：T2～T5 段椎管內(nèi)髓外硬膜外見2.4 cm×1.0 cm×4.7 cm 呈膨脹性生長(zhǎng)的梭形稍低T1WI、稍高T2WI 信號(hào)病灶（圖1A），邊界清楚，壓迫脊髓，彌散加權(quán)成像呈高信號(hào)（圖1B）；增強(qiáng)后病灶輕度不均勻強(qiáng)化（圖1C），且多個(gè)胸椎椎體及附件信號(hào)強(qiáng)化不均；診斷：椎管內(nèi)髓外硬膜外腫瘤，淋巴瘤并多發(fā)椎體轉(zhuǎn)移可能。行全麻下椎管內(nèi)病灶切除術(shù)，術(shù)中見2.6 cm×1.3 cm×5.0 cm 腫瘤位于T2～T5 椎管內(nèi)硬膜外，血供豐富，邊界較清楚，其包膜與硬膜

安全性[1]。而椎管內(nèi)麻醉作為常用的麻醉手段，其實(shí)施的范圍也較為廣泛，也是麻醉醫(yī)師需要掌握的基礎(chǔ)技能[2]。而在臨床理論教學(xué)后開展實(shí)踐教學(xué)，由于椎管內(nèi)神經(jīng)、血管較為復(fù)雜，因此對(duì)于手術(shù)室麻醉科實(shí)習(xí)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱學(xué)生）而言，麻醉難度較大，而針對(duì)在學(xué)習(xí)期的學(xué)生而言，對(duì)于帶教老師的壓力也較大，傳統(tǒng)的教學(xué)方式以課件為主，由于展現(xiàn)的為二維圖片，對(duì)于學(xué)生而言，學(xué)習(xí)和記憶都較為困難3D body 解剖軟件可以清晰地顯示解剖位置，具有拆分、隱藏、旋轉(zhuǎn)各層次解剖的功能，讓學(xué)生

葉 舟,王 華腰椎管狹窄癥是由腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)突內(nèi)聚增生及黃韌帶增生、肥厚、骨化等原因引起椎管容積減小,主要表現(xiàn)為腰背痛、下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)的融合手術(shù)雖可完全摘除責(zé)任節(jié)段椎間盤、融合穩(wěn)定脊柱,但軟組織剝離嚴(yán)重,術(shù)后存在并發(fā)鄰椎病、腰背痛、僵硬等情況[1-2]。近年來(lái),經(jīng)椎板間入路技術(shù)、單側(cè)雙通道技術(shù)等脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)因具有手術(shù)切口小、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),越來(lái)越受到臨床廣泛關(guān)注[3-5]。經(jīng)椎板間入路脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)為單通道操作系統(tǒng),操作

型的建立1.1 椎管的幾何描述與光線追跡過程相較于透鏡而言，椎管的幾何特性不難描述，由于它的內(nèi)管壁是圓錐曲面中的一段，因此只需要將該圓錐曲面的表達(dá)形式求解出來(lái)就可以了。如圖1 建立坐標(biāo)系，設(shè)光源到椎管入口處的距離為D，椎管長(zhǎng)度為L(zhǎng)，椎管入口半徑為R1，出口半徑為R2。圖1：椎管坐標(biāo)系的建立易知在任意z處管內(nèi)壁的表達(dá)式為：在該處管壁的單位外法矢量為：其中：mx=2x，my=2y，再?gòu)墓庠春?span id="j5i0abt0b" class="hl">椎管入口截面上各隨機(jī)取一點(diǎn)，確定出入射光線的方向向量及入射光線所在直線

管狀工作通道對(duì)腰椎管狹窄節(jié)段進(jìn)行椎管減壓，減少對(duì)軟組織及背部肌肉的損傷，具備創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)［1］。但MIS-TLIF 手術(shù)因視野局限、操作空間小，常常未能充分暴露解剖標(biāo)志，導(dǎo)致通道下椎管減壓相對(duì)困難，對(duì)于改善臨床癥狀的最佳減壓范圍難以確定［2］。因此，部分術(shù)者術(shù)中依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行椎管減壓，并缺乏有效方法評(píng)估椎管減壓是否徹底［3］。近年來(lái)，神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)現(xiàn)已成為脊柱外科手術(shù)中不可缺少的監(jiān)護(hù)設(shè)備，它可在術(shù)中監(jiān)護(hù)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的完整性，亦可監(jiān)測(cè)

