張麗

淺談產(chǎn)婦分娩期的護(hù)理措施

張麗

【摘要】目的 探討產(chǎn)婦分娩期的具體因素，以及分娩期所采取的常規(guī)分娩護(hù)理措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科分娩病例103例，具體分析在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中所采取的具體措施，并加以具體說(shuō)明。結(jié)果 產(chǎn)婦分娩時(shí)由于心理壓力以及生理的疼痛，需要的護(hù)理措施也是必須加以完備的，采取的護(hù)理手段對(duì)于分娩的順利有著重要的意義，結(jié)論 運(yùn)用合理的分娩護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦合理的分娩過(guò)程以及分娩后期護(hù)理的準(zhǔn)備有著很大的積極作用，會(huì)使產(chǎn)婦以及新生兒的健康、心理得到很大的保證。

【關(guān)鍵詞】分娩；先兆；產(chǎn)程；護(hù)理措施

作者單位：158300 黑龍江省密山市婦幼保健院

分娩是在產(chǎn)婦妊娠28周以后，妊娠胎兒及其附屬物相繼流出的過(guò)程，共有三個(gè)產(chǎn)程。發(fā)動(dòng)分娩之前，會(huì)出現(xiàn)預(yù)示孕婦即將生產(chǎn)的癥狀，這種癥狀稱為分娩先兆。從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始到子宮頸口開(kāi)全，這種過(guò)程稱為第一產(chǎn)程。初產(chǎn)產(chǎn)婦需要11～12小時(shí)。從產(chǎn)婦子宮頸口開(kāi)全到胎兒的分娩出現(xiàn)稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦一般需要數(shù)分鐘即可完成過(guò)程，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出稱為第三產(chǎn)程，又稱胎盤(pán)娩出期[1]。需5～15分鐘，不超過(guò)30分鐘。

1　資料與方法

收集2013年6～12月我院婦產(chǎn)科分娩病例103例，其中20～25歲47例，25～30歲54例，大于30歲2例；有配偶的77人，無(wú)配偶的26人。

2　護(hù)理措施

2.1 先兆分娩

2.1.1 宮縮時(shí)間短暫并且不穩(wěn)定，不規(guī)律的間歇時(shí)間，宮縮的強(qiáng)度無(wú)增加，經(jīng)常性夜間出現(xiàn)并在凌晨消失。所引起的輕微腹脹局限于產(chǎn)婦下腹部，宮頸管不再縮短，宮口停止擴(kuò)張，如用鎮(zhèn)靜劑可被控制。這種不規(guī)律的間歇宮縮有助于宮頸的開(kāi)張。稱為假陣縮。

2.1.2 產(chǎn)前因胎兒臀部下墜到骨盆處，產(chǎn)婦可感覺(jué)到胎兒下墜，前腹部可感知舒適，呼吸輕快，可伴有尿頻表現(xiàn)，此稱為胎兒下降感。

2.1.3 產(chǎn)婦分娩前48小時(shí)內(nèi)，宮頸內(nèi)壁的黏膜與該處的子宮壁分離，由于毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致陰道少量出血，其中摻有宮頸壁黏膜一起排出，稱為見(jiàn)紅。這也是分娩開(kāi)始的一種比較可靠的產(chǎn)前征兆。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 第一產(chǎn)程護(hù)理 （1）入院后，如果產(chǎn)婦的身體狀況允許可以測(cè)量產(chǎn)婦體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓等具體生理指標(biāo)，體溫如超過(guò)37.5℃，靜脈搏數(shù)超過(guò)100次／min，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生檢查孕婦的異常情況。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)＜3 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)＜2 cm，并且無(wú)灌腸禁忌的產(chǎn)婦，可用20%甘油灌腸劑110 ml灌腸，以避免分娩時(shí)污染陰道和外陰[2]。（2）實(shí)時(shí)補(bǔ)充水分以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并要產(chǎn)婦保持休息，養(yǎng)足精神。臨產(chǎn)后每間隔2～3小時(shí)應(yīng)使產(chǎn)婦排尿1次，防止膀胱腫脹使得胎兒頭部下降的時(shí)間增長(zhǎng)。（3）注意觀察產(chǎn)婦的宮縮表現(xiàn)以及頻率，了解產(chǎn)婦的生理狀況。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3～4 cm，估計(jì)在3～4小時(shí)內(nèi)不會(huì)分娩者，可考慮肌注哌替啶100 mg，以減輕疼痛。（4）每隔1～2小時(shí)在產(chǎn)婦宮縮間隙監(jiān)聽(tīng)胎心1次，正常為120～160次／min，用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)。注意產(chǎn)婦以及周遭環(huán)境的清潔衛(wèi)生。產(chǎn)婦臨產(chǎn)后宮縮頻繁，產(chǎn)婦排汗頻繁，宮口的粘液以及羊水外流對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生了不適感覺(jué)，應(yīng)幫助產(chǎn)婦整理個(gè)人衛(wèi)生，清理外陰粘液，簡(jiǎn)單擦拭身體，使產(chǎn)婦感到身體舒緩、舒適，并解除疲勞。（5）注意產(chǎn)婦產(chǎn)程中的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。

