高齡患者臨床麻醉的效果分析

【摘要】 目的 研究分析高齡患者使用麻醉的方法和效果。方法 選取2012～2013年我院接收的170例高齡手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，根據(jù)這些患者臨床使用麻醉治療的效果和情況進(jìn)行研究分析。結(jié)果 全部患者都使用了科學(xué)、合理的麻醉方式，患者生命體征穩(wěn)定，麻醉效果優(yōu)秀，圍手術(shù)期內(nèi)無因麻醉而死亡的病例。結(jié)論 高齡患者的技能退化嚴(yán)重，身體情況復(fù)雜度高，手術(shù)治療使用的麻醉可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅，所以應(yīng)該要對(duì)高齡患者的麻醉治療進(jìn)行觀察，使用恰當(dāng)?shù)姆椒ê蛣┝?，避免患者的生命受到威脅，降低麻醉并發(fā)癥和死亡率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0180-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.150

作者單位：163111 黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院

Analysis of the Clinical Effect of Anesthesia in Elderly Patients

CHEN Li, Heilongjiang Province, Daqing City Hospital of traditional Chinese medicine, Daqing 163111, China

[Abstract] Objective　To study the method and effect analysis of elderly patients with anesthesia. Methods 170 cases of elderly patients received operation to carry on the research analysis from 2012 to 2013 in our hospital, carries on the research analysis based on these patients clinical use of narcotic effect of treatment and the situation. Results All patients have used anesthetic mode of scientific, reasonable, patients with stable vital signs, anesthesia effect is excellent, peri operation period without death due to anesthesia cases. Conclusion Elderly patients with severe degradation of the physical condition of skills, high complexity, anesthesia may cause the patient life safety is threatened treatment operation, so it should be the treatment of the aged patients with anesthesia were observed, using method and dose of appropriate, avoid the patient's life is threatened, reduce the mortality and complication of anesthesia.

[Key words] Elderly patients, Clinical anesthesia, Clinical analysis

高齡患者臨床接受手術(shù)治療的時(shí)候，因?yàn)槠渖砗推鞴俣紩?huì)有明顯的變化，手術(shù)前對(duì)其提供麻醉治療的風(fēng)險(xiǎn)性比較大，其風(fēng)險(xiǎn)程度不亞于對(duì)嬰兒進(jìn)行麻醉治療，甚至還要危險(xiǎn)一些。在這樣的情況下，臨床中為高齡患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，應(yīng)該要對(duì)手術(shù)的合理性以及科學(xué)性進(jìn)行考慮。所以，我院此次根據(jù)170例高齡患者手術(shù)麻醉治療效果來進(jìn)行探討分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012～2013年我院共有170例高齡患者，有男性患者93例，女性患者77例，最小患者65歲，最大患者88歲，患者術(shù)前均進(jìn)行了診斷，有62例接受急診手術(shù)，108例接受擇期手術(shù)治療。

1.2　方法

全部的患者選擇使用椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉，在進(jìn)行麻醉治療前，均先常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行心率、呼吸、血壓、心電圖、X線胸片、血/尿常規(guī)、血氧飽和度、血生化等臨床相關(guān)檢查，如有必要，還應(yīng)進(jìn)一步行深靜脈穿刺及動(dòng)脈直接測(cè)壓，并于術(shù)前對(duì)患者的一些合并癥，給予相應(yīng)、有效的藥物進(jìn)行積極治療與控制。（1）椎管內(nèi)麻醉。這些患者中年齡相對(duì)偏大的患者，優(yōu)先采取椎管內(nèi)麻醉，避免患者的脊神經(jīng)受到藥物的影響，導(dǎo)致其身體器官功能受到影響。進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)，針對(duì)70歲以上的高齡患者，其藥量應(yīng)該控制在青壯年人群的1/3左右，并在患者麻醉過程中，給予充分的吸氧；而針對(duì)70歲以下的高齡患者，則將用藥量減少至1/3～1/2左右。（2）全身麻醉。這些患者中年齡相對(duì)小一些的采取全身麻醉，使用靜吸復(fù)合全身麻醉。在麻醉前，同樣要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，其麻醉用藥量一般在青壯年的1/3～1/2左右。如果患者有其他的要求，可以選擇氣管插管全麻，給氧治療，提升麻醉效果 [1]。

2　結(jié)果

本次接受研究的170例高齡患者，所給予的臨床麻醉措施均比較科學(xué)、合理，其中，選擇椎管內(nèi)麻醉者82例（48.24%），選擇全身麻醉者88例（51.76%）。170例患者在麻醉后生命體征也較為平穩(wěn)，麻醉效果良好，圍術(shù)期未出現(xiàn)因麻醉不合理而死亡的病例。

3　討論

臨床中對(duì)患者使用外科手術(shù)治療是非常普遍的方式，為了能夠讓手術(shù)治療更加的順利，避免因手術(shù)侵入性操作而對(duì)患者帶來疼痛和刺激，術(shù)前需要為患者進(jìn)行麻醉治療。根據(jù)外科手術(shù)患者的年齡來看，大部分的高齡患者術(shù)前都會(huì)有緊張的情緒，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的身體器官衰退比較嚴(yán)重，手術(shù)的麻醉治療如果不合理，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。所以，為了能夠讓患者安全、平穩(wěn)的度過這個(gè)階段，麻醉師需要對(duì)麻醉的合理性給予保障。麻醉醫(yī)生術(shù)前要對(duì)患者的生理特征和疾病情況進(jìn)行了解，選擇最佳的麻醉方式；對(duì)了解的情況來尋找最適合的麻醉藥物和方法，斟酌使用的濃度，保證劑量的合理性；在麻醉后進(jìn)行手術(shù)過程中，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果患者的病情異常，應(yīng)該要對(duì)其異常情況進(jìn)行尋找，看是否因麻醉而導(dǎo)致，如果是麻醉引起的，應(yīng)該要為患者提供正確的處理，讓手術(shù)能夠順利的完成。術(shù)后也需要對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，積極的進(jìn)行預(yù)后觀察，避免患者的生命體征波動(dòng)以及麻醉后遺癥產(chǎn)生 [1-3]。

根據(jù)此次的探討研究我們得知，高齡患者自身存在機(jī)體退化的因素，身體情況復(fù)雜度比較高，為患者提供良好的麻醉治療是手術(shù)成功的前提，麻醉對(duì)患者的生命影響比較大，因此不可忽視。在臨床中，麻醉醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者的麻醉治療方法和劑量進(jìn)行嚴(yán)格的選擇和控制，觀察患者的生命體征，用科學(xué)的麻醉治療來降低患者的并發(fā)癥和死亡幾率。

總而言之，對(duì)高齡患者使用手術(shù)治療使用麻醉治療有風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)該要對(duì)其引起重視，能夠積極的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升麻醉治療的安全性。