要】目的：探討椎管拔管時(shí)間差異對(duì)自然分娩的孕產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛影響。方法：選取2020年7月至2021年3月在我院采取椎管鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦共100例，分組研究，實(shí)驗(yàn)組為自愿在產(chǎn)后2小時(shí)拔除椎管的椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛分娩的人群；對(duì)照組為同時(shí)段自愿在產(chǎn)后6小時(shí)拔除椎管內(nèi)導(dǎo)管的人群。然后對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦在術(shù)后的疼痛反應(yīng)及兩組產(chǎn)婦對(duì)椎管拔管時(shí)間的滿意程度。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)的疼痛感評(píng)分基本相同，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在產(chǎn)后6h的對(duì)照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛感評(píng)分為（79.4

很少有人會(huì)考慮到椎管狹窄的問題，而前面所述的癥狀恰恰是腰椎管狹窄的表現(xiàn)。其實(shí)，腰椎間盤突出和腰椎管狹窄在某些情況下是一對(duì)“姊妹病”。因?yàn)樽甸g盤的突出肯定會(huì)占用椎管的空間，從而導(dǎo)致椎管狹窄。正像椎間盤突出有頸椎間盤突出、腰椎間盤突出一樣，椎管狹窄也有頸椎管狹窄、胸椎管狹窄、腰椎管狹窄之分。狹窄部位不同，引起的相關(guān)癥狀也有所不同。椎管狹窄不一定是椎間盤突出引起的。因?yàn)槌俗甸g盤突出會(huì)引起椎管狹窄外，椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎體滑脫、椎管內(nèi)韌帶增厚、外傷等都可以造成椎

，我們都聽到過“椎管狹窄”這個(gè)詞。一說(shuō)到狹窄，我們肯定都會(huì)想到負(fù)面影響。那椎管到底是什么呢？其正常的功能是什么？出現(xiàn)狹窄后會(huì)對(duì)我們身體和生活產(chǎn)生怎樣的影響呢？帶著這些問題，我們逐步地揭開“椎管狹窄”的神秘面紗。什么是椎管脊柱是由一塊塊椎骨組成的，每個(gè)椎骨前面堅(jiān)硬的部分稱為椎體，椎體后方有一個(gè)椎孔。椎體像搭積木一樣一塊塊疊加在一起，從而使椎孔連起來(lái)形成一條安全的通道——椎管，用來(lái)容納和保護(hù)脊髓。椎管里面走行的脊髓分叉出很多神經(jīng)根。在椎管兩側(cè)的椎間孔內(nèi)行走的，

胎政策的開放, 椎管內(nèi)麻醉(阻滯)在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)和分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[1-2], 有關(guān)椎管內(nèi)麻醉后神經(jīng)損傷并發(fā)癥的報(bào)道也日益增多[3-6]。 國(guó)內(nèi)研究[7-8]報(bào)道單中心產(chǎn)科椎管內(nèi)麻醉后并發(fā)神經(jīng)損傷(短暫神經(jīng)綜合征、 脊神經(jīng)損傷、 馬尾綜合征、 硬膜外血腫)的發(fā)病率高達(dá)13%, 但近幾年多中心的產(chǎn)科椎管內(nèi)麻醉后神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)病率及預(yù)后如何, 目前尚未見報(bào)道。 因此, 本研究對(duì)廣西壯族自治區(qū)各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科椎管內(nèi)麻醉后神經(jīng)損傷并發(fā)癥的發(fā)病率及預(yù)后情況

。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥典型的臨床表現(xiàn)，腰椎管狹窄癥的原因多見于黃韌帶增生肥厚、關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚及椎間盤突出［2］，也有報(bào)道硬膜外脂肪沉積引起椎管狹窄［3］。除上述導(dǎo)致椎管狹窄的原因，椎管內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張，也可導(dǎo)致椎管內(nèi)有效空間變小，壓力增大，致神經(jīng)、脊髓或硬膜囊受壓，從而出現(xiàn)腰痛、根性痛、馬尾神經(jīng)癥狀等［4-7］。本院于2017年9月收治1例椎管內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張導(dǎo)致間歇性跛行癥狀的患者，現(xiàn)報(bào)道如下，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。1 臨床資料患者，女，64歲，因“腰痛伴間歇性跛

