黃士萍

30例增生性齦炎的臨床治療分析

黃士萍

【摘要】目的 探討增生性齦炎患者的臨床治療。方法 增生性齦炎患者30例臨床治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者增生性齦炎患者，痊愈24例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率96.66%。結(jié)論 消除所有的菌斑滯留和局部刺激因素，保持良好的口腔衛(wèi)生，恢復(fù)牙齦的正常生理形狀，防止復(fù)發(fā)。增生性牙齦炎去除牙斑的保留因子的基礎(chǔ)上，牙周治療和牙齦手術(shù)，血管成形樹(shù)膠更固化后?；颊呷绫３至己玫目谇恍l(wèi)生，定期復(fù)查復(fù)治，可以有效防止復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】增生性齦炎；治療

作者單位：161002 齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)北局宅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

增生性齦炎是以牙齦組織炎性腫大為主要臨床表現(xiàn)的牙齦慢性炎癥性病變，伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，又稱為炎癥性牙齦肥大。本病是在慢性牙齦炎基礎(chǔ)上再受某些局部因素刺激導(dǎo)致牙齦炎癥性增生，菌斑是直接病因，而牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸、錯(cuò)牙合畸形等都是增生性齦炎發(fā)病的主要局部刺激因素，本病也可能與內(nèi)分泌改變有一定關(guān)系[1]。增生性齦炎患者30例臨床治療方法分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的2012年1月～2014年6月收治的增生性齦炎30例，其女18例，男12例，年齡16～38歲，平均25歲。發(fā)病部位：上頜牙齦 20例，下頜牙齦10例。

1.2 方法

超聲波潔治、刮治，去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔衛(wèi)生。藥物治療，齦袋內(nèi)可用3%過(guò)氧化氫液沖洗，放碘制劑或用含漱劑如氯己定（洗必泰）以保持口腔清潔。對(duì)錯(cuò)牙合畸形者進(jìn)行正畸治療，改正不良修復(fù)體或不良矯正器。糾正開(kāi)口呼吸，睡覺(jué)時(shí)牙齦涂凡士林或戴口腔防護(hù)屏以防止組織干燥。牙齦切除術(shù)是指切除增生肥大及病變的牙齦組織，修整牙齦不良形態(tài)的手術(shù)方法。適應(yīng)證，牙齦組織增生肥大，形成假性牙周袋、經(jīng)基礎(chǔ)治療未能消除者。骨上袋的慢性牙周膿腫。智齒冠周盲袋形成，牙位正常且與下頜升支之間有足夠距離，齦片覆蓋影響牙齒萌出及自潔者。齦瘤。消毒和麻醉。常規(guī)消毒。1%利多卡因或2%普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉。測(cè)量并標(biāo)記牙周袋。用牙周探針或牙周袋記號(hào)鑷探測(cè)牙周袋深度并做標(biāo)記，測(cè)量時(shí)要逐個(gè)按唇（頰）面，或舌（腭）面遠(yuǎn)中、正中、近中三點(diǎn)測(cè)定標(biāo)記，將各點(diǎn)相連成線以示牙周袋底的位置。牙齦切除。使用斧形切齦刀或15號(hào)手術(shù)刀、刀刃距離所測(cè)標(biāo)記線即牙周袋底的根方2 mm，刀刃與牙長(zhǎng)軸呈45°做外斜切口切入達(dá)牙周袋底處。應(yīng)使術(shù)后的牙齦外形薄而接近生理外形，避免形成寬厚的外形，使菌斑易于滯留。同時(shí)可在牙齦組織切開(kāi)后，用齦乳頭刀尖端與牙長(zhǎng)軸呈45°角切入牙間隙，再向遠(yuǎn)近中方向推擠剝離切斷齦乳頭。修整用手術(shù)刀或手術(shù)剪將齦緣修整成生理外形。清洗及壓迫止血。創(chuàng)面用生理鹽水沖洗，用紗條壓迫止血。放牙周塞治劑[2]。待傷口完全止血后，在創(chuàng)面覆蓋牙周塞治劑。術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后暫不刷患區(qū)，不用患側(cè)咀嚼，防止塞治劑脫落及傷口出血。一周后復(fù)查，除去塞治劑，必要時(shí)可重?fù)Q塞治。

