董翠紅

淺談放療所致放射性皮炎的預(yù)防和護(hù)理分析

董翠紅

【摘要】目的 研究放療所引起放射性皮炎的預(yù)防措施及護(hù)理分析。方法 我院選擇診治的128例實(shí)施放療的癌癥患者，對(duì)其實(shí)施全面護(hù)理操作，觀察護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)所選的128例患者進(jìn)行分析，很少有患者出現(xiàn)放射性皮炎，出現(xiàn)放射性皮炎的程度明顯緩解。結(jié)論對(duì)實(shí)施放療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理操作，能夠很好的降低其出現(xiàn)放射性皮炎的幾率，降低其出現(xiàn)放射性皮炎的嚴(yán)重程度，幫助患者更好的完成放射治療。

【關(guān)鍵詞】放療；放射性皮炎；預(yù)防措施；護(hù)理分析

作者單位： 132002 吉林省吉林市第二人民醫(yī)院

Analysis of Prevention and Nursing of Radiation Dermatitis Caused by Radiotherapy

DONG Cuihong, Jilin Second People's Hospital, Jilin 132002, China

[Abstract]Objective To study the preventive measures and nursing analysis of radiation dermatitis caused by radiotherapy. Methods 128 cases of cancer patients with radiotherapy in our hospital were selected, and the effect of nursing intervention was observed. Results 128 patients were analyzed, and there were few patients with radiation dermatitis, the degree of radiation dermatitis was significantly relieved. Conclusion The implementation of radiotherapy in patients with active and effective nursing operation, can be very good to reduce the risk of radiation dermatitis, and reduce the severity of radiation dermatitis, to help patients better complete radiotherapy.

[Key words]Radiotherapy, Radiation dermatitis, Preventive measures, Nursing analysis

放射治療也稱為放療，是指一種對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行治療的常用方法。癌癥患者在實(shí)施放療的過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)放射性皮炎、相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，實(shí)施放射治療時(shí)約有87%的患者會(huì)出現(xiàn)放射性皮膚反應(yīng)，其中病情較輕的患者會(huì)出現(xiàn)刺癢感、燒灼感，照射部位出現(xiàn)色素沉著、紅斑等臨床癥狀及體征，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)照射區(qū)皮膚潰瘍及壞死，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的128例實(shí)施放療的癌癥患者，對(duì)其實(shí)施放療前護(hù)理、放療過(guò)程中護(hù)理、放射性皮炎護(hù)理以及心理護(hù)理操作，觀察護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2013年5月～2015年5月診治的128例實(shí)施放療的癌癥患者，其中78例為男性，50例為女性；年齡20～83歲，平均為（53.4±2.6）歲；疾病類型：21例為鼻咽癌，31例為肺癌，24例為乳腺癌，7例為腦腫瘤，3例為口腔癌，4例為惡性淋巴瘤，2例為甲狀腺癌，6例為鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移，16例為直腸癌，14例為宮頸癌。對(duì)所選的患者進(jìn)行三維適形放療，每天1次，每周治療5次。

1.2護(hù)理措施

1.2.1放療前的護(hù)理 囑咐患者在放療前應(yīng)做好自身的清潔衛(wèi)生工作，保證皮膚干燥，選擇柔軟、寬松的棉質(zhì)衣服。洗澡過(guò)程中，不可用肥皂清潔皮膚，更不可用力搓洗皮膚，避免皮膚受到損傷。洗澡完成后，不可在需要放療的部位涂抹含有金屬元素或者油脂的化妝品，更不可應(yīng)用具有刺激性的化學(xué)用品。

