李勇

急診危重癥患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化常規(guī)治療效果評(píng)價(jià)

李勇

【摘要】目的探討急診危重癥患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果。方法 將我院2014年3月～2015年3月收治的急診危重癥患者130例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為數(shù)量均為65例的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用胰島素常規(guī)治療，觀察組患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的血糖水平、住院天數(shù)以及抗生素使用，均低于對(duì)照組，組間比較有差異（P＜0.05）；觀察組的生活質(zhì)量良好率為93.8%，高于對(duì)照組，組間比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 急診危重癥患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，能夠有效降低血糖值，提升生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】急診危重癥；強(qiáng)化治療；胰島素

作者單位： 222000 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

Evaluation of the Effect of Intensive Insulin Therapy in Patients With Critical Illness

LI Yong, Severe Medicine Department of Lianyungang First People's Hospital, Lianyungang 222000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of intensive insulin therapy in the treatment of acute critical illness. Methods 130 cases of critically ill patients treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were divided into control group and observation group according to the principle of statistics, the control group was treated with insulin, the observation group was treated with insulin, and the clinical therapeutic effect was compared between the two groups. Results The blood glucose level, the length of hospital stay and the use of antibiotics in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05), the quality of life in the observation group was 93.8%, higher than the control group(P<0.05). Conclusion The application of intensive insulin therapy in patients with severe illness can effectively reduce the blood glucose level, improve the quality of life.

[Key words]Emergency critical disease, Intensive treatment, Insulin

急診危重癥患者往往會(huì)出現(xiàn)高血糖癥狀，影響到患者的預(yù)后效果。臨床治療上，傳統(tǒng)的治療方法多采用胰島素進(jìn)行治療，通過降低患者的血糖值，將患者的血糖控制在正常的范圍內(nèi)，進(jìn)而搶救高血糖危重癥患者，但其臨床效果不佳。目前，胰島素強(qiáng)化治療廣泛應(yīng)用于急診危重癥患者的臨床治療上，取得了滿意的效果。本文將我院2014年3月～2015年3月急診科收治的危重癥患者130例為研究對(duì)象。研究探討急診危重癥患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年3月～2015年3月急診科收治的危重癥患者130例為研究對(duì)象。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均為65例的對(duì)照組和觀察組。所有患者均簽署知情同意書，且排除存在嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。其中對(duì)照組患者男41例，女24例，年齡45～89歲，平均年齡（64.3±3.9）歲；觀察組患者男42例，女23例，年齡47～89歲，平均年齡（62.3±3.9）歲。兩組患者病情、年齡與性別等基礎(chǔ)性資料并無(wú)明顯差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組采用胰島素常規(guī)治療。采用胰島素泵入方法進(jìn)行治療，將患者的血糖值控制在8.2～11.3 mmol/L。采用微量泵（50 U/50 ml氯化鈉溶液）為患者靜脈注射胰島素諾和靈R，手指末梢血糖監(jiān)測(cè)1次/h，待患者的血糖值穩(wěn)定后，每2 h監(jiān)測(cè)一次血糖值，若患者的血糖值＜4.4 mmol/L時(shí)，可每30 min監(jiān)測(cè)一次血糖值。

觀察組采用胰島素強(qiáng)化治療方法。采用紙片法對(duì)患者的血糖值進(jìn)行檢測(cè)，與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行胰島素泵入治療，保障患者的血糖水平控制在一定范圍內(nèi)。當(dāng)患者的血糖達(dá)到8.4～11.1 mmol/L時(shí)，應(yīng)為患者每小時(shí)泵入胰島素1 U；當(dāng)患者的血糖在11.1～13.9 mmol/L時(shí)，應(yīng)為患者每小時(shí)泵入胰島素2 U；當(dāng)患者的血糖在14.0～16.7 mmol/L時(shí)，應(yīng)為患者每小時(shí)泵入胰島素3 U；當(dāng)患者的血糖在16.8～19.3 mmol/L時(shí)，應(yīng)為患者每小時(shí)泵入胰島素4 U；當(dāng)患者的血糖水平超過19.4 mmol/L時(shí)，應(yīng)為患者每小時(shí)泵入胰島素0.1 U/kg。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的血糖水平、住院天數(shù)以及抗生素的使用時(shí)間；觀察患者的生活質(zhì)量，其中，評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)主要是患者的精神狀態(tài)良好、未出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)以及自理能力良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次實(shí)驗(yàn)研究活動(dòng)所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都需要經(jīng)過SPSS 17.0軟件包進(jìn)行處理，同時(shí)數(shù)據(jù)全部使用t檢驗(yàn)來(lái)比較，資料比中的數(shù)據(jù)全部使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后觀察指標(biāo)情況比較

觀察組血糖水平為（7.8±0.2）mmol/L，對(duì)照組為（15.9±0.5）mmol/L，組間比較有差異（P＜0.05，t=121.267 0）；觀察組抗生素使用時(shí)間為（20.1±2.5）d，對(duì)照組為（32.1±2.4）d，組間比較有差異（P＜0.05，t=27.916 8）；觀察組住院時(shí)間為（7.2±1.3）d，對(duì)照組為（14.9±0.8）d，組間比較有差異（P＜0.05，t=40.669 5）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組生活質(zhì)量良好的患者共61例（93.8%），對(duì)照組生活質(zhì)量良好的患者共45例（69.2%），組間比較有差異（P＜0.05，χ2=13.081 8）。

3　討論

急診危重癥患者往往會(huì)并發(fā)高血糖，這對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響，并且會(huì)影響預(yù)后[1-2]。高血糖的產(chǎn)生主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)糖代謝發(fā)生改變，當(dāng)危重癥患者受到感染或是存在嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)均會(huì)出現(xiàn)高血糖癥狀[3-4]。對(duì)于危重癥患者而言，其預(yù)后的一種重要指標(biāo)即是血糖水平，若患者的血糖值過高，那么會(huì)對(duì)患者體內(nèi)細(xì)胞的免疫功能造成一定的損害，進(jìn)而會(huì)增加患

者受到感染的機(jī)率。因此，有效控制患者的血糖值對(duì)危重癥患者具有重要的意義[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的血糖水平、住院天數(shù)以及抗生素使用，均低于對(duì)照組，組間比較有差異（P＜0.05）；觀察組的生活質(zhì)量良好率為93.8%，高于對(duì)照組，組間比較有差異（P ＜0.05）。提示胰島素強(qiáng)化治療能夠有效控制患者的血糖水平，減少患者的住院時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，急診危重癥患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，能夠有效降低血糖值，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)國(guó)宏，黃寶強(qiáng)，肖杰揚(yáng)，等. 強(qiáng)化胰島素治療危重癥患者應(yīng)激性高血糖的臨床研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，20(17)：82-83.

[2] 黃賢文，王黎，馬廣念，等. 強(qiáng)化胰島素治療對(duì)重癥感染患者淋巴細(xì)胞亞群及降鈣素原的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20(1)：93-95.

[3] 徐彥立，王明強(qiáng)，邱輝. 急診危重癥患者應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療，2015（10）：105-106.

[4] 肖有為，許彩芹，劉宇鵬，等. 胰島素強(qiáng)化治療急診危重癥療效分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（13）：3051-3052.

[5] 肖有為，許彩芹，劉宇鵬，等. 胰島素強(qiáng)化治療在急診危重癥患者中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2010（10）：1271-1272.

·療效觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.110

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0162-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1