何春輝 姚梓平

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，烏魯木齊830054）

西醫(yī)院校少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)的思考

何春輝 姚梓平

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，烏魯木齊830054）

新疆地處祖國(guó)的西北邊陲，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在我校占相當(dāng)大的比例，針對(duì)來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族醫(yī)科大學(xué)生的特點(diǎn)，就如何提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提出了幾點(diǎn)建議；加強(qiáng)漢語(yǔ)教學(xué)；補(bǔ)習(xí)文化課；激發(fā)少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的了解，提高中醫(yī)學(xué)的思維模式；按照“病證結(jié)合”的模式進(jìn)行教學(xué)；加強(qiáng)臨床實(shí)踐，提高中醫(yī)診治技能。從而激發(fā)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣，以提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)院校；少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，疾病診斷與防治以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。隨著人類(lèi)疾病譜的變化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)學(xué)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)和在慢性疾病、感染性疾病、康復(fù)醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生學(xué)等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力［1］。西醫(yī)院校在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)具有一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)、中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)，能從事中西醫(yī)臨床、科研等方面工作，具有良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，具有較強(qiáng)實(shí)踐能力，富有創(chuàng)新意識(shí)的中西醫(yī)結(jié)合的專門(mén)人才。而新疆醫(yī)科大學(xué)的大多數(shù)少數(shù)民族學(xué)生均來(lái)自天山南北的少數(shù)民族聚居地區(qū)，大多數(shù)同學(xué)屬于民考民，因受一些地域環(huán)境、語(yǔ)言環(huán)境等方面的影響，和一般的大學(xué)生有一些不同，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生求知欲強(qiáng)，渴望成材，學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦；但語(yǔ)言表達(dá)能力及溝通能力較差。為了民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，為了提升邊疆地區(qū)的中西醫(yī)結(jié)合診治水平，提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是非常有現(xiàn)實(shí)意義的。

1 加強(qiáng)漢語(yǔ)教學(xué)是提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)學(xué)的基本條件

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，各個(gè)國(guó)家之間、地區(qū)之間，各個(gè)民族之間，不斷地進(jìn)行信息交流。漢字是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，是中華民族的根，是華夏文化的根。對(duì)于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)好漢語(yǔ)有助于中醫(yī)古文的學(xué)習(xí)。漢語(yǔ)表達(dá)能力及理解能力較差，一般對(duì)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)生一定的困難和不適。加強(qiáng)漢語(yǔ)教學(xué)有助于學(xué)生理解中醫(yī)古文的意思，鍛煉學(xué)生的中醫(yī)思維能力。一個(gè)學(xué)生掌握漢字?jǐn)?shù)量的多少，不僅關(guān)系到學(xué)生漢語(yǔ)表達(dá)能力的高低，而且也是學(xué)好中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。因此，加強(qiáng)漢語(yǔ)教學(xué)，對(duì)提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)學(xué)具有非常重要的意義。

2 補(bǔ)習(xí)文化課是提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基本措施

醫(yī)學(xué)生在大學(xué)時(shí)期的重要任務(wù)就是掌握科學(xué)文化知識(shí)，既要學(xué)知識(shí)，又要學(xué)本領(lǐng)。文化課涵蓋的內(nèi)容比較豐富和廣泛，既有自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)，又有哲學(xué)思想、人文思想等。科學(xué)文化是一個(gè)取之不盡、用之不竭的寶庫(kù)，是人類(lèi)千萬(wàn)年來(lái)的優(yōu)秀思想的結(jié)晶。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)接觸多個(gè)科學(xué)文化領(lǐng)域，來(lái)不斷吸取科學(xué)文化營(yíng)養(yǎng)，開(kāi)闊眼界，使洞察力更加敏銳，記憶力更加持久，思維更加敏捷。

3 激發(fā)學(xué)習(xí)積極性是提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基本方法

少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時(shí)由于理解能力較差，有一部分學(xué)生會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生一定的抵觸情緒，甚至厭學(xué)的情緒。因此，應(yīng)當(dāng)積極采取措施，來(lái)激發(fā)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的積極性。教師首先要和學(xué)生多溝通，多交流，使學(xué)生對(duì)老師有信心，用教師的豐富知識(shí)折服學(xué)生。從學(xué)生容易接受的知識(shí)出發(fā)慢慢引入主題，引入概念，使學(xué)生感興趣。對(duì)學(xué)生的進(jìn)步及時(shí)給以肯定和鼓勵(lì)；鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)課內(nèi)和課外問(wèn)題進(jìn)行討論，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；鼓勵(lì)學(xué)生多問(wèn)問(wèn)題以激發(fā)學(xué)生思維。并采取集中重點(diǎn)輔導(dǎo)、組織互助小組等各種措施。通過(guò)自身努力，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不斷縮小差距。

4 加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的了解提高中醫(yī)學(xué)的思維模式

中醫(yī)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是個(gè)性化的診治及健康管理理念，以及未病先防、既病防變的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式。西醫(yī)院校的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生從入學(xué)后就一直接受系統(tǒng)的西醫(yī)理論學(xué)習(xí)，是與中醫(yī)學(xué)完全不同的理論體系。因此，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中一定要重視少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)思維模式的培養(yǎng)。在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)課堂上，經(jīng)常出現(xiàn)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)抽象概念誤解，認(rèn)識(shí)膚淺。中醫(yī)學(xué)課程通常安排在大學(xué)第三學(xué)年進(jìn)行，在此之前，學(xué)生已經(jīng)全面接受了西醫(yī)理論，形成了較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，這樣對(duì)某些概念，如心主神明、脾統(tǒng)血等中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)不可理喻，認(rèn)為中醫(yī)是玄學(xué)［2］。開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，他們很難接受中醫(yī)學(xué)的理論，例如學(xué)習(xí)氣血津液的相關(guān)知識(shí)時(shí)，對(duì)氣的概念及作用很難理解，對(duì)于各個(gè)臟器的生理功能也不理解等等。因此，要通過(guò)多種方式促進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的了解，以及對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維模式的認(rèn)識(shí)，以提高教學(xué)質(zhì)量。