1.2.2放療過(guò)程中的護(hù)理 在放療過(guò)程中，皮膚出現(xiàn)放射性損傷的程度與放療劑量密切相關(guān)，同時(shí)也與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。護(hù)理人員在患者實(shí)施放療前應(yīng)向其說(shuō)明預(yù)防照射野范圍內(nèi)皮膚出現(xiàn)放射性皮炎的方法及重要性。另外護(hù)理人員還需要注意，不可將照射野皮膚作為注射部位，更不可在其上面涂抹酒精或者粘貼膠布。1.2.3放射性皮炎的護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)I度放射性皮炎時(shí)，多無(wú)需實(shí)施特殊的處理。如患者感到皮膚瘙癢，可用手輕輕拍打瘙癢的位置，同時(shí)每天囑咐患者用溫水進(jìn)行清潔，選擇柔軟的毛巾輕輕擦干水漬[2]。假如患者出現(xiàn)了II度放射性皮炎，可應(yīng)用3%的薄荷淀粉以及1%的冰片滑石粉實(shí)施治療，但是需要注意控制劑量，避免粉末對(duì)毛孔造成阻塞，導(dǎo)致毛囊炎出現(xiàn)。護(hù)理人員還可以運(yùn)用蘆薈膠對(duì)患者實(shí)施治療，具體方法為：在照射野內(nèi)皮膚上涂抹蘆薈膠，輕輕進(jìn)行按摩直到藥物全部吸收,每天早晚各涂抹一次。三乙醇胺乳膏能夠?qū)继幤つw進(jìn)行清潔，同時(shí)發(fā)揮引流的作用，還可用于治療II度放射性皮炎。假如患者的皮損處存在水皰，可通過(guò)無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)的液體抽出。此外，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患

者不可用手抓撓，避免由于皮膚感染而引起患處長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法愈合。假如患者出現(xiàn)了III度放射性皮炎，應(yīng)暫時(shí)停止放療，同時(shí)實(shí)施暴露療法，患處運(yùn)用生理鹽水沖洗之后將康復(fù)新液或者濕潤(rùn)燒傷膏涂抹在患處，每天換藥1～3次。這種方法能夠加快創(chuàng)面愈合，降低患者的疼痛感。

1.2.4心理護(hù)理 癌癥患者長(zhǎng)時(shí)間被疾病所折磨，可出現(xiàn)恐懼、焦慮、絕望的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自己的角色，多與患者交流和溝通，多傾聽(tīng)患者的想法，真正理解患者的感受，表示對(duì)患者的同情和理解，密切掌握每個(gè)患者的心理狀態(tài)，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理[3]。在實(shí)施放療前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬實(shí)施放療的方法、目的以及放射性皮炎的癥狀、處理方法以及預(yù)防措施，使得患者出現(xiàn)放射性皮炎后不會(huì)過(guò)于驚慌，同時(shí)能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，完成整個(gè)治療。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選的128例患者進(jìn)行分析，很少有患者出現(xiàn)放射性皮炎，出現(xiàn)放射性皮炎的程度明顯緩解。

3　小結(jié)

放射性皮炎是腫瘤放射治療的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)皮膚輻射損傷的病理變化主要與照射劑量密切相關(guān)。臨床出現(xiàn)III度放射性皮炎后必須停止放射治療，這必然會(huì)對(duì)放射治療效果產(chǎn)生影響。因而，應(yīng)降低出現(xiàn)嚴(yán)重放射性皮炎的情況出現(xiàn)，縮短皮膚放射損傷的愈合時(shí)間。放射性皮炎的治療重點(diǎn)在于積極的預(yù)防和及時(shí)有效的干預(yù)措施。實(shí)施放療前，需要對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，讓其做好充分的準(zhǔn)備，對(duì)其講解相關(guān)的治療方法以及注意事項(xiàng)，運(yùn)用多種措施實(shí)施保護(hù)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，提升患者自身的免疫力。

通過(guò)實(shí)施積極全面的護(hù)理操作能夠有效降低癌癥患者在放療過(guò)程中出現(xiàn)放射性皮炎的幾率。在此基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)還能夠加快患者放射性皮炎的愈合速度，緩解患者的痛苦，使其能夠更好的配合治療。

綜上所述，對(duì)實(shí)施放療的患者實(shí)施積極有效的護(hù)理操作，能夠很好的降低其出現(xiàn)放射性皮炎的幾率，降低其出現(xiàn)放射性皮炎的嚴(yán)重程度，幫助患者更好的完成放射治療。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘文歡，馮惠霞，蔣紅花. 放射治療皮膚防護(hù)劑預(yù)防鼻咽癌放射性皮炎的療效觀察及護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2010，8(10)：145-146.

[2] 鞠小梅. 聯(lián)合用藥治療急性放射性皮炎21例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，36(7)：975-976.

[3] 王輝. 綜合護(hù)理應(yīng)用于腫瘤化療患者對(duì)其生活質(zhì)量的作用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，14(22)：687-688.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.158

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0230-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473