金雅菲

胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔積液的護(hù)理要點(diǎn)分析

金雅菲

【摘要】目的 探究胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔積液的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2014年3月～2015年1月期間收治的48例肺癌胸腔積液患者。并對(duì)所有患者在手術(shù)前予以心理護(hù)理，并告知患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。結(jié)果 所有患者均一次性置管成功，在手術(shù)過程中配合較好，且患者并無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 選用胸腔穿刺置管引流對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠有效的減輕患者的痛苦感。

【關(guān)鍵詞】胸腔穿刺置管；引流；肺癌晚期；胸腔積液

作者單位：156400 黑龍江省同江市人民醫(yī)院

肺癌晚期胸腔積液患者在腫癌科中是一種常見的疾病，以往的治療方法則是對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。此種治療方法不僅會(huì)加大患者的痛苦，還極易形成感染等并發(fā)癥[1]。此研究對(duì)我院2014年3月～2015年1月期間收治的48例肺癌胸腔積液患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年1月期間收治的48例肺癌胸腔積液患者，其中男性患者為21例，女性患者為27例，患者年齡均在41～65歲之間，平均年齡為（52.3±6.1）歲，所有患者經(jīng)檢查后均診斷為肺癌晚期胸腔積液。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員需要在手術(shù)前向患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理或者健康教育，并向患者詳細(xì)的講解置管引流的作用，在手術(shù)中配合治療的好處，以此來(lái)獲得患者的理解以及配合。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 患者在做完引流手術(shù)后，其患者應(yīng)采取半臥位休息。使患者可以進(jìn)行相應(yīng)的呼吸運(yùn)動(dòng)，有助于積液的排出。同時(shí)還要保持管道始終保持在無(wú)菌狀態(tài)下，護(hù)理人員每天都需要更換患者的胃腸減壓器，在更換過程中，首先應(yīng)將引流管夾閉，以免空氣流進(jìn)胸膜腔中，并且護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)要遵守?zé)o菌操作流程。對(duì)引流液的顏色以及性狀進(jìn)行相應(yīng)的觀察，并記錄。手術(shù)后第一次引流量不應(yīng)大于1 000 ml，隨后每隔一小時(shí)放一次引流管，每次不應(yīng)大于500 ml，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并告知患者需要注意導(dǎo)管位置，以免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、阻塞等現(xiàn)象，使引流管長(zhǎng)期處在通常狀態(tài)下。并采用生理鹽水對(duì)置入管進(jìn)行沖洗工作，以免纖維蛋白出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，如果引流管發(fā)生堵塞，可以在導(dǎo)管的尾部和三通管進(jìn)行相連接，并利用尿激酶對(duì)其進(jìn)行溶栓[2]。

與此同時(shí)，患者引流胸腔積液后，其患者身體內(nèi)的蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)逐漸喪失，所以，需要了解患者的飲食規(guī)律，并加大營(yíng)養(yǎng)的攝取，給予適量的高蛋白以及纖維食物[3]。減少患者的活動(dòng)量，除此之外患者應(yīng)保持大便順暢，防止用力屏氣?；颊卟粦?yīng)劇烈咳嗽，以免出現(xiàn)上呼吸道感染。

2　結(jié)果

所有患者實(shí)行胸腔穿刺置管引流術(shù)后均一次性成功，在整個(gè)治療的過程中并未出現(xiàn)心慌、大汗以及血壓下降等并發(fā)癥現(xiàn)象。導(dǎo)管留置時(shí)間均為11～28天，在進(jìn)行引流時(shí)，3例患者導(dǎo)管產(chǎn)生堵塞癥狀，經(jīng)沖洗后均恢復(fù)通暢。

3　討論

傳統(tǒng)的治療方法需要經(jīng)過反復(fù)穿刺，為患者帶來(lái)了一定的痛苦，同時(shí)加大了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度。使用此種治療方法，不但可以減少患者的疼痛感，同時(shí)大大降低了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度[4]。除此之外，此種治療方法排液較為徹底，對(duì)患者具有較小的損傷，能夠通過導(dǎo)管向胸腔內(nèi)注射藥物，從而達(dá)到治療的效果。并且此種治療方法的不良反應(yīng)較少[5]。在治療過程中使用胃腸減壓器來(lái)替代一次性引流袋，有助于排出引流液。同時(shí)此種治療方法能夠長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行引流，并且不會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，能夠持續(xù)注射抗生素以及激素等，有助于消除炎癥，且胸腔積液能夠得到吸收?？梢杂行У姆乐挂?yàn)榉磸?fù)穿刺而引發(fā)的感染[6]。對(duì)患者的生活以及睡眠并不會(huì)造成影響，因此能夠提升患者自我護(hù)理的水平。

此研究對(duì)我院選取的48例患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，其患者及其家屬對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)存在一個(gè)充分的了解，使患者樹立了治療疾病的自信心，提高患者治療的依從性，以此來(lái)保證治療得以順利的實(shí)施，并取得了良好的治療效果。

綜上所述，對(duì)晚期肺癌胸腔積液患者采用胸腔穿刺置管引流來(lái)進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，同時(shí)按照患者的實(shí)際情況采用相應(yīng)的護(hù)理方法，能夠減少患者的恢復(fù)時(shí)間，由此能夠看出有效的護(hù)理方法是導(dǎo)管引流成功的主要保證。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of Tube Drainage for Advanced Lung Cancer Pleural Effusion Pleural Puncture and Nursing Main Point

JIN Yafei, Tongjiang People's Hospital of Heilongjiang province, Tongjiang 156400, China

[Abstract]Objective To explore the nursing points for advanced lung cancer pleural puncture and drainage of pleural effusion catheter.Methods Selected in our hospital in 2014 March~2015 year in January during the treated 48 cases of pleural effusion of lung cancer patients.And to all patients given psychological nursing before operation, and inform the may occur in patients in the operation process of the problem, carries on the strict monitoring of the patient's vital signs.Results All the patients were disposable catheter with good success, in the operation process, and no complications occurred in patients with.Conclusion The pleural puncture catheter drainage for the treatment of the patients, can effectively alleviate the suffering of patients feeling.It is worth in clinical application.

[Key words]Pleural puncture tube, Drainage, Advanced lung cancer, Pleural effusion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.084

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0102-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473