王雪

奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床研究

王雪

目的 探討奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效。方法在我院在接受治療的86例血管性癡呆患者隨機分為觀察組與對照組兩組各43例，觀察組患者采用奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療，對照組患者采用多奈哌齊治療，采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活活動能力量表（ADL）評定患者治療前后的臨床效果。結果治療4周和12周后兩組患者MMES評分和ADL評分均增加，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組患者MMES評分和ADL評分增加更為顯著，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆，能顯著改善患者的認知功能，提高生活質量，療效顯著。

血管性癡呆；奧拉西坦；多奈哌齊

血管性癡呆是指由于腦血管障礙引起的以癡呆為主要表現的疾病。血管性癡呆發(fā)病率僅次于老年性癡呆，占癡呆性疾病的第二位。本病多為中老年起病，男性多于女性，常以智能階段性惡化為主要表現。目前尚無血管性癡呆的有效治療方法，研究顯示聯(lián)合用藥可以提高該病的治療效果［1-2］，我院采用奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年10月～2014年12月我院收治血管性癡呆患者86例。所有患者均符合血管性癡呆的相關診斷標準。所有患者均無嚴重神經功能缺損、無嚴重肝腎功能不全。所有患者均簽署知情同意書。86例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各43例。觀察組患者中男27例，女16例，年齡61～89歲，平均（72.5±6.9）歲。對照組男26例，女17例，年齡62～88歲，平均（73.1±6.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給及改善微循環(huán)、促進腦代謝、保護神經、控制血壓血糖等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上采用多奈哌齊治療，患者口服鹽酸多奈哌齊片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），每次5mg，每晚服用一次。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療，鹽酸多奈哌齊片服用方法同對照組，奧拉西坦注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司）4g加入生理鹽水靜脈滴注，每日一次。

1.3 觀察指標

采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活活動能力量表（ADL）對患者的認知能力和日常生活能力進行評價。分別在治療前、治療后4周和治療后12周進行評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者MMES評分和ADL評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療4周和12周后兩組患者MMES評分和ADL評分均增加，與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是觀察組患者MMES評分和ADL評分增加更為顯著，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有患者在治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

所有可能導致腦供血不足的原因或疾病都可成為血管性癡呆發(fā)病的原因。由于腦血管方面的問題而導致大腦缺血、缺氧而達到一定程度的損傷即可發(fā)生血管性癡呆。血管性癡呆的治療原則為：促進大腦代謝、改善大腦供血、預防腦梗塞，以阻止病情發(fā)展，緩解及改善病情［3］。奧拉西坦是小分子物質，能夠透過血腦屏障，具有多重作用機制，參與大腦復雜的生理過程，達到改善患者的記憶思維能力的目的［4］。Ach的減少是顱腦損傷、老年癡呆患者腦部的重要病理病變之一，奧拉西坦具有乙酰膽堿激動作用，能選擇性的提高皮層和海馬區(qū)Ach的水平［5］。鹽酸多奈哌齊為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，有效的增強膽堿能神經功能［6］。奧拉西坦與多奈哌齊連用，在奧拉西坦促進乙酰膽堿釋放和多奈哌齊抑制膽堿酯酶的共同作用下，能增加患者大腦皮質膽堿的水平，有效的提高治療效果。

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作者單位：150070哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院神經內科

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Clinical Study of Oxiracetam Combined With Donepezil in the Treatment of Vascular Dementia

WANG Xue，Department of Neurology，Harbin Daoli District People's Hospital，Harbin 150070，China

ObjectiveTo explore the clinical study of oxiracetam combined with donepezil in the treatment of vascular dementia.Methods86 patients with vascular dementia were randomly divided into a observation group of 43 patients and a control group of 43 patients，the observation group was treated with oxiracetam，while the control group was given the oxiracetam combined with donepezil.The scores of MMSE and ADL in the two groups were compared before and after the treatment.ResultsAfter treatment in four or twelves weeks，the MMSE score and ADL score were increased in both groups，compared with before treatment differences were statistically significant（P＜0.05），after treatment observation group patients MMES scores and ADL scores increased more significantly，compared with the control group was statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionOxiracetam combined with donepezil can significantly improve cognitive function in patients with vascular dementia，and improve the life quality，curative effect is remarkable.

Vascular dementia，Oxiracetam，Donepezil

R749

B

1674-9308（2015）12-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.101