權(quán) 476800椎管內(nèi)腫瘤又稱為脊髓腫瘤，是發(fā)生于脊髓、椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織（如神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎殘余組織等）的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。椎管內(nèi)腫瘤可壓迫脊髓和神經(jīng)，引起肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。單層或多層椎板切除術(shù)是主要治療手段，但可破壞后骨結(jié)構(gòu)和棘突間韌帶，并使雙側(cè)脊柱旁肌脫離，導(dǎo)致術(shù)后長(zhǎng)期嚴(yán)重疼痛、晚期脊柱不穩(wěn)或后凸畸形，以及持續(xù)性背痛［1-2］。椎管重建手術(shù)可完成回納棘突-椎板復(fù)合體，在一定程度恢復(fù)脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，有效保

檢查，檢查發(fā)現(xiàn)尾椎管內(nèi)有一個(gè)囊腫，目前腰腿有些疼痛。請(qǐng)問，這種情況可以保守治療嗎？答：椎管囊腫主要包括骶管囊腫和腰椎管囊腫。椎管囊腫不是都有臨床癥狀的，如果做磁共振檢查發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)存在囊腫，但患者無(wú)明顯臨床癥狀，一般無(wú)須特殊治療，只需定期復(fù)查。如果椎管內(nèi)存在囊腫，同時(shí)囊腫對(duì)神經(jīng)以及脊髓造成擠壓，并產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如出現(xiàn)腰腿痛，就需要進(jìn)行治療?；颊呖梢韵炔扇”Ｊ刂委?，如局部針灸、推拿等。如保守治療效果不好，并且腰腿痛越來(lái)越嚴(yán)重，伴有下肢肌力感覺減退，嚴(yán)重影響患

6-612.在胸椎管狹窄黃韌帶骨化的患者中，常伴有硬脊膜骨化的發(fā)生。硬脊膜骨化不僅增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)難度，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)也有非常大的影響。但因其發(fā)病率低，國(guó)外僅有黃韌帶骨化的個(gè)案報(bào)道，對(duì)于硬脊膜骨化的預(yù)測(cè)研究非常少，作者之前的研究中發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)椎管狹窄發(fā)展到一定程度時(shí)才會(huì)發(fā)生硬脊膜的骨化。北京協(xié)和醫(yī)院骨科趙宇教授等經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)7年的病例搜集分析，提出了硬脊膜骨化與椎管狹窄之間的關(guān)系，為術(shù)前預(yù)測(cè)硬脊膜骨化提供了理論依據(jù)。趙宇等搜集整理了自2011年1月至2017

椎管內(nèi)麻醉對(duì)于全關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)的影響/TURCOTTE J J, STONE A H, GILMOR R J, et al//J Arthroplasty,2019 Nov 29. pii: S0883-5403(19)31109-X. doi: 10.1016/j.arth.2019.11.037. [Epub ahead of print]與全身麻醉相比，椎管內(nèi)麻醉可以提高全關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。作者分析了5 914例行全關(guān)節(jié)置換術(shù)患者資料，包括

使用最廣泛的就是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，這種鎮(zhèn)痛法在產(chǎn)婦自然分娩失敗后也可在剖宮產(chǎn)中繼續(xù)使用麻醉。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是怎么操作的？產(chǎn)婦要側(cè)臥位躺在床上，然后在腰椎棘突尖刺做穿刺放置硬膜外的導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛藥注射在導(dǎo)管中。具體操作方法就是先在穿刺位置注射一點(diǎn)麻醉藥，然后做第二個(gè)穿刺時(shí)就不會(huì)感覺到到疼了，放一根很細(xì)的塑料管，鎮(zhèn)痛藥經(jīng)過此管進(jìn)入身體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果，這個(gè)鎮(zhèn)痛劑量是可以調(diào)節(jié)的，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況添減藥物。了解椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)缺點(diǎn)與靜脈鎮(zhèn)痛相比較，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛可以很好的緩解

10002)脊柱椎管內(nèi)占位因病變組織位于骨性椎管內(nèi)，需通過切開后方椎板才能暴露椎管內(nèi)手術(shù)區(qū)域，因此,棘突椎板切除是椎管內(nèi)占位性病變標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式[1-6]。傳統(tǒng)的全椎板切除能充分顯露椎管內(nèi)病變，有利于徹底處理占位，但該術(shù)式對(duì)脊柱后柱結(jié)構(gòu)的破壞較為嚴(yán)重，病變節(jié)段椎管缺乏骨性結(jié)構(gòu)的支撐，易導(dǎo)致術(shù)后脊柱失穩(wěn)、各類脊柱畸形、醫(yī)源性椎管狹窄和神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥。研究表明[7, 8]，全椎板切除術(shù)后脊柱失穩(wěn)在成人中的發(fā)生率約為20%，在兒童中高達(dá)16% ～ 100%。

