楊茂翠

COPD并呼吸衰竭應用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床療效觀察

楊茂翠

【摘要】目的 應用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，研究其臨床療效。方法 選擇我院接受治療的COPD合并呼吸衰竭患者86例為研究對象，將其分為對照組和治療組，每組43例，對照組用常規(guī)藥物治療方法，治療組在此基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果 采用無創(chuàng)正壓通氣治療前后，治療組的總有效率（93.02%）顯著高于對照組（79.06%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組顯效率（41.86%）顯著高于對照組（32.55%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣能夠很好的幫助改善患者的呼吸情況，而且還能有效的控制并發(fā)癥。

【關鍵詞】COPD；呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣

作者單位：116600大連，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院

近年來無創(chuàng)正壓通氣技術在國內(nèi)外得到了廣泛的應用，在對于COPD并呼吸衰竭方面的治療，更是具有十分良好的效果。它不僅能夠保持呼吸道的正常黏膜屏障和正常的黏液纖毛運動，顯著改善患者的舒適感，而且其實施和卸除都十分簡便，減少鎮(zhèn)靜劑的大量使用[1]。同時還保留上呼吸道的溫熱濕化和防御功能，有效的減少呼吸機相關性肺炎的危險性，減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的COPD并呼吸衰竭患者86例為研究對象，將其分為對照組和治療組，每組43例，對照組用常規(guī)藥物治療方法，治療組在此基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療?；颊吣挲g分布在48～78歲，平均年齡（68.5±7.5）歲。本次參與研究的患者都可以應用無創(chuàng)正壓通氣進行治療。治療前兩組患者一般情況及血氣分析指標比較，均無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規(guī)藥物治療方法，對患者給予心臟負荷減輕治療，以及強心，利尿，糾正水、電解質(zhì)紊亂等綜合治療。對于所有患者都進行抗炎藥物、支氣管擴張劑等基本治療。治療組在此基礎上給患者進行BiBAP正壓通氣治療。在給患者上面罩之前，給患者解釋清楚相關的操作及對應工具的用途，消除患者的緊張焦慮情緒。正壓通氣時，患者采用低坡半臥位，以提高患者的舒適度。然后將合適的面罩或鼻罩密閉扣壓于患者口鼻區(qū)，選用工作模式S/T面罩旁孔給患者進行輸氧，氧流量3～6 L/min，吸氣壓力（IPAP）為10～20 cm H2O，呼氣壓力（EP-AP）4～6 cm H2O，呼吸頻率15～20次/min，通常IPAP從8～12 cm H2O，EPAP從0～2 cm H2O開始逐漸上調(diào)。5～20 min后逐步調(diào)整壓力至合適的水平。在正壓輔助通氣的過程中，需要密切觀察患者的血氣分析情況、生命體征變化以及血氧飽和度指標的變化[2]。

2　結(jié)果

在進行相應治療以及正壓通氣之后，所有患者的呼吸困難、胸悶、心悸、紫紺等臨床癥狀均明顯減輕。治療后，治療組43例患者中，無效3例，占比6.97%，有效22例，占比51.16%，顯效18例，占比41.86%，總有效率為93.02%；顯著高于對照組的79.06%，對照組的43例患者中，無效的9例，占比20.93%，有效的20例，占比46.51%，顯效的14例，占比32.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組顯效率（41.86%）顯著高于對照組（32.55%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

COPD并呼吸衰竭的主要病癥生理改變是患者的呼吸道阻力增大，內(nèi)源性的呼氣沒有形成正壓，使得患者的呼吸功耗增大，從而導致呼吸肌容易疲勞[2]。而BiBAP無創(chuàng)正壓通氣提供了兩個正壓。一方面通過通氣幫助患者克服呼吸道產(chǎn)生的阻力，增加患者呼吸時的通氣量，改善通氣功能，緩解呼吸肌的疲勞，從而避免呼氣末呼吸道塌陷，減少吸氣功耗，進而提高通氣功能和咳痰能力[3]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在進行無創(chuàng)正壓通氣治療后，患者的通氣功能和醫(yī)師狀態(tài)都有明顯的改善，而且患者動脈血氧分壓有明顯的升高，二氧化碳分壓明顯降低了，患者的心率和呼吸頻率降低，呼吸困難情況得到了有效的緩解。BiBAP正壓通氣通過減少患者的呼吸機疲勞程度，改善患者的通氣和血流比例，從而改善缺氧情況，為其他病情的治療爭取時間，并有效的控制了病情，避免了病情的進一步惡化。

參考文獻

[1] 李正興，蔣國強.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2013，19（5）：11-12.

[2] 溫曉雯.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（10）：12-13.

[3] 吳亞男.COPD并呼吸衰竭應用無創(chuàng)正壓通氣治療的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：103-104.

To Observe the Clinical Curative Effect of COPD and Respiratory Failurewith Noninvasive Positive Pressure Ventilation Treatment

YANG Maocui, Shengjing Hospital of China Medical University Hospital of Dalian, Dalian 116600, China

[Abstract]Objective Application of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure, its clinical.Methods COPD patients with respiratory failure in 86 cases for the study will be divided into a control group and the treatment group in our hospital, 43 cases in the control group with conventional drug treatment, the treatment group on the basis of airway pressure therapy.Results Before and after non-invasive positive pressure ventilation in the treatment, the total efficiency of the treatment group (93.02%) was significantly higher (79.06%), the difference was statistically significant (P<0.05), the efficiency of the treatment group was (41.86 %) was significantly higher (32.55%), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation can be a good help to improve the breathing of the patient, but also effective control complications.

[Key words]COPD, Respiratory failure, Noninvasive positive pressure ventilation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.053

【文章編號】1674-9308（2015）11-0064-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563.9