【摘要】目的 探討針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 將86例腎結(jié)石患者分為觀察組和對(duì)照組，分別行針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率及護(hù)理總滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論給予腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可取的較好的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.107

作者單位：138000 吉林省松原市中心醫(yī)院

The Pertinent Nursing in the Peri Renal Calculi With Holmium Laser Lithotripsy in Operation Period

ZHANG Yafan , Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract] Objective To explore the pertinent nursing in the peri renal calculi with holmium laser lithotripsy in operation period. Methods 86 cases of renal calculi patients were divided into observation group and control group respectively, for targeted nursing and conventional nursing operative, compared two groups of patients with nursing effect. Results Patients in the observation group the total effective total efficiency and nursing satisfaction were significantly higher than those in control group (P<0.05).Conclusion Holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones in the peri operation period nursing intervention desirable has good effect.

[Key words] Pertinent nursing, Renal calculi, Holmium laser lithotripsy

為探討針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，我院采用不同護(hù)理方式對(duì)接收的86例腎結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院自2013年6月～2014年9月期間接收的86例腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，其中男49例，女37例，年齡28～73歲，平均43.2歲；結(jié)石直徑2.5～5.9 cm，平均3.3 cm；隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則行針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1　術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解腎結(jié)石的發(fā)病原因、治療方式及注意事項(xiàng)等，并向患者講解鈥激光碎石術(shù)的安全性及有效性，逐漸消除患者緊張、恐懼等不良情緒。另外，術(shù)前護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位練習(xí)，并向患者講解體位練習(xí)的重要性，使患者習(xí)慣俯臥體位，更好的滿足手術(shù)需求。

1.2.2　術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握鈥激光碎石術(shù)過程中的護(hù)理方式，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的和醫(yī)師配合。同時(shí)護(hù)理人員術(shù)中應(yīng)合理的對(duì)激光光纖進(jìn)行固定，并合理的對(duì)液壓灌注泵的壓力及流量進(jìn)行調(diào)整，確保沖洗液完全通暢，同時(shí)術(shù)中應(yīng)將灌洗液溫度控制在37℃左右。另外，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者生命體征變化情況，并以實(shí)際情況為依據(jù)合理安置患者體位，以提高患者的舒適性。

1.2.3　術(shù)后護(hù)理。術(shù)后24 h護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，并認(rèn)真觀察腎造瘺管及尿管引流量、顏色、性質(zhì)等；出血癥狀消失2～3 d后可指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)；此外，還應(yīng)囑咐患者多食用粗纖維食物及新鮮水果蔬菜，同時(shí)應(yīng)多飲水以促進(jìn)患者正常排便，避免便秘現(xiàn)象發(fā)生。

1.3　療效判定

痊愈：患者結(jié)石完全排出，且臨床及影像學(xué)均康復(fù)；有效：患者結(jié)石有部分結(jié)石，臨床癥狀明顯改善，影像學(xué)檢查可見部分碎石殘留；無效：治療后患者病情未改善甚至惡化。護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查表方式進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、滿意及不滿意三類 [1]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效比較

觀察組43例患者中痊愈34例，有效7例，無效2例，其總有效率為95.3％，對(duì)照組43例患者中痊愈28例，有效8例，無效7例，其總有效率為83.7％，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組43例患者中非常滿意30例，滿意11例，不滿意2例，患者護(hù)理總滿意度為95.3％，對(duì)照組43例患者中非常滿意21例，滿意13例，不滿意9例，患者護(hù)理總滿意度為79.1％，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

腎結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，患者多為男性，多數(shù)患者伴有不同程度的腰痛癥狀 [2]。較小的結(jié)石通常經(jīng)保守治療便可，然而較大結(jié)石（＞2.5 cm）、多發(fā)性結(jié)石等采用保守治療則難以取得較好的效果。而腎結(jié)石若不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療則極易嵌頓堵塞泌尿系統(tǒng)，進(jìn)而可導(dǎo)致腎或輸尿管交通、腎萎縮、腎積水等現(xiàn)象發(fā)生，造成不良結(jié)局 [3]。

傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療通常難以將結(jié)石完全去除，且術(shù)中極易對(duì)患者的腎臟泌尿系統(tǒng)造成損傷，且結(jié)石碎片游走還可導(dǎo)致其他部位發(fā)生多處嵌頓現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將狄激光碎石術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石的治療中，且該治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不良反應(yīng)少等多種優(yōu)點(diǎn)，因而逐漸得到廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可。然而臨床研究表明給予患者針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高治療效果有較高的價(jià)值，通過給予患者術(shù)前護(hù)理可改善患者不良情緒，而術(shù)中術(shù)后護(hù)理則可提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率及護(hù)理總滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明給予腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可取的較好的效果。