【摘要】 目的 對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者采用CT和MRI診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取我院2009年9月～2013年9月收治的74例鞍區(qū)腫瘤患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其給予CT和MRI診斷，診斷后和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 MRI診斷符合率為93.2％，CT診斷符合率為78.4％，兩者對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者給予MRI檢查，影像比較清晰，能夠清晰看到腫瘤位置與周?chē)徑M織的關(guān)系，具有較高診斷率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.170

作者單位：110122 沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

Contrast on the Diagnosis Value of CT and MRI for Sellar Region Tumors

SUO Hongxiang , Shenyang Coal Group General Hospital, Shenyang 110122, China, China

[Abstract] Objective The clinical value in patients with sellar region tumors by CT and MRI diagnosis were discussed. Methods 74 cases of sellar tumors in our hospital from 2009 September to September 2013 were treated as the research object, they were diagnosed with CT and MRI, diagnosis and pathological results were compared after operation. Results MRI diagnostic accordance rate was 93.2％, the CT diagnostic accordance rate was 78.4％, the difference was obvious (P<0.05). Conclusion MRI examination for patients with sellar region tumors,the image is clear, it can clearly see the relationship between the location of the tumor and adjacent tissues, with high diagnostic rate.

[Key words] Sellar region tumor, CT, MRI, Diagnosis

鞍區(qū)腫瘤指的是在蝶鞍及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的腫瘤，具有種類多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)。由于其和周?chē)徶g的關(guān)系、解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，一定程度加大臨床診斷難度。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，MRI技術(shù)以其具備的圖像清晰、不存在偽影干擾等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到廣泛運(yùn)用 [1]。筆者對(duì)我院收治的74例鞍區(qū)腫瘤患者分別給予CT與MRI檢查，分析其臨床診斷價(jià)值，報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2009年9月～2013年9月收治的74例鞍區(qū)腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診。其中，男42例，女32例，年齡14～80歲，平均年齡（61.6±1.6）歲；腫瘤類型：32例腦膜瘤，24例垂體瘤，8例膠質(zhì)瘤，10例顱咽管瘤；臨床表現(xiàn)：15例視力下降和視物不清，35例頭痛、嘔吐，8例閉經(jīng)，4例肢端肥大，9例垂體功能低下，3例泌乳素增高。

1.2　方法

1.2.1　CT檢查 使用GE64排Light Speed螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查，采用垂體或者顱腦平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描的方式進(jìn)行掃描，掃描層厚度為5～10 mm，間距為5 mm，造影劑應(yīng)用50～80 ml的碘海醇。1.2.2　MRT檢查 應(yīng)用Siemensl.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，增強(qiáng)劑使用0.01 mmol/kg的釓噴替酸葡甲胺；應(yīng)用頭顱線圈對(duì)患者常規(guī)給予軸位、冠狀位、矢狀位掃描，掃描參數(shù)設(shè)置如下：TE＝20～30 ms；T1WITR=400～500 ms；矩陣設(shè)置為198×256，掃描層厚度設(shè)置為5～10 mm；TE=80～100 ms；T2WITR=2 500 ms。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

病理診斷結(jié)果：32例腦膜瘤，24例垂體瘤，8例膠質(zhì)瘤，10例顱咽管瘤；MRI檢查：32例腦膜瘤，22例垂體瘤，8例膠質(zhì)瘤，7例顱咽管瘤，符合率為93.2％（69/74）；CT檢查：26例腦膜瘤，20例垂體瘤，6例膠質(zhì)瘤，6例顱咽管瘤，符合率為78.4％（58/74）。MRI檢查診斷符合率為93.2％，明顯高于CT檢查診斷的78.4％（P ＜0.05）。

3　討論

臨床中對(duì)鞍區(qū)腫瘤進(jìn)行診斷，主要根據(jù)發(fā)病形態(tài)、部位、信號(hào)或者密度等進(jìn)行診斷，但由于其種類較多，解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，不同腫瘤的MRI和CT診斷結(jié)果不同 [2]。因此，為有效提高鞍區(qū)腫瘤正確診斷率，需要熟練掌握鞍區(qū)腫瘤的影像學(xué)特征。

3.1　垂體瘤

垂體瘤是鞍區(qū)腫瘤比較常見(jiàn)的腫瘤，主要包括垂體大腺瘤和垂體微腺瘤。

3.1.1　垂體大腺瘤 CT檢查：垂體大腺瘤主要呈圓形或者分葉狀，朝鞍上或者兩側(cè)生長(zhǎng)，大多數(shù)平掃為等密度，少數(shù)呈高密度，部分腫瘤內(nèi)發(fā)生囊變和出血；急性出血主要以高密度為主，其他為等密度和低密度；如蝶鞍區(qū)擴(kuò)大，那么鞍底下凹侵蝕、邊薄或者破壞；MRI檢查：鞍內(nèi)軟組織出現(xiàn)腫塊，邊緣光滑，朝鞍上、鞍旁以及鞍下延伸，病變推壓或者包繞雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，視交叉受壓移位；瘤體內(nèi)可能存在壞死、出血或者囊變。

3.1.2　垂體微腺瘤 CT檢查：垂體內(nèi)存在異常密度區(qū)，以低密度為主，垂體上緣呈隆起狀態(tài)，增加高度，使垂體柄偏移；鞍底下凹、變薄或者侵蝕；早期由于強(qiáng)化程度不同動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，晚期強(qiáng)化持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，主要呈高密度；MRI檢查：垂體內(nèi)信號(hào)異常，T1加權(quán)低于正常垂體信號(hào)，T2加權(quán)分界不清晰；垂體上緣膨隆，鞍底朝下呈淺弧凹陷；正常垂體明顯得到強(qiáng)化，瘤體輕微強(qiáng)化或者不強(qiáng)化 [3]。

3.2　腦膜瘤

CT檢查：主要呈圓形、卵圓形狀態(tài)，也會(huì)呈星狀、顆粒狀或者均勻狀的鈣化，囊性病變較少；MRI檢查：T1加權(quán)像信號(hào)相似于臨近腦組織的腦皮質(zhì)，為等信號(hào)；腦膜瘤患者的T1WI信號(hào)稍低，T2WI信號(hào)稍高，增強(qiáng)掃描信號(hào)較明顯；腫瘤呈不規(guī)則或者類圓形，邊界較清晰。

3.3　顱咽管瘤

顱咽管瘤主要表現(xiàn)為腫瘤鈣化，鞍內(nèi)型和鞍上型腫瘤均呈鈣化，其他部位病變鈣化較少。

本組研究中，對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者分別給予CT和MRI檢查，結(jié)果表明，MRI診斷符合率為93.2％，CT診斷符合率為78.4％，兩者對(duì)比（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用MRI對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者進(jìn)行檢查，能夠清晰看到腫瘤位置與周?chē)徑M織的關(guān)系，具有較高診斷率。