在此基礎(chǔ)上需進(jìn)行椎管內(nèi)減壓，但臨床發(fā)現(xiàn)部分伴有椎管內(nèi)骨塊明顯占位的患者卻無(wú)神經(jīng)、脊髓損傷癥狀[1]。對(duì)于該類型患者，椎管內(nèi)的骨塊占位是否需要直接椎管內(nèi)減壓仍存一定爭(zhēng)議。有報(bào)道稱，對(duì)于胸腰椎爆裂骨折進(jìn)行后路椎弓根螺釘撐開復(fù)位、間接減壓后，椎管內(nèi)骨塊能得到較好的吸收回納效果[2]。但目前國(guó)內(nèi)關(guān)于無(wú)神經(jīng)、脊髓損傷的胸腰椎爆裂骨折患者術(shù)后椎管內(nèi)骨塊吸收回納的影像學(xué)及影響因素分析報(bào)道較為缺乏[3]。因此，本研究納入2017年6月～2018年6月本院收治的80例無(wú)神經(jīng)

解患者癥狀。對(duì)于椎管狹窄的爆裂骨折，有神經(jīng)癥狀時(shí)往往需要進(jìn)行椎管探查減壓，但對(duì)于無(wú)神經(jīng)癥狀的胸腰椎爆裂骨折伴椎管狹窄時(shí)，選擇何種手術(shù)方式目前尚存爭(zhēng)議。Danisa[1]等人認(rèn)為對(duì)無(wú)神經(jīng)癥狀的椎體爆裂骨折做預(yù)防性內(nèi)固定和融合手術(shù)，能預(yù)防晚期椎體不穩(wěn)定所繼發(fā)性神經(jīng)損傷以及結(jié)構(gòu)不穩(wěn)帶來(lái)的一系列并發(fā)癥，他認(rèn)為手術(shù)有一定的優(yōu)越性。但部分學(xué)者認(rèn)為，單純縱向撐開椎體、恢復(fù)椎體高度，借助后縱韌帶等結(jié)構(gòu)的力量復(fù)位，也能達(dá)到同樣的手術(shù)目的，并且手術(shù)方式更為簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷更小。本研

要】 目的：分析椎管內(nèi)麻醉不同給藥方法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的治療效果。方法：給予對(duì)照組行硬膜外麻醉，研究組行腰麻和硬膜外麻醉的聯(lián)合應(yīng)用，記錄2組孕產(chǎn)婦患者的麻醉效果及麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：①研究組患者麻醉的起效時(shí)間是8.32±1.38分鐘，對(duì)照組患者麻醉的起效時(shí)間是16.23±2.31分鐘;②研究組中有34例患者為優(yōu)，有14例患者為良，有2例患者為差，總優(yōu)良率為96%;對(duì)照組中有25例患者為優(yōu)，有14例患者為良，有11例患者為差，總優(yōu)良率為78%;③研究組

210000）椎管內(nèi)占位為椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根等椎管內(nèi)組織持續(xù)惡性增生，從而在椎管內(nèi)造成占位，目前椎管內(nèi)占位性臨床診斷主要依據(jù)影像學(xué)，其中臨床常用影像學(xué)診斷方式包括CT以及MRI，不同影像學(xué)椎管內(nèi)占位成像會(huì)存在一定的差異[1]。本次研究比較我院2018年1月—2019年1月36例椎管內(nèi)占位患者CT影像學(xué)檢查結(jié)果與MRI影像學(xué)檢查結(jié)果，從而論證MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料我院2018年1月—2019年1月