2.2.2 第二產(chǎn)程護(hù)理 每隔5～10分鐘監(jiān)聽(tīng)產(chǎn)婦胎兒胎心1次，并且進(jìn)行胎心的監(jiān)護(hù)。注意產(chǎn)婦的臨產(chǎn)器械準(zhǔn)備，要充足，整理順序。在胎兒分娩出母體后要立即吸掉胎兒口鼻的粘液以及口腔中的唾液，使其呼吸道通暢，在產(chǎn)后1分鐘及5分鐘分別給予阿氏評(píng)分。采用氣門(mén)芯套扎法進(jìn)行胎兒臍帶的包扎。胎兒出生后30分鐘立即與母親進(jìn)行接觸并開(kāi)奶，這樣可避免產(chǎn)后的出血，促進(jìn)母乳的分泌。護(hù)理人員要擦凈嬰兒全身的血跡，輕輕的擦洗嬰兒全身的皺褶皮膚，用泰利必妥眼藥水滴雙眼，預(yù)防眼炎。測(cè)量嬰兒的身高、體重、臂長(zhǎng)、腕徑、頭徑等相關(guān)指標(biāo)，并包好被褥。

2.2.3 第三產(chǎn)程護(hù)理 胎兒娩出后立即在臀部下放置量血器以正確估計(jì)出血量。檢查產(chǎn)道有無(wú)損傷：擦拭外陰的血跡以及粘液，檢查縫合處的縫合狀況，注意產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)指標(biāo)變化。產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房逗留2個(gè)小時(shí)左右，視情況延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間。給產(chǎn)婦擦浴，換衣服，墊陰墊，做好產(chǎn)婦的保暖措施，檢查子宮等各組織的正常情況[3]。若無(wú)異常將母嬰送至休養(yǎng)室，并做好護(hù)理記錄。

3　討論與結(jié)果

通過(guò)分娩時(shí)期的各項(xiàng)護(hù)理措施，了解分娩時(shí)期產(chǎn)婦的基本護(hù)理要求，從而進(jìn)一步的正確對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的分娩護(hù)理，在分娩過(guò)程中要注意產(chǎn)婦各項(xiàng)身體指標(biāo)的顯示，并在分娩過(guò)程中針對(duì)產(chǎn)婦的情況加以針對(duì)性的護(hù)理[4]。

在分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的具體身體指標(biāo)以及過(guò)程的差異，會(huì)有很多不同的情況發(fā)生，但主要的護(hù)理手段以及措施就是如此，在護(hù)理的時(shí)候加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的了解，加深分娩護(hù)理各過(guò)程的程序正確性。保證分娩能夠順利的進(jìn)行。

4　結(jié)論

產(chǎn)婦從入院、分娩、嬰兒出生后的護(hù)理情況都有著不同的情況發(fā)生，在產(chǎn)婦分娩的前、中、后過(guò)程中，要根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施的實(shí)施。因人而異，因時(shí)而異。通過(guò)認(rèn)真的了解分娩護(hù)理措施以及在實(shí)際應(yīng)用中的護(hù)理措施，可以使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中都處于順利的狀態(tài)。分娩對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是十月懷胎的重要部分，成功與否直接關(guān)系著嬰兒以及母親的安全健康。做好分娩護(hù)理是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭延榮.分娩的整體護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1300.

[2] 張文喆.無(wú)痛分娩的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2010，23（4）：76-77.

[3] 沈艷梅.淺談?wù)７置涞淖o(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：112-113.

[4] 李秀貴.探討心理護(hù)理與產(chǎn)婦分娩方式的關(guān)系[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：102-103.

The Nursing Measures of Parturient Period

ZHANG Li, Mishan, Maternal and Child health hospital, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To investigate the specific factors where the maternity period , as well as conventional childbirth delivery care measures taken.Methods Maternity hospital maternity cases, 103 cases, specific measures taken by mothers during childbirth specific analysis, and make specific instructions.Results Maternity due to psychological stress and physiological pain, nursing care is required and must be complete, and the means to take care of the smooth delivery has great significance.Conclusion The use of reasonable care delivery and reasonable process for maternity late delivery of care and preparation has a great positive effect, cause of maternal and newborn health, mental greatly guarantee.

[Key words]Delivery, Aura, Delivery process, Nursing measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.092

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0111-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473