石彩虹

淺談帕金森患者的護理

石彩虹

【摘要】目的 對帕金森患者的護理工作進行探討研究。方法 隨機選取我院2012年1月～2014年1月間收治的帕金森患者20例進行回顧分析。結(jié)果 通過對20例患者進行藥物治療，有14例患者治療效果明顯，有5例患者有所好轉(zhuǎn)，有1例患者治療無效。結(jié)論 通過對帕金森患者進行全面系統(tǒng)的護理，能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】帕金森；護理

作者單位：154100 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院

帕金森病又稱之為震顫麻痹，是中老年人好發(fā)的一種錐體外系進行性變性疾病。其主要病變部位為黑質(zhì)以及紋狀體，震顫、肌強直、運動減少等為臨床主要特征。筆者對于該病的護理進行一定的研究，先報告如下。

1　資料與方法

隨機選取我院2012年1月～2014年1月間收治的帕金森患者20例進行回顧分析，其中男15例，女5例，年齡54～81歲，平均年齡62歲。通過對20例患者進行藥物治療，14例患者治療效果明顯，5例患者有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。

2　護理

2.1 一般護理

主要是為了防止、推遲患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直與肢體攣縮癥狀。在患病早期可以指導患者進行業(yè)余愛好的培養(yǎng)，養(yǎng)花、下棋、散步、打太極拳等等都是不錯的選擇，要盡可能的多參加一些社交活動，還能參與工作的應該繼續(xù)進行。生活用品要擺放在固定位置，以便于患者進行生活自理。對于像說話、進食、穿衣、移動等日常生活活動可以鼓勵患者盡量獨立完成，可以適當?shù)剡M行幫助。對于患病中期者，此期患者有可能會出現(xiàn)一些行動障礙，要有計劃、目的地指導患者進行鍛煉，例如當患者感覺起立或坐下困難時，就要進行起坐動作的反復練習。對于患病晚期患者，由于此期患者往往久臥在床，所以要幫助患者采取舒適的體位，進行被動的關(guān)節(jié)活動，并對四肢肌肉等進行按摩，預防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

2.2 飲食護理

對于帕金森患者要在就餐前對其進行評估，對患者的吞咽反射、口腔活動控制能力、咳嗽、嘔吐反射以及吞咽能力進行預先的了解。并幫助患者在就餐結(jié)束后取坐姿保持10～15分鐘。若患者震顫癥狀較輕，只是進行端碗持筷動作困難，可讓患者使用有大把手的叉子、湯勺、以及不易碎的不銹鋼飯碗、水杯等。若患者手指顫抖情況厲害，可以將碗、勺等暫時固定在其手上，有必要時可以協(xié)助其進食。由于患者的病情特殊，醫(yī)護人員不可催促患者進食，但是要對食物溫度進行保持，以免患者進食過熱、過冷的食物。對于食物選擇，要以易咀嚼、易消化、易吞咽食物為標準，可以將食物切碎或給予半流質(zhì)，這樣方便于患者咀嚼、吞咽。對于容易嗆咳的患者要進行鼻飼[2]。必要時可以采用靜脈補充方式進行營養(yǎng)物質(zhì)的補充。由于高蛋白飲食能夠減輕左旋多巴類藥物的療效，所以不能盲目的對患者進行過多的蛋白質(zhì)攝入。有條件的情況下可以提供給患者輕松愉快的進食環(huán)境，以及充足的進食時間。更要對患者的營養(yǎng)狀況的改善以及體重變化等情況進行觀察與記錄。

2.3 對癥護理

本病最主要的護理措施就是進行安全護理，要防止患者跌倒，受到傷害。可以在樓梯兩旁或者墻上安置扶欄，特別要在門把手附近的墻上進行扶手設置，提高患者開、關(guān)門時的安全性。而在衛(wèi)生間、浴室等地內(nèi)設置扶手，可以有效的防止患者在進行穿脫衣服或者大小便時意外跌倒。對于震顫嚴重的患者要安置其坐在有扶手的椅子上。其次是保證地面的平整，地毯無褶皺，以免患者絆倒，在必要時可以采用手杖輔助。在患者床旁設置上床欄，并在床尾綁上繩子，這樣患者可以拉繩坐起，提高了安全性。若家具有尖角要對其進行處理，同時禁止患者自行使用銳器、危險品等會對患者造成影響的物品。有認知障礙的患者要安排專人進行陪護。其次鼓勵患者多進行飲水，多食纖維素高、麻油、蜂蜜等食物，并經(jīng)常性的對腹部進行按摩，養(yǎng)成定時排便的好習慣，需要用藥時可按醫(yī)囑給予緩瀉劑。最后進行皮膚護理，患者的衣著要盡量輕便寬松，最大程度減少對皮膚的刺激、摩擦。對于臥床的患者要采用氣墊床，或者用柔軟透氣的厚墊絮替代。保持床單平整、干燥。每日至少要用溫水進行1～2次皮膚清潔，更衣要及時。

2.4 心理護理

對于本病患者，要多對其進行鼓勵，把自己的感受等講出來，并適時給予心理支持。幫助患者積極的參加社會活動以及參與患者感興趣的活動，進行生活情趣的培養(yǎng)，可以多進行像郊游、旅行等活動，這樣不僅能夠使患者精神振奮，還有助于患者強直狀態(tài)的緩解。對于本病雖不能根治的情況要盡早的告知患者及家屬，讓其做好心理準備，同時要對其進行安慰，雖不可根治但經(jīng)過藥物治療是可以減輕癥狀的，增加患者及家屬面對疾病的信心，調(diào)動患者積極性，鼓勵患者主動配合治療。

3　討論

對于帕金森患者除了進行一般護理外還要對其在出院后的生活進行健康指導，首先要對患者的生活進行指導，在日常生活中帕金森患者避免出現(xiàn)情緒激動，要堅持參加一些適當?shù)摹⒘λ芗暗幕顒蛹绑w育鍛煉，盡可能的進行最大程度的關(guān)節(jié)活動，防止發(fā)生繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬。同時要保證能夠得到充足的睡眠，以及營養(yǎng)的飲食，預防感冒。心理疏導與健康指導一樣重要，以相互信任的護患關(guān)系作為基礎，與患者進行交流，鼓勵其對自己的想法及觀點進行表達，促進患者與社會的接觸[3]。指導并幫助患者保持衣著整潔以及自我形象的盡量完美，提高自我照顧以及自我護理的能力，并增強進行治療和好好生活的信心。當患者需要服藥時，必須囑咐患者按醫(yī)囑正確用藥并堅持用藥，最好定期回院進行肝、腎功能的復查，并隨時對血壓變化進行監(jiān)測。

參考文獻

[1] 陳柏林.帕金森病患者的護理和健康教育[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（4）：159-160.

[2] 吳美恩.老年帕金森病的臨床護理[J].安徽醫(yī)藥，2005，9（4）：303-304.

[3] 廖月玲.老年帕金森病26例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（5）：63-64.

Nursing Care of Patients With Parkinson Disease

SHI Caihong, Hegang City, People's Hospital, Hegang 154100, China

[Abstract]Objective To care for Parkinson's patients to discuss research.Methods The patients were randomly selected in our hospital between Parkinson January 2012 to January 2014 were treated 20 cases were analyzed retrospectively.Results 20 patients were drug treatment, 14 patients were treatment effect is obvious, there are five patients improved, 1 patient therapy.Conclusion Parkinson's patients a comprehensive system of care, can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Parkinson, Care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.121

【文章編號】1674-9308（2015）11-0146-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473