孫華

胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

孫華

【摘要】目的 總結(jié)胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理體會(huì)。方法 回顧性分析2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者臨床病例資料，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 28例患者手術(shù)均順利完成，經(jīng)過(guò)有效護(hù)理患者均康復(fù)出院，且無(wú)手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員服務(wù)滿(mǎn)意度為100%。結(jié)論 加強(qiáng)胸腔鏡手術(shù)治療患者整體護(hù)理，提高護(hù)理人員技術(shù)和管理水平是確保手術(shù)成功以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；手術(shù)室；護(hù)理體會(huì)

作者單位： 471000 洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室

The Nursing Experience of VATS in Operating Room

SUN Hua The Affiliated Second Hospital of He’nan University of Science and Technology Operation Room, Luoyang 471000 , China

[Abstract]Objective Summary thoracoscopy operating room nursing experience. Methods Retrospective analyzed 28 patients clinical data with cardiothoracic surgery VATS surgical treatment from December 2013 to December 2014 in our hospital, summarized the nursing experience. Results 28 patients were operated successfully completed, through effective care patients were discharged, and no serious complications appear surgery, the surgeon and patient nursing service satisfaction was 100%. Conclusion Thoracoscopic surgery to strengthen the overall care of patients, improving nurses' technical and management level is to ensure the success of the surgery and critical complication prevention.

[Key words]Thoracoscopy, Operating room, Nurse experience

隨著外科胸腔鏡顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡由于其無(wú)創(chuàng)、美觀以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的患者所接受。胸腔鏡手術(shù)過(guò)程中，由于需要多種器械以及護(hù)理服務(wù)相互配合，常會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)室及其室內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生緊張、陌生和恐懼等心理情緒，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期整體護(hù)理對(duì)行胸腔鏡手術(shù)治療的患者具有重要的臨床作用[1]。本文對(duì)2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，旨在為今后胸腔鏡手術(shù)的護(hù)理提供參考依據(jù)。具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔鏡手術(shù)治療的28例患者作為研究對(duì)象，其中男性20例，女性

8例，年齡30～79歲，平均年齡為（53.5±10.8）歲，原有疾病包括肺大泡10例、肺結(jié)核8例、胸膜病變5例、縱膈腫瘤3例、周?chē)头文[瘤1例、肺癌1例。所有患者均在胸腔鏡直視下進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前第一天巡回護(hù)士深入病房，與責(zé)任護(hù)士和患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者病情及心理變化情況，仔細(xì)查閱病歷資料；同時(shí)向患者詳細(xì)接受手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、麻醉情況、手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，耐心回答患者所提出的問(wèn)題，根據(jù)患者具體病情情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；術(shù)前30 min手術(shù)室護(hù)理人員開(kāi)啟層流凈化裝置，并調(diào)節(jié)溫度和濕度，以便維持溫度在25℃和濕度為50%，安排專(zhuān)門(mén)人員準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中需要的設(shè)備和器械，除常規(guī)設(shè)備和器械外，需準(zhǔn)備胸腔鏡、專(zhuān)用剪刀、分離鉗、電凝鉤和持針器以及各種型號(hào)的電凝線，器械均應(yīng)在2%戊二醛溶液中浸泡10 h后方可使用，并對(duì)其所有設(shè)備和器械進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保設(shè)備和器械均能正常運(yùn)行。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理人員需在門(mén)口熱情迎接患者，消除患者對(duì)室內(nèi)環(huán)境的恐懼和陌生感，協(xié)助護(hù)工將患者移動(dòng)至手術(shù)病床上，患者取90°側(cè)臥位，患者健側(cè)在下，患側(cè)在上，在其腋窩下放置一軟墊，在胸部?jī)蛇厔t各墊上長(zhǎng)型紗袋，兩腿間放置一軟枕頭，患側(cè)腿彎曲90°并固定，健側(cè)腿則伸直，保證患者體位舒適，協(xié)助麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者信息，并主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適情況；同時(shí)為患者開(kāi)放靜脈通道，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉；幫助手術(shù)醫(yī)師擺放體位，并準(zhǔn)備和連接各種設(shè)備和器械，護(hù)理人員將需要使用的器械采用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈后待用，安裝胸腔鏡等儀器設(shè)備；術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況；手術(shù)結(jié)束后，卸下胸腔鏡鏡頭，并進(jìn)行清洗和擦拭，仔細(xì)查閱有無(wú)損傷，并將其放置專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)存的盒子內(nèi)，同時(shí)核對(duì)手術(shù)物品及器械的數(shù)目，詳細(xì)做好記錄，護(hù)送患者至病房與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接班。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解尿量、切口疼痛和康復(fù)情況，查看是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，指導(dǎo)正確排痰，病情條件允許情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w訓(xùn)練；同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，為患者列舉相關(guān)康復(fù)病例，消除焦慮、悲觀和抑郁等不良情緒，樹(shù)立其治愈疾病的勇氣和信心；針對(duì)具體病情情況和心理情緒，提供個(gè)體化的健康知識(shí)宣教；指導(dǎo)培養(yǎng)合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣，囑咐患者及其家屬給予患者適當(dāng)探視，充分滿(mǎn)足其精神、心理和社會(huì)等層面的要求。

2　結(jié)果

28例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，無(wú)皮損、壓瘡和其它意外發(fā)生，經(jīng)過(guò)有效護(hù)理患者均康復(fù)出院，且無(wú)皮下水腫、肺氣腫和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員服務(wù)滿(mǎn)意度為100%。

3　討論

胸腔鏡直視下行手術(shù)治療圍手術(shù)期與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)要求不相同，由于患者對(duì)胸腔鏡手術(shù)的治療存在著緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，因此加強(qiáng)胸腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者護(hù)理服務(wù)對(duì)患者手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)十分關(guān)鍵[2]。整體護(hù)理主要是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)原則，以患者為中心，給予針對(duì)性的心理、生理、精神、社會(huì)等層次方面的護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及護(hù)理方式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理方式不僅僅存在于臨床護(hù)理工作，且逐漸的被應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中，將手術(shù)室護(hù)理服務(wù)逐步延伸至病房，滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。本文對(duì)胸腔鏡手術(shù)治療患者實(shí)施整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)術(shù)前心理指導(dǎo)和健康知識(shí)教育，消除一系列負(fù)面心理，術(shù)中重視人性化護(hù)理，同時(shí)術(shù)后給予患者隨訪和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果顯示，28例患者手術(shù)均順利完成，術(shù)中患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)，無(wú)皮損、壓瘡和其它意外發(fā)生，均康復(fù)出院；患者對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理人員服務(wù)滿(mǎn)意度為100%。

綜上所述，加強(qiáng)胸腔鏡手術(shù)治療患者整體護(hù)理，提高護(hù)理人員技術(shù)和管理水平是確保手術(shù)成功以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.181

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0251-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473