藏禹

·臨床分析·

子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥臨床效果分析

藏禹

目的探討子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法選取我院子宮腺肌癥患者50名，對其進行子宮動脈栓塞術治療，分別在術前，術后3個月，術后6個月，術后9個月觀察并記錄患者的月經量、痛經程度和子宮大小的情況。結果50例患者全部成功完成子宮動脈栓塞術，患者術后月經量減少，痛經得到明顯減輕，子宮有不同程度縮小，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥安全有效。

子宮動脈栓塞術；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥（uterine arterial embolization，UAE）是婦科常見病之一，是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成局限性或者彌漫性的病變，又稱為內在子宮內膜異位癥，一般發(fā)病與40～50歲已經生產的婦女[1]。子宮腺肌癥一般有月經過多，經期延長，痛經，子宮增大和不孕等臨床癥狀。該癥治療較為困難，其中最普遍的治療方式為子宮切除和激素治療，但對于需要生育的患者來說，切除子宮難以接受，而激素治療困難會導致出現(xiàn)男性性征和骨質疏松的情況[2]。隨著接入放射學的發(fā)展，子宮動脈栓塞術成為國內外治療子宮腺肌癥的新方法，同時也取得了顯著的效果。本次研究對我院50名子宮腺肌癥患者進行子宮栓塞術治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1～12月子宮腺肌癥患者50例，年齡28～45歲，平均年齡（38±1.08）歲，均為已婚，均有月經過多，痛經，子宮均勻增大等癥狀，所有患者均有接受藥物治療但療效不佳，且不愿意接受子宮切除。本次研究所有患者均知情同意。所有患者月經干凈后3～7天進行手術。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 在患者經期，記錄患者的月經量，痛經程度。手術前，對患者進行常規(guī)檢查，肝、腎功能、血常規(guī)和凝血功能等，婦科B超，測量子宮大小，并做碘過敏試驗。手術前4小時患者禁止飲食。

1.2.2 手術方法 在手術前30 min在肌內注入安定，局麻后采用Seldinger技術穿刺右側股動脈，插入5F-豬尾導管于腹主動脈，向下經過左髂總動脈到達左髂內動脈造影，觀察左側子宮動脈開口、走形以及供血情況，在透視下注入生理鹽水、造影劑和栓塞微球混合劑，栓塞微球一般選擇300～500 μm、500～700 μm，直至重復造影顯示子宮動脈遠端未再顯影，栓塞完成。用同樣方法對右側子宮動脈進行栓塞。再進行髂內動脈造影證實子宮動脈血流阻斷，手術完畢。

1.2.3 術后處理 手術結束后，加壓包扎穿刺點，穿刺部位的下肢制動24 h，臥床，并給與防止感染、止痛、補液等治療措施，留置導尿24 h。

1.3 觀察指標及評價標準

手術后3個月、6個月、9個月進行婦科B超檢查，測量子宮的大小，記錄經期的月經量、痛經情況。

月經量的計算由衛(wèi)生巾使用數(shù)量來計算，月經量的改變可由（術前衛(wèi)生巾使用量/術后衛(wèi)生巾使用量）來計算，結果小于1，則說明術后月經量減少，結果越小，說明月經量減少地越多。結果大于1，說明術后月經量增多。

痛經情況采用評分方式進行評價，0～5分，患者依據(jù)痛經程度進行評分。0分為完全不痛，5分則與術前沒有變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

50例子宮腺肌癥患者均成功進行子宮動脈栓塞術，平均手術時間為48 min，手術后每3個月在患者經期結束后3～5天內，就其痛經情況和月經量進行了解記錄，并給患者做婦科B超。關于痛經情況，在術后3個月，有42例患者痛經情況得到明顯緩解，8例患者無進展性變化；6個月后，有38例疼痛基本完全消失，10例評分為3分，2例評分為4分；9個月后，有40例無痛經情況，7例評分為2分，3例評分為3分。關于月經量的情況，所有患者在術后3個月，6個月，9個月，均有不同程度的減少，大部分患者在術后3個月內逐步減少，之后基本不變，比較穩(wěn)定。關于子宮體積情況，患者在手術3個月后，子宮大小與手術前相比，平均縮小37%，且維持穩(wěn)定。

3 討論

子宮腺肌癥的傳統(tǒng)治療方案為子宮切除和藥物治療，切除子宮會導致內分泌失調，加速老化，而且無法生育，而藥物治療可能會出現(xiàn)男性性征，而且療效不理想[3]，子宮動脈栓塞術的應用改變了長久以來依賴子宮切除和藥物治療子宮腺肌癥的狀況，安全有效，而且保留了子宮，讓想要生育的患者看到了生命的希望。從本次對50例子宮腺肌癥患者進行子宮動脈栓塞術的結果來看，子宮動脈栓塞術有減輕患者痛經，減少月經量，縮小子宮體積等顯著的療效。

[1]王維，王永正，王武杰，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥110例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54(2)：41-43．

[2]廖紅云，張素仙，劉惠謹，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].昆明醫(yī)學院學報，2012，33(2)：95-97．

[3]陳井麗，郭歷琛，宋玉花，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌癥39例臨床療效分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2013，8(8)：124-125．

Clinical Effect Analysis of Adenomyosis in Treatment of Uterine Artery Embolization

ZANG Yu, Heilongjiang Provincial Forestry Second Hospital, Yichun 153100, China

ObjectiveTo investigate the uterine artery embolization (UAE) treatment of adenomyosis clinical results.Methods50 cases were taken by uterine artery embolization, respectively, in the preoperative and postoperative three months, after six months, nine months after surgery to observe and record the patient's menstrual flow, dysmenorrhea, uterine size and hemoglobin situation.Results50 patients successfully completed uterine artery embolization, reduce postoperative patients with menstrual flow, dysmenorrhea been significantly reduced, there are different degrees of narrowing of the uterus, and the difference was statistically significant (P ＜0.05).ConclusionUterine artery embolization adenomyosis is safe and effective in clinical application.

Uterine artery embolization, Adenomyosis

R711．2

B

1674-9308（2015）15-0052-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．043

153100伊春，黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院