吳少玲

【摘要】 目的 探究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 80例使用中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各 40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 記錄并對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護(hù)理滿(mǎn)意情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%， 低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%， 高于對(duì)照組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠降低中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液患者并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者滿(mǎn)意度， 值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中心靜脈導(dǎo)管引流；胸腔積液；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.164

本院臨床人員給予中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 臨床干預(yù)效果十分顯著， 現(xiàn)將心得體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2012年 6月～2014年 6月本院收治的80例使用中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組 40例。實(shí)驗(yàn)組中男 22例， 女 18例， 年齡 42～69歲， 平均年齡 （55.26±4.61）歲；癌性胸腔積液 16例， 心源性胸腔積液 14例， 結(jié)核性胸腔積液10例。對(duì)照組中男21例， 女19例， 年齡42～70歲， 平均年齡 （55.47±4.86）歲；癌性胸腔積液 16例， 心源性胸腔積液 15例， 結(jié)核性胸腔積液 9例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 治療前護(hù)理 在患者未插管前， 簡(jiǎn)明扼要的向患者和家屬介紹中心靜脈導(dǎo)管引流的必要性、方法以及置管后的注意事項(xiàng)， 消除他們的顧慮， 幫助他們樹(shù)立正確的心態(tài)， 積極的配合治療。在置管開(kāi)始前， 患者或患者家屬應(yīng)簽署相關(guān)的同意書(shū)， 表示自愿接受治療， 并承擔(dān)相應(yīng)的治療風(fēng)險(xiǎn)。穿刺操作前， 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀和操作需要， 準(zhǔn)備好置管操作中需要的物品。需要事先準(zhǔn)備好的醫(yī)用物品有：中心靜脈導(dǎo)管穿刺包、安爾碘溶液 （或棉球）、肝素帽、肝素鹽水、無(wú)菌持針器、利多卡因溶液、輸液設(shè)備等[1]。在進(jìn)行醫(yī)用物品準(zhǔn)備前， 護(hù)理人員應(yīng)先做好自身的消毒處理， 整個(gè)操作過(guò)程中要堅(jiān)持無(wú)菌操作， 杜絕交叉感染。

1. 2. 2 穿刺操作中護(hù)理 護(hù)理人員幫助患者清潔穿刺處皮膚， 并做好皮膚的準(zhǔn)備工作；在穿刺開(kāi)始之前， 幫助患者取合適的臥位。整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作；護(hù)理人員應(yīng)配合穿刺操作， 固定穿刺點(diǎn)和導(dǎo)絲。注意在導(dǎo)絲置入導(dǎo)管時(shí)， 必須使導(dǎo)絲尾端暴露出導(dǎo)管。

1. 2. 3 置管后護(hù)理 患者在置導(dǎo)后， 護(hù)理人員應(yīng)使用無(wú)菌透明貼膜對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行外固定。患者穿刺點(diǎn)的無(wú)菌敷料應(yīng) 1次 /d更換；在發(fā)現(xiàn)敷料污染時(shí)要及時(shí)更換。護(hù)理人員應(yīng)該定期為患者清潔和消毒穿刺點(diǎn)周?chē)钠つw， 使用碘伏或 75%酒精進(jìn)行清潔。確?；颊咻斠汗艿臅惩?， 控制輸液速度。密切觀察患者穿刺點(diǎn)和穿刺點(diǎn)周?chē)钠つw， 發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、有液體滲出等炎性反應(yīng)時(shí)， 及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師[2]。此外， 告訴患者要保持穿刺點(diǎn)敷料的清潔和干燥， 注意個(gè)人衛(wèi)生；不可用手抓癢， 發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有炎性反應(yīng)時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生或護(hù)理人員；在翻身過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔， 盡量減少對(duì)穿刺點(diǎn)的傷害。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中穿刺處紅腫 3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為 7.50%；對(duì)照組中導(dǎo)管堵塞 1例， 導(dǎo)管脫落 3例， 穿刺處紅腫 6例， 并發(fā)癥發(fā)生率為 25.00%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為 95.00%（38/40）， 對(duì)照組為 65.00（26/40）， 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

中心靜脈置管患者的臨床護(hù)理工作十分重要， 不但影響著患者的臨床治療效果， 還會(huì)影響護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。有研究資料指出， 中心靜脈置管常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥主要有導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落、穿刺處紅腫、感染等[3]。導(dǎo)致這些并發(fā)癥發(fā)生的原因復(fù)雜多樣， 護(hù)理人員在穿刺操作中未執(zhí)行無(wú)菌操作， 患者缺乏自我護(hù)理技巧等因素均有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生， 給胸腔積液的治療效果造成不良影響[4]。

實(shí)踐證明， 科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)， 能夠降低中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液患者并發(fā)癥的發(fā)生率， 縮短患者的住院時(shí)間， 提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。在此啟發(fā)下， 本院臨床護(hù)理人員將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液患者的臨床護(hù)理干預(yù)中。本組研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液患者的臨床護(hù)理干預(yù)中， 能夠顯著提高患者的臨床治療效果， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者的治療時(shí)間， 節(jié)約治療費(fèi)用， 表現(xiàn)出了較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯方. 中心靜脈導(dǎo)管置管引流胸腔積液的效果與護(hù)理. 全科護(hù)理， 2012， 10（32）：2987-2989.

[2] 姜旭. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在中心靜脈導(dǎo)管治療胸腔積液中的效果分析. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（24）：3012-3012.

[3] 胡茂霞. 中心靜脈導(dǎo)管引流聯(lián)合化療治療惡性胸腔積液效果及護(hù)理體會(huì). 解放軍醫(yī)藥雜志， 2011， 23（1）：100-101.

[4] 呂斐翠. 中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的觀察和護(hù)理. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊， 2013， 23（1）：364-364.

[收稿日期：2016-01-08]