張惠莉

硝普鈉治療高血壓急癥的效果研究

張惠莉

目的 探究高血壓急癥患者采用硝普鈉治療的方法和效果。方法選取2013年3月～2014年10月收治的37例高血壓急癥患者進行治療，隨機分組，實驗組21例給予硝普鈉的治療，對照組16例患者選擇烏拉地爾的治療，觀察患者服藥后身體出現(xiàn)的變化。結(jié)果實驗組患者治療后心率、平均的收縮壓和舒張壓得到明顯好轉(zhuǎn)，實驗組不良反應發(fā)生率為4.8％，對照組不良反應的發(fā)生率為18.8％，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，起效快，可在段時間內(nèi)使血壓恢復正常，不良反應少，安全性高。

高血壓急癥；硝普鈉治療；治療效果

高血壓急癥為繼發(fā)性或者原發(fā)性的高血壓患者因為某些誘因，突然出現(xiàn)血壓升高的情況，高于180/120 mm Hg，而且心、腦、腎等靶器官功能會受到一定程度的危害，該疾病包括顱內(nèi)出血、高血壓腦病、急性的心力衰竭、腦梗死、子癇等［1］。其病情兇險、起病急，會使患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，精神和視力上的障礙，甚至有充血性的心力衰竭，包括心絞痛、胸悶、氣急、心悸和咳嗽等。因為病情嚴重，且預后較差，若沒能給予及時的搶救治療，會威脅患者的生命健康。選取2013年3月～2014年10月收治的37例高血壓急癥患者進行治療，給予不同藥物，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年10月收治的37例高血壓急癥患者進行治療，實驗組患者21例，男性14例，女性7例，年齡范圍：59～83歲，平均年齡為：（68.43±8.31）歲，平均的舒張壓為：（139.5±17.2）mm Hg，平均收縮壓為：（209.5±20.0）mm Hg。對照組患者16例，男性11例，女性5例，年齡范圍：58～86歲，平均年齡為：（68.09±8.12）歲，平均的舒張壓為：（138.8±17.0）mm Hg，平均收縮壓為：（208.9±21.2）mm Hg。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計血意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先對患者采取常規(guī)吸氧，給予血壓和心電的監(jiān)測，

在50ml生理鹽水中加入50～100mg的硝普鈉，選擇靜脈注射，其初始劑量：每千克每分鐘0.5μg，5分鐘進行一次滴注速度的調(diào)整，最大劑量每千克分鐘不要超過10μg，治療過程中認真觀察生命體征，及時處理異常情況，治療后觀察血壓和心率的變化情況。

作者單位：152519伊春市朗鄉(xiāng)林業(yè)局職工醫(yī)院

1.2.2 對照組 首先對患者采取常規(guī)吸氧，給予血壓和心電的監(jiān)測，在5ml的生理鹽水中加入12.5mg的烏拉地爾進行稀釋，給予靜脈注射，治療10～15分鐘后，對血壓進行觀察，如果沒有明顯的降壓效果，要重復使用該藥物，并給予微量注射泵的持續(xù)泵入，其最初速度為每小時9mg，10分鐘進行一次血壓測量，針對降壓效果來給予泵入速度的調(diào)整。當患者的病情逐漸穩(wěn)定后，要服用降壓藥物，并逐漸減少滴注的劑量和速度。治療過程中認真觀察生命體征，及時處理異常情況，治療后觀察血壓和心率的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組患者治療后心率為：（72.0±8.4）次/分鐘，平均的收縮壓為：（133.1±10.2）mm Hg，平均的舒張壓為：（80.2±8.1）mm Hg。對照組患者治療后心率為：（90.1±9.1）次/分鐘，平均的收縮壓為：（149.2±12.1）mm Hg，平均的舒張壓為：（89.7±9.6）mm Hg。差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

實驗組患者中有1例出現(xiàn)頭痛的不良反應，發(fā)生率為4.8％，對照組患者中有3例出現(xiàn)不良反應，1例為惡心，1例為心悸，1例為嘔吐，發(fā)生率為18.8％。和對照組患者相比，實驗組患者的不良反應率較低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓急癥為短期內(nèi)患者出現(xiàn)血壓顯著升高的情況，而且靶器官會受到一定程度的損害，靶器官的損害主要有：腦梗死、心肌梗死、顱內(nèi)出血等［2-3］?；颊呤褂孟跗这c后起效快，效果顯著，能夠使小動脈和小靜脈得到直接擴張，降低周圍血管的阻力，促使心排血量得到改善，減少心臟的前后負荷，降低后負荷后可使左心室和主動脈的阻抗和反流得到減少。降低延髓血管中樞交感神經(jīng)的反饋調(diào)節(jié)，從而有熊降低患者的血壓和心率，不會對患者脂肪代謝和糖代謝的水平造成不良影響，減少對腎臟的損傷［4-5］?？傊捎迷摲N藥物，可對高血壓急癥進行顯著的治療，并在臨床得到廣泛的使用。烏拉地爾這種藥物，可阻斷兒茶酚胺收縮血管，從而控制舒張壓和收縮壓，得到一定效果，但并不顯著。實驗組患者治療后心率、平均的收縮壓和舒張壓得到明顯好轉(zhuǎn)，實驗組不良反應發(fā)生率為4.8％，對照組不良反應的發(fā)生率為18.8％，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，若老年患者有腎功能不全的情況，在使用該藥物時若不能掌握好藥物劑量，會導致血壓波動，并產(chǎn)生不良反應，因此對于這類患者在用藥時要慎重，避免不良反應的出現(xiàn)。治療后叮囑患者避免過度勞累，和情緒上的過度激動，保持健康的作息時間，減少動物內(nèi)臟和鹽分的攝取，保持良好的血壓情況，避免病情的反復發(fā)作。

綜上所述，高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，能夠及時降低血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，而且不會對身體造成其他損害，不良反應少，安全性高。

［1］董衛(wèi)華，黃泰康，鄒雅敏，等.硝普鈉治療高血壓急癥有效性和安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國藥房，2012，40（23）：3778-3782.

［2］孫青，李凌，白中樂，等.尼卡地平與硝普鈉治療高血壓急癥臨床觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（12）：118-119.

［3］張紀光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進展［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2104，6（8）：148-149.

［4］阮洪波.高血壓急癥采用硝普鈉治療的臨床評價［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2104，6（7）：155-156.

［5］曹正.烏拉地爾和硝普鈉治療高血壓急癥的療效對比觀察［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014，10（6）：101-103.

Study on Sodium Nitroprusside Effect in Treatment of Acute Hypertension

ZHANG Huili，Workers’ Hospital of Lang Xiang Forestry，Yichun 152519，China

ObjectiveTo explore sodium Nitroprusside treatment method and its effect in treatment of acute hypertension.MethodsChoose 37 patients of acute hypertension who are treated in hospital from March 2013 to October 2014 and separate them into two groups at random；21 patients in study group are given sodium Nitroprusside medication treatment and 16 patients in control group are given Urapidil medication treatment；and then make a comparative study on patients’ physical changes after treatment.ResultsPatients’ heart rate，their systolic as well as diastolic blood pressure have been improved quite well in study group after treatment；besides，sideeffect incidence in study group is 4.8％，which is much lower than 18.8％in control group；there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）.ConclusionTreatment of acute hypertension，sodium Nitroprusside medication is quite effective and medically safe to keep patients’ blood pressure be normal in short time but with few side effects，thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Acute hypertension，Sodium nitroprusside，Treatment effect

R972

B

1674-9308（2015）12-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.103