王中利

屈光不正性弱視患兒的屈光矯正及綜合訓(xùn)練

王中利

【摘要】目的 對屈光矯正與綜合訓(xùn)練應(yīng)用于屈光不正性弱視治療的效果進行分析與探討。方法 選取60例（100只眼）于2013年1月～2014 年12月在我院接受治療的屈光不正性弱視患兒，對其行屈光矯正與綜合訓(xùn)練治療。結(jié)果 40例患兒（61只眼）矯正視力超過0.8，17例患兒（34只眼）視力提升超過兩行，3例患兒（5只眼）視力提升不明顯，患兒治療有效率為95.0%。結(jié)論 研究表明，屈光矯正聯(lián)合綜合訓(xùn)練有助于提升患兒視力。

【關(guān)鍵詞】屈光矯正；屈光不正；弱視；綜合訓(xùn)練

作者單位：473264 河南省南陽方城縣中南廠職工醫(yī)院眼科

弱視是對兒童雙眼具有嚴(yán)重危害的一種視功能性疾病。兒童形成弱視的主要原因是眼球發(fā)育過程中，由于各種因素引發(fā)視覺細胞刺激不足，導(dǎo)致有效視力比正常兒童低。該疾病以視力減退為其主要表現(xiàn)[1]。本研究選取60例（100只眼）兒童，對其行屈光矯正與綜合訓(xùn)練治療，取得了較為滿意的效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 研究對象

選取60例（100只眼）于2013年1月～2014年12月在我院接受治療的屈光不正性弱視患兒，35名男性，25名女性，年齡為4～10歲，平均年齡為（6.5±1.0）歲，根據(jù)疾病程度劃分：10例（17只眼）患兒為輕度弱視，0.6～0.8的矯正視力，44例（72只眼）為中度弱視，0.2～0.5的矯正視力，6例（11只眼）為重度弱視，不足0.2的矯正視力。

1.2 治療方法

對所有患兒實施遠近視力檢查、眼底檢查以及屈光間質(zhì)檢查。根據(jù)患兒弱視程度與年齡給予阿托品眼膏散瞳治療，3次/d，連續(xù)使用4 d，患兒睫狀肌充分麻痹后給予驗光，對患兒矯正視力與屈光度數(shù)予以記錄，3周后對所有患兒復(fù)查，驗配矯正眼鏡。

囑咐患兒家屬必須監(jiān)督患兒長期佩戴矯正眼鏡，根據(jù)其雙眼視力實施全天遮蓋健眼，提升弱視眼使用率，遮蓋法是對弱視進行治療的有效方法。對于遮蓋療法缺乏依從性或者輕度弱視患兒，應(yīng)該給予壓抑療法，對患兒健眼鏡片實施近視欠矯或者遠視過矯，對患兒健眼滴入阿托品眼藥水，對健眼視功能進行壓抑，由此對使用弱視眼較為有利[2]。

依照患兒弱視程度與年齡等制定綜合訓(xùn)練方案，比如，利用視功能治療儀、增視儀等儀器，并配以穿針、挑珠及描圖等趣味訓(xùn)練，提升患兒視力與腦手眼協(xié)調(diào)能力。此外，還要向患兒家屬解釋治療弱視的意義，以確保家庭與醫(yī)院的協(xié)調(diào)配合，以此做好患兒視力訓(xùn)練監(jiān)督工作，指導(dǎo)患兒養(yǎng)成正確讀寫、飲食習(xí)慣，患兒眼鏡度數(shù)要及時調(diào)整。

2　結(jié)果

對所有患兒進行跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，40例患兒（61只眼）矯正視力超過0.8，17例患兒（34只眼）視力提升超過兩行，3例患兒（5只眼）視力提升不明顯?；純褐委熡行蕿?5.0%。初次配鏡年齡＜9歲的患兒視力具有顯著提升，都可以提升超過3行，而初次配鏡年齡＞9歲的患兒視力沒有明顯提升，基本上在1行上下。