2　結(jié)果

所有患者增生性齦炎患者，痊愈24例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率96.66%。

3　討論

增生性齦炎是根據(jù)組織受到局部因素刺激而發(fā)生的慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦組織明顯的炎性腫脹，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生。多由局部刺激因素造成，如菌斑、牙石、口呼吸、咬合異常、未充填的齲洞、不良修復(fù)體等。牙齦充血，呈深紅或暗紅色，松軟光亮，探診易出血，齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增大，牙齦向冠方生長(zhǎng)致齦袋加深呈假性牙周袋。多見(jiàn)于青年，好發(fā)于前牙唇側(cè)。

臨床上早期以炎性腫脹為主，多發(fā)生于上、下前牙的唇側(cè)牙齦。其主要特點(diǎn)是牙齦呈深紅或暗紅色，松軟光亮，探之容易出血。齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。齦溝探診深度超過(guò)3 mm，但結(jié)合上皮的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，形成齦袋或假性牙周袋。病程較長(zhǎng)的患者，齦乳頭和齦緣呈堅(jiān)韌的實(shí)質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性，但牙齦紅腫出血反而減輕，顏色變淺或接近正常。X線片顯示無(wú)牙槽骨吸收，或可有牙頸部的牙周膜間隙增寬?；颊咦杂X(jué)癥狀雖較輕，但增生肥大的牙齦易使局部堆積較多的菌斑，加重了局部的炎癥，有牙齦出血、口臭或局部脹、癢感覺(jué)。部分患者可因齦袋內(nèi)壁的化膿性炎癥而出現(xiàn)溢膿現(xiàn)象。

早期牙齦色呈深紅或暗紅，質(zhì)地松軟光亮，探診易出血，形態(tài)為齦緣肥厚、齦乳頭球形增生，可蓋過(guò)部分牙面，一般在牙冠1/3以內(nèi)，有齦袋（或稱假性牙周袋）形成。后期牙齦色淺紅或接近正常，質(zhì)地堅(jiān)韌、有彈性，探診出血輕，形態(tài)為齦乳頭和齦緣實(shí)質(zhì)性增大，有齦袋，無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收[3]。有時(shí)也可伴有炎癥表現(xiàn)，有溢膿，有輕度牙齦癢脹感、牙齦出血或口臭。去除局部刺激病因，保持口腔衛(wèi)生；糾正口呼吸的不良習(xí)慣，去除不良修復(fù)體等。牙齦袋局部沖洗及袋內(nèi)上藥，給予復(fù)方氯己定含瀨劑清潔口腔。手術(shù)治療施行牙齦修整成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的外形及生理功能。教會(huì)患者正確刷牙方法和控制菌斑方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：129-150，159-186.

[2] 粱麗.綜合方法治療牙周病96例臨床觀察[J].World Health Diges，2007，4（5）：136-137.

[3] 張力.增生性牙齦炎30例臨床分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（6）：封2.

Clinical Analysis of 30 Cases of Hyperplastic Gingivitis

HUANG Shiping, Qiqihar City Tiefeng District Council House, North Street Community Health Center, Qiqihar 161002, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment of patients with hyperplastic gingivitis.Methods Hyperplastic gingivitis clinical treatment of 30 cases were analyzed.Results All patients hyperplastic gingivitis patients were cured 24 cases, effective in 5 cases, one case, the total efficiency of 96.66%.Conclusion The elimination of all plaque retention and local incentives to maintain good oral hygiene, restore normal physiological shape of the gums, to prevent recurrence.Base retention factor of hyperplastic gingivitis plaque removal on periodontal treatment and gum surgery, gum more solidified after angioplasty.Patients, such as maintaining good oral hygiene, regular review retreatment, can effectively prevent recurrence.

[Key words]Hyperplastic gingivitis, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.031

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0038-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R781.4