5 按照“病證結(jié)合”的模式進(jìn)行教學(xué)

病證結(jié)合就是在整體觀念的指導(dǎo)下，運(yùn)用四診合參的方法與辨證論治理論，對(duì)人體在致病因素影響下所出現(xiàn)的一系列癥狀進(jìn)行細(xì)致地觀察與分析，從錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象中找出矛盾所在，確定其所患疾病與所屬證候。病證結(jié)合不是直接去尋找病源體或某器官的器質(zhì)性病變，而是要根據(jù)患病時(shí)出現(xiàn)的各項(xiàng)異常變化來(lái)掌握疾病的本質(zhì)。在中醫(yī)治療體系中，辨病與辨證結(jié)合已成為主要治療方法。西醫(yī)院校的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生，他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了系統(tǒng)的西醫(yī)理論知識(shí)，可進(jìn)行疾病的診斷、鑒別診斷及基本的治療。中西醫(yī)結(jié)合的根本目的是最大程度的提高臨床診治效果，保障人民身體健康［3］。按照“病證結(jié)合”的模式進(jìn)行教學(xué)，就是為了讓醫(yī)學(xué)生從中醫(yī)、西醫(yī)各自不同的視角去觀察、認(rèn)識(shí)疾病，從而更好的診治疾病，中西醫(yī)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高治療效果。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，拿出一些典型的臨床病例，把抽象的中醫(yī)理論和臨床病證相結(jié)合，根據(jù)西醫(yī)的“病”與中醫(yī)的“證”的不同特點(diǎn)，進(jìn)一步了解“辨證”與“辨病”的關(guān)系，從而幫助少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的思維方式思考病例，來(lái)提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合的診療模式和思維習(xí)慣。

6 加強(qiáng)臨床實(shí)踐提高中醫(yī)診治技能

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)提出了更高的要求，如何提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量整體水平，滿足社會(huì)的發(fā)展，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，提高實(shí)踐能力已成為非常重要的問(wèn)題。西醫(yī)院校的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時(shí)，除了認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，還要通過(guò)中醫(yī)的望聞問(wèn)切四診合參，來(lái)辨明疾病的病因、病性及邪正盛衰的關(guān)系，從而更好地理論聯(lián)系實(shí)際，來(lái)不斷提高自身的中醫(yī)診治技能。基本技能的訓(xùn)練歷來(lái)是中醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，能否全面、熟練、規(guī)范、正確地進(jìn)行臨床技能操作，是衡量醫(yī)學(xué)生基本技能的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。新疆醫(yī)科大學(xué)有五所綜合附屬醫(yī)院及一所附屬中醫(yī)院，均為三級(jí)甲等醫(yī)院，而且各附屬醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)科，臨床病例資源非常豐富，為西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)提供了非常充分的保證。大量的中醫(yī)知識(shí)無(wú)法用語(yǔ)言、圖像、表格等符號(hào)表述，屬于緘默知識(shí)［4］，必須通過(guò)學(xué)生的認(rèn)真學(xué)習(xí)體會(huì)，教師的認(rèn)真?zhèn)鞯朗跇I(yè)解惑，在經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的臨床實(shí)踐鍛煉，才能逐步地理解掌握。因此，不斷地加強(qiáng)臨床實(shí)踐，才能不斷提高中醫(yī)診治技能及水平。

［1］冉素娟，吳小玖，張茂.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)難點(diǎn)與對(duì)策探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（1）:74-75.

［2］廖伯年.談?wù)勎麽t(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（4）:403-405.

［3］陳可冀.病證結(jié)合的臨床研究是中西醫(yī)結(jié)合研究的重要模式［J］.世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2006，8（2）:1-5.

［4］周桂桐，李佳恒，于越，等.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，傳遞中醫(yī)緘默知識(shí)［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27（4）:272-273.

Discussion on the Traditional Chinese Medicine Teaching of Minority Medical Students in Western Medical College

HE Chunhui，YAOZiping
（ChineseInternalMedicineof theFirst AffiliatedHospitalof XinjiangMedicalUniversity，Urumqi，830054，China）

As the medical university is situated in Xinjiang，the northwest part of China，it contains a considerable proportion of minority medical students.In terms of how to improve the TCM teaching quality for minority medical students from remote areas according to their characteristics，this paper put forward the following suggestions:strengthening Chinese language teaching，providing extra cultural courses，stimulating the study enthusiasm of minority students，strengthening minority medical students'understanding of TCM culture and enhancing their thinking model in TCM，teaching by"combining disease and syndrome"，strengthening clinical practice and improving their diagnosis and treatment ability in TCM，so as to inspire minority medical students'interest in learning TCM and improve the TCM teaching quality.

Traditional Chinese Medicine；Western medical college；minority medical students

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.046

1672-2779（2015）-16-0095-02

：蘇玲本文校對(duì)：馬華

2015-07-13）