姜云秀

胃癌圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

姜云秀

【摘要】目的 探討護(hù)理在胃癌圍術(shù)期的臨床療效。方法 隨機(jī)將80例行胃癌根治術(shù)患者分為兩組。觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組療效、癥狀變化。結(jié)果 對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組胃鏡征象積分改變情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在胃癌圍術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)臨床療效理想。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；胃癌；圍術(shù)期

作者單位：157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院

目前，胃癌屬于我國(guó)發(fā)病率較高的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響人類生命健康，發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1]，手術(shù)仍是治療該類疾病的重要方式。其中圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于手術(shù)是否成功具有極為重要的意義，常規(guī)護(hù)理顯然已經(jīng)無法達(dá)到患者的要求，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理越來越臨床的重視。護(hù)理干預(yù)指術(shù)前增強(qiáng)預(yù)防工作，手術(shù)時(shí)進(jìn)行配合護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等措施，使患者與護(hù)理人員溝通交流，為患者提供全方位服務(wù)[1]。圍術(shù)期采用針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理手段，能夠有效改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體快速康復(fù)。本研究選擇80例行胃癌根治術(shù)患者，探討護(hù)理在胃癌圍術(shù)期的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將80例行胃癌根治術(shù)患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男32例，女8例，年齡37～69歲，平均年齡（58.4±5.3）歲。對(duì)照組男33例，女7例，年齡38～69歲，平均年齡（58.8±5.0）歲。臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛、黑便、食欲降低、乏力、胃穿孔、嘔血等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡或病理診斷為胃癌；（2）確診無影響手術(shù)的因素；（3）本人同意本次研究者；（4）全部患者行常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌癥。兩組患兒在年齡、性別以及病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，主要措施包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前積極使患者了解常規(guī)護(hù)理方式。主治醫(yī)生、護(hù)理人員可進(jìn)行簡(jiǎn)短介紹，使患者迅速融入環(huán)境；醫(yī)師護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)詢問患者病史，同時(shí)將護(hù)理流程告之，使其理解配合護(hù)理工作；同時(shí)應(yīng)該調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，建議患者多吃蛋白類等含量較高的食品；（2）心理護(hù)理：根據(jù)患者發(fā)生的情感及負(fù)面情緒，制定有關(guān)干預(yù)方法，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的溝通，采用鼓勵(lì)性語言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其心理承受力。運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方式，使患者減輕心理壓力，避免患者因病情重、預(yù)后差等多方面因素出現(xiàn)負(fù)面情緒，使其感受到家庭以及社會(huì)的關(guān)心支持。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）安撫護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行安撫，同時(shí)使其了解手術(shù)進(jìn)程，減小不良情緒對(duì)手術(shù)造成的影響；（2）環(huán)境護(hù)理：術(shù)前應(yīng)該保持室內(nèi)溫濕度、光線適宜，器械擺放應(yīng)該整齊，移動(dòng)、擺放器械過程中避免動(dòng)作幅度過大，注意維持環(huán)境的安靜；（3）體位護(hù)理：由于手術(shù)時(shí)間往往較長(zhǎng)，再加上全身麻醉后患者感知力等功能喪失，因此采取舒適體位具有重要的意義。選擇體位時(shí)應(yīng)該避免動(dòng)作幅度過大，并保持床單的干凈清潔，對(duì)于受壓位置準(zhǔn)備好抗壓軟墊，避免壓瘡的出現(xiàn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛往往引起患者心理問題，麻醉藥的消退使患者疼痛加重，從而產(chǎn)生緊張焦慮因素，同時(shí)術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解這些痛苦的出現(xiàn)原因，消除患者焦慮情緒；（2）注意觀察患者生命體征：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)后生命體征，同時(shí)加大巡視頻率；（3）飲食護(hù)理：術(shù)后3 d禁止飲食，給予腸外營(yíng)養(yǎng)。胃腸道功能恢復(fù)正常后，飲食結(jié)構(gòu)可逐漸變化至普通飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無效3例），對(duì)照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組胃鏡征象積分變化分析

比較兩組胃鏡征象積分改變情況，觀察組（81.82%）優(yōu)于對(duì)照組（64.24%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃癌屬于我國(guó)臨床中常見的惡性腫瘤，是導(dǎo)致我國(guó)城鄉(xiāng)居民的首要致死因素，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，同時(shí)也造成我國(guó)衛(wèi)生資源及經(jīng)濟(jì)的重大壓力[2]?？旃?jié)奏的生活方式造成人們飲食不規(guī)律以及暴飲暴食等習(xí)慣，增加了胃的負(fù)擔(dān)，并導(dǎo)致胃液分泌紊亂，破壞胃黏膜，導(dǎo)致慢性胃炎的出現(xiàn)，提高致癌風(fēng)險(xiǎn)[3]。護(hù)理人員應(yīng)深入掌握患者心理，以自身專業(yè)護(hù)理技術(shù)積極主動(dòng)引導(dǎo)患者心情，改善患者對(duì)生活的熱情， 使他們克服負(fù)面情緒，提高其治療依從性。護(hù)理人員的言行舉止和工作態(tài)度對(duì)護(hù)理工作的效果有著十分重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地發(fā)揚(yáng)認(rèn)真的工作態(tài)度，詳細(xì)回答患者提出的問題，疏導(dǎo)患者產(chǎn)生的不良情緒[4]。同時(shí)患者也應(yīng)主動(dòng)與護(hù)理人員交流，及時(shí)排遣心中的焦慮以及緊張等負(fù)面情緒，促進(jìn)身體的康復(fù)，提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 程麗萍.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，51（3）： 68-69.

[2] 孫紅芹.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：559.

[3] 賈瑞娜.舒適護(hù)理在胃癌圍術(shù)期的臨床應(yīng)用觀察[J].甘肅科學(xué)學(xué)報(bào)，2014，26（4）：55-57.

[4] 焦?jié)?，張?58例全胃切除治療胃癌護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：76-77.

Clinical Application of Nursing Intervention in Perioperative Period of Gastric Cancer

JIANG Yunxiu, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

[Abstract]Objective To investigate the nursing care in perioperative clinical curative effect of gastric cancer.Methods 80 patients with gastric cancer radical routine randomly divided into two groups.Observation group adopt nursing intervention, the control group using conventional care, compared two groups of curative effect, symptom change.Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P < 0.05).Compare two groups of gastroscope signs integral change situation, the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05).Conclusion The perioperative nursing intervention for gastric cancer clinical efficacy of ideal.

[Key words]Nursing intervention, Gastric cancer, perioperative

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.098

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0118-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473