230001）椎管由脊髓、脊髓被膜、神經(jīng)、血管及少量結(jié)締組織構(gòu)成，椎管內(nèi)病變分為原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴瘤、非特異性炎癥等。早期病變不易查出。常規(guī)X線、CT等對(duì)椎管內(nèi)病變顯示不佳，檢出率較低。MRI對(duì)顯示椎管內(nèi)病變有一定優(yōu)勢(shì)，但在鑒定病變良惡性方面仍有一定局限性。18F-FDG PET-CT作為一種分子顯像手段，通過評(píng)價(jià)腫瘤葡萄糖代謝水平，在腫瘤診療中發(fā)揮重要作用，能較準(zhǔn)確評(píng)估椎管病變范圍、性質(zhì)及原發(fā)灶情況。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析20

苗占據(jù)半數(shù)份額，椎管育苗屬于其中一種新的育苗方式。椎管苗采用基質(zhì)栽培，生長(zhǎng)在椎管里，壓苗1天后扎根，再經(jīng)過30天的時(shí)間根系就會(huì)長(zhǎng)滿椎管。每株椎管苗都獨(dú)自在基質(zhì)椎管里生長(zhǎng)，移植方便，可減少移植過程中埋根、漏心的現(xiàn)象，降低土傳病害的發(fā)生率。同時(shí)，椎管苗根系發(fā)達(dá)，移植后緩苗期極短。據(jù)北京市大興區(qū)赤道風(fēng)采摘園區(qū)總經(jīng)理黎亞軍介紹，利用椎管育苗方式，每畝地母株1500～1800株，一株母株可繁育60株商品苗，商品苗產(chǎn)出率有很大提高，是普通基質(zhì)槽苗產(chǎn)量的兩倍以上。（資料

觀察MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用效果高大海（營(yíng)口市中心醫(yī)院CT室，遼寧 營(yíng)口 115000）目的對(duì)MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及判定。方法本院選取2016年2月至2017年1月收治的確診為椎管內(nèi)占位的30例患者，分別予以CT診斷及MRI影像診斷，并將其診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果于MRI影像診斷下的椎管內(nèi)占位置的準(zhǔn)確率為100.00%，顯著較CT診斷更高，P＜0.05。結(jié)論予以椎管內(nèi)占位進(jìn)行MRI影像學(xué)診斷的效果顯著，可清晰的呈現(xiàn)椎管內(nèi)及

地生長(zhǎng)在高架上的椎管里。今年，赤道風(fēng)采摘園在設(shè)施內(nèi)進(jìn)行草莓育苗，22畝地的育苗以“紅顏”品種為主，可繁育200萬(wàn)株草莓商品苗。“園區(qū)的草莓育苗全部采用自主研發(fā)并申請(qǐng)專利的椎管育苗方式，每畝地母株1500～1800株，1株母株可繁育60株商品苗，商品苗產(chǎn)出率有很大提高，是普通基質(zhì)槽苗產(chǎn)量的兩倍以上，繁育商品苗達(dá)到10萬(wàn)株?！笨偨?jīng)理黎亞軍說(shuō)。2012年，黎亞軍跟隨北京市設(shè)施草莓骨干農(nóng)民赴臺(tái)灣研修班在臺(tái)灣的一個(gè)園區(qū)首次見到了草莓椎管育苗的方式。在大興區(qū)蔬菜技術(shù)推

板成形在神經(jīng)外科椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)的應(yīng)用效果。方法 對(duì)2014年2月～2016年5月于贛州市人民醫(yī)院治療的40例椎管內(nèi)腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)術(shù)式不同將其分為實(shí)驗(yàn)組（半椎板切除并解剖復(fù)位）和對(duì)照組（椎板切除未復(fù)位）兩組，每組各20例。對(duì)比兩組術(shù)后脊柱變形、醫(yī)源性椎管狹窄的發(fā)生情況及患者的生存質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組骨性融合時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后正位和側(cè)位Cobb角均顯著低于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)椎板切除未復(fù)位術(shù)比較，半椎板成形術(shù)在神經(jīng)外

研發(fā)并申請(qǐng)專利的椎管育苗方式，每667 m2栽母株1 500～1 800株，1株母株可繁育60株商品苗，商品苗產(chǎn)出率有很大提高，是普通基質(zhì)槽苗產(chǎn)量的2倍以上，667 m2繁育商品苗達(dá)到10萬(wàn)株?！笨偨?jīng)理黎亞軍說(shuō)。2012年，黎亞軍跟隨北京市設(shè)施草莓骨干農(nóng)民赴臺(tái)灣研修班在臺(tái)灣的一個(gè)園區(qū)首次見到了草莓椎管育苗的方式。在大興區(qū)蔬菜技術(shù)推廣站的幫助下，經(jīng)過探索、試驗(yàn)，黎亞軍掌握了椎管苗的技術(shù)要點(diǎn)并加以改良，研發(fā)出適合椎管育苗的配套器具，成為北京地區(qū)草莓椎管育苗第一

