DOPS在PICC術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 探討操作技能直接觀察評(píng)估（DOPS）在PICC術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)。方法 將參與PICC術(shù)培訓(xùn)的50名學(xué)生分為兩組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員分別于培訓(xùn)的第2周、4周、6周進(jìn)行3次中心靜脈穿刺置管術(shù)DOPS評(píng)估，對照組學(xué)員只在培訓(xùn)的第6周進(jìn)行1次DOPS。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)員第6周中心靜脈穿刺置管術(shù)DOPS平均成績并問卷調(diào)查教師與學(xué)員的反饋意見。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)員DOPS評(píng)估平均成績?yōu)椋?3.86±1.87）分，高于對照組的（30.26±2.54）分（P＜0.05）。結(jié)論 DOPS可作為有效的PICC術(shù)教學(xué)和考核方法，能夠提高學(xué)生的PICC術(shù)操作水平。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0010-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.008

作者單位： 462000 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科通訊作者：辛慶鋒，E-mail：xqf005@126.com

基金項(xiàng)目：2013年度河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：Wjlx13042）

Application of DOPS in Teaching PICC

SUN Youli XIN Qingfeng, Department of Oncology, The third affiliated hospital of Luohe medical college, Luohe 462000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of DOPS in teaching PICC. Methods　The final exam’s DOPS score and satisfaction degree of teachers and students in two groups were compared. Results The average score of DOPS was (43.86±1.87) in experimental group was higher than those in control group (30.26±2.54) ( P<0.05). Conclusion DOPS can be used as an effective clinical teaching and examination method and can improve students’ of PICC.

[Key words] DOPS, PICC, Clinical teaching

操作技能直接觀察評(píng)估（DOPS）是評(píng)估者通過直接觀察學(xué)生操作技術(shù)的過程即時(shí)給予評(píng)估及回饋，是一種兼具教學(xué)功能的臨床技能評(píng)價(jià)工具，常用于評(píng)估住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)學(xué)生的臨床操作技術(shù) [1-2]。經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）是經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔，是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段 [3-4]。本研究是在帶教醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)師課程中，引入DOPS，并分析其在PICC術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1　對象與方法

1.1　對象

將2012年1月～2013年12月期間在我院中心靜脈置管室培訓(xùn)中心進(jìn)行靜脈置管術(shù)的學(xué)員，按照培訓(xùn)期別分為兩組：實(shí)驗(yàn)組28人，對照組22人。

1.2　方法

由教師直接觀察學(xué)員的中心靜脈置管術(shù)，即時(shí)填寫DOPS操作評(píng)估表。教師評(píng)估結(jié)束后，學(xué)員與教師當(dāng)場進(jìn)行交流討論約15～20分鐘，隨后教師指出操作好的方面，并指出不足之處，并填寫反饋意見。教師和學(xué)員互相就此次考核填寫總體滿意度（滿意度采用十分制，10分為非常滿意，0分為非常不滿意）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)員分別于培訓(xùn)的第2周、4周、6周進(jìn)行3次DOPS評(píng)估，對照組學(xué)員只在第6周進(jìn)行1次DOPS。

1.3　統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。實(shí)驗(yàn)組和對照組第6周的DOPS的評(píng)分成績采用t檢驗(yàn)，顯著性水平P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1　DOPS成績及滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)員DOPS評(píng)估平均成績?yōu)椋?3.86±1.87）分，高于對照組的（30.26±2.54）分；教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)員DOPS評(píng)估結(jié)果的滿意度為（8.65±0.62），高于對照組（7.44±0.86）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對DOPS評(píng)估結(jié)果的滿意度為（8.55±0.78），高于對照組（7.32±1.04），兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對DOPS的評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示：DOPS的實(shí)施在“能夠體現(xiàn)以考促教”、“ 促進(jìn)學(xué)員加強(qiáng)技能實(shí)訓(xùn)”、“對提高臨床能力有較大的幫助”、“ 反映對人文關(guān)懷的關(guān)注”、“ 有利于培養(yǎng)溝通能力”等方面均有80%以上的認(rèn)同率。

3　討論

既往我院的臨床技能操作培訓(xùn)結(jié)束后均采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）進(jìn)行考核 [5]。雖然OSCE具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是在考核臨床操作技能方面尚存在諸多缺憾 [6]。而英國皇家協(xié)會(huì)原創(chuàng)和發(fā)展的DOPS考核模式，非常切合臨床技能操作技術(shù)培訓(xùn)和考核選擇 [7-10]。

本研究在PICC術(shù)培訓(xùn)和考核中引入DOPS，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員于培訓(xùn)的第2周、4周、6周進(jìn)行3次DOPS，PICC術(shù)培訓(xùn)結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組考核成績明顯高于對照組，表明DOPS能有效提高學(xué)生操作技能。這主要?dú)w功于教師和學(xué)員在DOPS評(píng)估后立即進(jìn)行一對一的雙向反饋，學(xué)員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己操作過程中的問題和不足，并在此后培訓(xùn)中有針對性地對自己的薄弱環(huán)節(jié)加以強(qiáng)化。DOPS評(píng)估表除評(píng)分外，尚設(shè)計(jì)有教師和學(xué)生對評(píng)估結(jié)果滿意度的指標(biāo)。本研究的結(jié)果分析后顯示實(shí)驗(yàn)組教師和學(xué)員的滿意度顯著高于對照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的問卷調(diào)查結(jié)果也表明，DOPS在PICC術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用得到了學(xué)生的充分肯定和正面評(píng)價(jià)。

綜上所述DOPS在中心靜脈置管術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用，教學(xué)合并不影響臨床工作、真情實(shí)景、耗費(fèi)隱藏，且考核辦法簡單易行，也為DOPS在其他臨床技能培訓(xùn)中的推廣應(yīng)用提供了更好的支持依據(jù)。