王志偉

尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床探析

王志偉

【摘要】目的 探究腦血栓患者采用尿激酶溶栓治療的方法和效果。方法 選取2013年3月～2014年8月收治的34例腦血栓患者進行治療，隨機分組，實驗組19例選擇尿激酶的溶栓治療，對照組15例患者采用常規(guī)治療，觀察患者治療后的具體效果。結果 實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為73.33%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓患者選擇尿激酶的溶栓治療，能夠提高治療效果，藥物安全性高，有利于身體的早日康復，效果顯著。

【關鍵詞】尿激酶；腦血栓；治療效果

作者單位：161200齊齊哈爾，黑龍江省富裕縣中醫(yī)院

腦血栓為常見的腦梗死類型，是一種腦血管疾病，某支腦動脈主干或者皮質支由于粥樣硬化而造成血管腔的閉塞和狹窄，導致血栓的形成，使腦局部的供血區(qū)終端血流，而腦組織有缺血缺氧的現(xiàn)象，之后還出現(xiàn)了軟化壞死，患者患病后一般會出現(xiàn)感覺障礙、偏癱、失語的體征和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀[1]。該疾病會對中老年患者造成嚴重的身體危害。而尿激酶為腎小球上皮細胞中產(chǎn)生的蛋白分解酶，可激活纖溶酶原成為纖溶酶，沒有抗原性，療效較為顯著，在多年的治療中，該藥物受到關注，為使患者得到顯著的治療效果，減少致殘率和病死率，可采用該種藥物的治療。選取2013年3月～2014年8月收治的34例腦血栓患者進行治療，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年8月收治的34例腦血栓患者進行治療，實驗組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：49～76歲，平均年齡為：（57.64±5.29）歲，發(fā)病到就診時間范圍：1～7小時，平均時間為：（2.23±0.68）小時。入院神經(jīng)功能的缺損評分為：10～39分，平均為：（30.12±6.31）分。體重為：57～89 kg，平均體重為：（64.83±6.79）kg。對照組患者15例，男性9例，女性6例，年齡范圍：50～77歲，平均年齡為：（57.32±5.18）歲，發(fā)病到就診時間范圍：1～6小時，平均時間為：（2.33±0.61）小時。入院神經(jīng)功能的缺損評分為：10～38分，平均為：（30.03±6.28）分。體重為：58～90 kg，平均體重為：（64.96±6.81）kg。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者給予尿激酶的治療，首先采用常規(guī)治療。服用尼莫地平、維生素E、阿司匹林，給予500 ml低分子右旋糖和1.0 g腦路通的靜脈點滴，并在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入20～30 ml脈絡靈、1.0 g胞二磷膽堿針，每天使用一次。談后針對患者的體質量，采用尿激酶的溶栓治療，最初，在0.9%200 ml的氯化鈉溶液中加入50萬U尿激酶，30分鐘內靜滴完成。觀察患者肌力的增加情況，若沒有改善，則再使用50萬U尿激酶，若患者的肌力有2級以上的增加，則不再使用該藥物，1療程為15天，認真觀察患者在治療過程中，以及治療后的身體情況，若出現(xiàn)不良癥狀，要及時處理。

1.2.2 對照組 該組患者選擇常規(guī)的治療方法，服用尼莫地平、維生素E、阿司匹林，給予500 ml低分子右旋糖和1.0 g腦路通的靜脈點滴，并在500 ml 5%的葡萄糖溶液中加入20～30 ml脈絡靈、1.0 g胞二磷膽堿針，每天使用一次。1療程為15天，認真觀察患者在治療過程中，以及治療后的身體情況，若出現(xiàn)不良癥狀，要及時處理。

1.3 療效標準

治愈：患者上下肢的肌力都恢復到V級，且功能缺損的評分得到90%～100%的減少；治療顯效：患者功能缺損的評分得到46～89%的減少，癱瘓側的肢體肌力也得到II級以上的提高；治療有效：患者功能缺損的評分得到18～45%的減少，癱瘓側的肢體肌力的提高不足II級；治療無效：患者治療后功能缺損的評分和肢體肌力都沒有得到明顯的改善。治療總有效率=顯效率+有效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組19例患者中，6例治愈，所占比例31.6%，7例治療顯效，所占比例為36.8%，5例治療有效，所占比例為26.3%，1例治療無效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對照組15例患者中，2例治愈，所占比例為13.3%，6例治療顯效，所占比例為40.0%，3例治療有效，所占比例為20.0%，4例治療無效，所占比例為26.7%，治療有效率為73.33%。兩組患者的治療效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腦血栓是一種嚴重缺血性的腦血管疾病，若治療不及時或者藥物效果較差，會有較高的致殘率和致死率，對患者造成嚴重的身體危害。該類患者睡前一般沒有先兆癥狀，清醒后就會有失語或者偏癱的癥狀，該疾病經(jīng)常發(fā)生在安靜休息或者睡眠中，但也有患者在白天出現(xiàn)頭暈、肢體的麻木無力以及短暫性的腦缺血等癥狀[2]。患者發(fā)病后的3～6小時內為治療的關鍵時機，半暗帶額腦細胞在死亡前恢復腦組織血液的供應，尿激酶這種藥物能夠使纖溶酶原得到激活，開通閉塞血管，達到內外纖維的溶解作用，促使血黏度的降低，有利于缺血區(qū)腦組織血液供應的盡快恢復。抑制血小板的聚集，盡量降低神經(jīng)功能的損害，有顯著的溶栓效果[3-4]。對照組患者選擇常規(guī)的治療方法，實驗組患者治療有效率為94.74%，對照組患者治療有效率為73.33%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦血栓患者采用尿激酶的治療，能夠減少對腦組織的損害，促進身體的早日康復，藥物的安全性高，效果顯著。

參考文獻

[1] 步桂芝.尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（9）：157-158.

[2] 余曉斐.尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，25（9）：147-148.

[3] 李軍，姚春華，徐洪海.尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（8）：72.

[4] 周立群.觀察超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦栓塞的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：156-157.

Clinical Study on Urokinase Thrombolysis Application in Treatment of Thrombosis

WANG Zhiwei, Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fuyu County, Hei Longjiang Province, Qiqihar 161200, China

[Abstract]Objective To explore treatment method and its effect of urokinase thrombolysis application in treatment of thrombosis.Methods Choose 34 patients with thrombosis that are treated in hospital from March 2013 to August 2014 and separate them into two groups at random, 19 patients in study group are given urokinase thrombolysis treatment, while 15 patients in control group are given conventional treatment and then observe medication effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group is 94.74%, while treatment efficacy in control group is 73.33%, there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Urokinase thrombolysis is of clinical efficacy in treatment of thrombosis, it is conducive to increasing treatment efficacy with high medication safety and it is beneficial for patients’ recovery with significant efficiency, thus, such a treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

[Key words]Urokinase, Thrombolysis, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.168

【文章編號】1674-9308（2015）11-0200-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743