后，被告知她有腰椎管狹窄。對(duì)于這個(gè)診斷，陳阿姨感到有些害怕，她擔(dān)心椎管會(huì)不會(huì)越來(lái)越窄，以至發(fā)展到某天突然無(wú)法走路，甚至癱瘓，認(rèn)為只有早早做了手術(shù)才能放心。椎管狹窄是“老年病”其實(shí)，查出了腰椎管狹窄不用害怕。腰椎管狹窄癥多見于中老年人，是許多人腰腿痛和下肢行走無(wú)力的常見原因。人進(jìn)入中老年后，各個(gè)組織會(huì)出現(xiàn)老化、退變、增生，腰椎管也不例外。這附近的軟組織會(huì)增生、增厚，腰椎間盤膨出甚至突出、骨質(zhì)增生等，而導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。如果你細(xì)心地保留了年輕時(shí)的椎管

輯：王萌）內(nèi)鏡下椎管內(nèi)小關(guān)節(jié)囊腫切除 S. Hellinger. Department of Orthopedic Surgery， Isar Hospital， Munich， 999035，GER【摘要】目的 探討經(jīng)皮內(nèi)鏡囊腫切除術(shù)治療椎管內(nèi)小關(guān)節(jié)囊腫的臨床療效及手術(shù)技巧。方法 7 例采用經(jīng)皮內(nèi)鏡治療的椎管內(nèi)小關(guān)節(jié)囊腫患者納入本前瞻性研究。所有患者在術(shù)前均進(jìn)行了 6 周以上的非手術(shù)治療。根據(jù)囊腫形態(tài)不同，分別采用經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路囊腫切除術(shù)和椎板間入路

要] 目的 探討椎管內(nèi)脊膜瘤出血的臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方法。 方法 回顧性分析2015年8～11月收治的2例椎管內(nèi)脊膜瘤出血患者的臨床資料，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，分別就其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、診斷及治療進(jìn)行探討。 結(jié)果 1例患者磁共振（MRI）提示：T9～10椎管內(nèi)占位。另外1例患者磁共振提示：C7～T1椎管內(nèi)占位。2例患者全麻后在顯微鏡下行椎管內(nèi)占位病變切除術(shù)+椎管減壓術(shù)。術(shù)中見腫瘤均位于椎管髓外硬膜下，血供豐富，1例瘤內(nèi)可見出血，另一例瘤內(nèi)含陳舊

黃保華?長(zhǎng)節(jié)段胸椎管內(nèi)硬膜外血管脂肪瘤一例報(bào)告袁振超 黃保華作者單位：530021 南寧，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織神經(jīng)外科 ( 袁振超)；530011 南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心 ( 黃保華)【關(guān)鍵詞】脂肪瘤；椎管；胸椎；硬膜外腔；血管脂肪瘤椎管內(nèi)硬膜外血管脂肪瘤 ( Angiolipoma) 為包含成熟脂肪組織和異常血管成分的良性腫瘤，為一種少見的椎管內(nèi)腫瘤，其患病率約占所有椎管腫瘤的 0.14%～1.2%，占椎管內(nèi)硬膜外腫瘤的

間接減壓治療不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果觀察孫兆云1,2陳伯華1*郭新銀2亓洪德2王星2（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，青島266003；2.萊蕪市人民醫(yī)院骨科，萊蕪271100）背景：胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨塊可通過韌帶復(fù)位技術(shù)間接復(fù)位椎管減壓，但椎管被侵占至何種程度可采用韌帶復(fù)位存在爭(zhēng)議，而目前對(duì)較高椎管侵占率病例韌帶復(fù)位的效果報(bào)道較少。目的：比較后縱韌帶連續(xù)、椎管侵占率不同的胸腰椎爆裂骨折患者行后路間接椎管減壓治療的臨床及影像學(xué)結(jié)果。方法

