王彥彬

顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血的治療效果研究

王彥彬

【摘要】目的 研究顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血的治療效果。方法 選取2014年4月～2015年5月在我院接受再手術(shù)治療的40例顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血患者作為觀察組，另隨機(jī)選取同時(shí)期在我院接受保守治療的40例顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的72.50%，且差異較大，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血患者的實(shí)際病況為其實(shí)施再手術(shù)治療，能有效提高治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血；治療；手術(shù)；效果

Effect of Treatment of Brain Tumor Patients Postoperative Bleeding

WANG Yanbin, General Hospital of Henan Province Zhengzhou Coal Group, Xinmi 452370, Henan

[Abstract]Objective Research on?brain tumor treatment of postoperative hemorrhage complicated by. Methods From April 2014 to May 2015 in our hospital treated 40 cases of reoperation brain tumor surgery in patients with bleeding as the observation group, another randomly selected same period in our hospital conservative treatment of 40 cases of brain tumor surgery after complicated by hemorrhage as a control group, the treatment effect of

作者單位： 452370 河南省新密市鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科

contrast between the two groups. Results Treatment observation group total effective rate 90.00%, higher than the 72.50% and the difference between larger, P<0.05. Conclusion The actual situation of brain tumor patients with postoperative hemorrhage reoperation for its implementation, can effectively improve the overall efficiency of the treatment.

[Key words]Brain tumor postoperative hemorrhage, Treatment, Surgery, Effect

作為顱腦腫瘤手術(shù)最為常見、最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，出血常發(fā)生于術(shù)后2天內(nèi)，其主要是由術(shù)時(shí)操作不當(dāng)、術(shù)后處理不當(dāng)、患者的基礎(chǔ)狀況不良等原因引起。由于術(shù)后并發(fā)出血可加重腦損傷，如治療不當(dāng)可嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生存質(zhì)量[1]。而我院為研究顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血的治療效果，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行再手術(shù)和保守治療，并取得較為較為滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年5月在我院接受再手術(shù)治療的40例顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血患者作為觀察組，其中16例女性，24例男性；年齡為28～76歲，平均（47.2±4.8）歲；按出血部位可分為：18例手術(shù)野出血，8例幕上出血，8例幕下出血，5例周圍出血，1例遠(yuǎn)隔部位出血。另隨機(jī)選取同時(shí)期在我院接受保守治療的40例顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血患者作為對(duì)照組，其中15例女性，25例男性，年齡為26～75歲，平均（47.1±4.5）歲；按出血部位可分為：17例手術(shù)野出血，10例幕上出血，8例幕下出血，4例周圍出血，1例遠(yuǎn)隔部位出血。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡及出血部位方面的差異比較不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予對(duì)照組保守治療，即應(yīng)用抗凝、降壓、脫水、利尿及抗炎等藥物治療。給予觀察組再手術(shù)治療，先對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT 復(fù)查，以明確出血部位和出血量大小，再根據(jù)復(fù)查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，手術(shù)方法主要包括：顱內(nèi)血腫清除術(shù)、骨瓣減壓術(shù)、腦室外引流術(shù)等。術(shù)后將患者頭部抬高15°，密切監(jiān)測(cè)生命體征，并給予抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后給予所有患者頭顱CT復(fù)查，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果來(lái)判定兩組的治療效果。顯效：顱腦術(shù)區(qū)的血塊清除效果徹底，且患者術(shù)后恢復(fù)良好；有效：血塊大部分被清除，患者在術(shù)后的各項(xiàng)生命體征均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：血塊大部分未清除，且出血繼續(xù)，完成手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)意識(shí)仍無(wú)顯著改善，部分患者出現(xiàn)植物生存或死亡[2]。治療總有效率=［（顯效+有效）/總例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以n表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2　結(jié)果

治療后，觀察組的治療總有效率為90.00%，其中25例顯效，占62.50%，11例顯效，占27.50%，4例無(wú)效，占10.00%。對(duì)照組的治療總有效率為72.50%，其中20例顯效，占50.00%，9例有效，占22.50%，11例無(wú)效，占27.50%。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異較大，χ2=4.02，P＜0.05。

3　討論

顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血是僅次于顱腦腫瘤本身導(dǎo)致患者死亡的第2位原因，其參與了腫瘤的進(jìn)展、血管生成和轉(zhuǎn)移等機(jī)制，不僅增加了治療難度，而且還會(huì)降低患者的生存質(zhì)量，減少其生存期。因此，顱腦腫瘤與其術(shù)后并發(fā)出血的相關(guān)性和治療引起了臨床的廣泛關(guān)注。根據(jù)大量的研究結(jié)果表明，早期發(fā)現(xiàn)、積極處理顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血，對(duì)避免因出血加重腦損傷、最大程度挽救患者的生命及改善其預(yù)后等方面具有重要意義[4]。在本次研究中，對(duì)照組采用的保守治療雖有一定的效果，若顱腦腫瘤伴有嚴(yán)重腦水腫或是血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂，加上患者出血量較大，且30 min內(nèi)即可形成血腫，血腫腔多以液態(tài)淤血為主，此時(shí)采用保守治療難以取得理想效果，且短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者死亡。而觀察組采用再手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)用頭顱CT復(fù)查明確出血部位和出血量大小，再根據(jù)結(jié)果為患者實(shí)施手術(shù)清除血腫，總體治療效果較好，可有效避免繼發(fā)腦干損傷，最大限度地挽救患者的生命并減少后遺癥。

我院給予觀察組再手術(shù)治療，本次研究結(jié)果顯示該組的治療總有效率（90.00%）高于對(duì)照組（72.50%），且差異較大，P＜0.05，該研究結(jié)果與侯庭宏[5]的研究結(jié)果基本一致。由此可見，針對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血患者的實(shí)際病況為其實(shí)施再手術(shù)治療效果顯著，在提高療效、改善患者預(yù)后及提高生存質(zhì)量等方面具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王博，周武濤，李恩，等. 顱內(nèi)大型腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥及其防治[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(2)：82.

[2] 宋玉慧，徐小飛，趙曉輝，等. 老年顱腦手術(shù)患者術(shù)后危險(xiǎn)因素護(hù)理分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(6)：842-843.

[3] 黃國(guó)兵，陳飛軍，劉穎. 顱腦損傷老年患者術(shù)后顱內(nèi)再出血的危險(xiǎn)因素研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，42(25)：3371-3373.

[4]G ura M，Elmaci I，Sari Ret a1． Correlation of pulsatility index with intracranial pressure in traumatic brain injury[J]． Turk Neurosurg．2011，21(2)：210-215．

[5] 侯庭宏. 腦腫瘤出血的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1(10)：1700-1701.

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0079-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R651.1