3　討論

所謂弱視，其實就是先天性或者兒童視覺發(fā)育關(guān)鍵時期因為眼中所進光刺激不足，對黃斑清晰物象形成的機會予以剝奪，或者雙眼視覺輸入不均等導(dǎo)致的模糊物象和清晰物象間發(fā)生競爭，使得雙眼或者單眼遠視力不足0.8同時又無法矯正的一種疾患[2]。通常眼科檢查沒有器質(zhì)性損害，一般主要是功能性因素，具有1.8%～3.8%的發(fā)病率，在缺乏先進醫(yī)療條件的區(qū)域具有更高的發(fā)病率，一些弱視患兒可采用治療的方式恢復(fù)正常。當(dāng)前眼科研究中，弱視治療始終是一個熱點話題，現(xiàn)階段公認(rèn)弱視治療措施是必須在患兒視覺發(fā)育敏感期將形覺刺激阻斷消除，對雙眼彼此異常作用進行有效調(diào)整，以使患兒雙眼視功能得以恢復(fù)，否則就無法治愈視功能發(fā)育異常。發(fā)育敏感期，其實就是視覺系統(tǒng)發(fā)育期間，對外界刺激尤為敏感的一個時期，現(xiàn)階段較為一致的觀點是，0～9歲是斜視性弱視敏感期，0～6歲是形覺剝奪性弱視敏感期，0～12歲是屈光參差性、屈光不正弱視敏感期[3]。所以，對于兒童弱視一定要及早發(fā)現(xiàn)、檢查與治療。也就是說，年齡越小，治療效果越好。因此，門診相關(guān)醫(yī)務(wù)人員一方面要對患兒屈光不正予以矯正，另一方面還應(yīng)該加強對患兒家屬關(guān)于弱視的相關(guān)知識普及，以使患兒與患兒家長能夠正視弱視所帶來的不便與危害[4]。由于弱視具有較長的治療周期，必須結(jié)合家庭與醫(yī)院門診綜合治療。本研究結(jié)果顯示，40例患兒（61只眼）矯正視力超過0.8，17例患兒（34只眼）視力提升超過兩行，3例患兒（5只眼）視力提升不明顯，患兒治療有效率為95.0%。研究表明，屈光矯正聯(lián)合綜合訓(xùn)練有助于提升患兒視力，提升屈光不正弱視治療效果。

參考文獻

[1] 鞠東梅.兒童屈光不正性弱視矯正及綜合治療[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（5）：598-599.

[2] 周進，崔達，程春芬.學(xué)齡前兒童屈光不正性弱視矯正治療后的療效分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，34（3）：221-223.

[3] 肇龍，晏曉明.屈光矯正治療兒童輕度屈光不正性弱視臨床效果評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（3）：220-221.

[4] 付晶，成娟娟，盧煒.屈光不正性弱視和正常兒童立體視覺的臨床觀察[J].眼科，2004，13（5）：280-283.

Refractive Amblyopia in Children With Refractive Correction and Comprehensive Training

WANG Zhongli, Department of Ophthalmology, He’nan province Fangcheng Nanyang Zhongnan Hospital workers, Nanyang 473264, China

[Abstract]Objective Refractive and comprehensive training applies to amblyopia treatment effects were analyzed and discussed.Methods Refractive amblyopia in children 60 cases (100 eyes) in January 2013~December 2014 in our hospital for treatment, and its comprehensive line of refractive correction and training in treatment.Results 40 patients (61 eyes) corrected visual acuity than 0.8, 17 patients (34 eyes) increased by more than two lines of visual acuity, 3 patients (5 eyes) vision is not obvious, the children treatment efficiency 95.0%.Conclusion This study showed that the refractive joint comprehensive training help to improve vision in children.

[Key words]Refractive correction, Refractive errors, Amblyopia, Comprehensive training

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.020

【文章編號】1674-9308（2015）11-0025-01

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R777