術(shù)與椎板切除術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤術(shù)中的臨床對(duì)照研究周全1, 肖紹文1, 譚源福1, 張超元1, 廖興勝1, 路星1, 宗少暉2(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 1. 神經(jīng)外科一病區(qū); 2. 脊柱骨病外科, 廣西 南寧, 530021)摘要:目的評(píng)價(jià)椎板成形術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)中的臨床療效。方法 回顧性分析82例手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤患者的臨床資料，按椎管打開方法分為治療組40例和對(duì)照組42例。治療組行椎板成形術(shù)，對(duì)照組行椎板切除術(shù)。比較2組患者的近期指標(biāo)(包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)

回植治療原發(fā)性腰椎管內(nèi)腫瘤柯榮軍 許福生 陳建民 劉方剛 祁偉 曹華 劉靜 顧永?！菊磕康?探討原發(fā)性腰椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)中使用改良棘突椎板復(fù)合體回植的方法和效果。方法 回顧 2010 年 1 月至 2013 年 1 月，我院收治的 24 例原發(fā)性腰椎管內(nèi)腫瘤患者，術(shù)中用微型磨鋸切斷雙側(cè)椎板，保留雙側(cè)關(guān)節(jié)突，切斷一側(cè)棘上和棘間韌帶，臨時(shí)固定于一端，顯微鏡下摘除腫瘤，將帶蒂棘突椎板復(fù)合體原位回植，選取微型鈦板固定。術(shù)后采用影像學(xué)檢查以及日本骨科學(xué)會(huì) (

作用的結(jié)果，其中椎管內(nèi)骨性占位是爆裂骨折造成損傷的重要因素［2］。然而，目前對(duì)胸腰段爆裂骨折椎管內(nèi)骨性占位和神經(jīng)損傷的具體關(guān)系尚不清楚。既往的眾多研究是將腰椎、胸腰段的骨折合并研究，甚至把胸椎骨折也納入進(jìn)去，因而不能準(zhǔn)確反映椎管累及與神經(jīng)損傷的關(guān)系［3］。本研究回顧性分析了2005年6月—2012年12月我院收治的80例胸腰段爆裂骨折患者的CT掃描圖像與神經(jīng)損傷情況，探討胸腰段爆裂骨折椎管的狹窄程度和神經(jīng)損傷程度之間的關(guān)系。1 臨床資料1.1 一般資料 本

130033）頸椎管狹窄是一種老年常見疾病，后路雙開門椎管成形術(shù)是治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥的一種有效手段。目前手術(shù)中對(duì)頸椎椎板開門的角度并沒有嚴(yán)格界定，醫(yī)生對(duì)其開門的幅度及效果，只能憑借臨床經(jīng)驗(yàn)判定。我院從1996年開始應(yīng)用雙開門加中央植骨術(shù)式治療頸椎管狹窄100余例，采用離體人的頸椎標(biāo)本進(jìn)行了一些關(guān)于開門幅度及角度的研究，在總結(jié)資料的過程中我們發(fā)現(xiàn)，數(shù)學(xué)中一些基本的幾何知識(shí)如果應(yīng)用在雙開門手術(shù)中，可以獲得良好的效果。1 材料與方法1．1 材料1例發(fā)育性頸椎

頸腰椎間盤突出、椎管狹窄根源是纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出壓迫神經(jīng)而引起腰疼、 坐骨神經(jīng)疼、 腿腳麻木脹疼 、走不遠(yuǎn)路及頸肩困痛 、頭暈手麻，患者盲目選藥，陷入治療誤區(qū)，病情反復(fù)！“透骨祛痛貼”專門針對(duì)“椎間盤突出、椎管狹窄、增生滑脫、骨折”急重癥患者很快擺脫病疼的折磨， 特別是使用其它產(chǎn)品效果不佳、久治不愈及術(shù)后復(fù)發(fā)的頑固性患者，即便是已經(jīng)臥床不起也有康復(fù)的希望?！巴腹庆钔促N”熱線：010-56223909

見，其主要表現(xiàn)為椎管管徑狹窄和椎體高度的減小。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸腰椎爆裂性骨折后有30%～90%的患者發(fā)生神經(jīng)損傷，其中椎管狹窄是重要因素，而椎管狹窄與神經(jīng)損傷的關(guān)系尚有爭(zhēng)議，一種觀點(diǎn)認(rèn)為二者有相關(guān)性，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為二者無(wú)相關(guān)性或相關(guān)性不大。胸腰段骨折手術(shù)治療前后路方法效果也有不同觀點(diǎn)。本文對(duì)66例胸腰段椎爆裂性骨折進(jìn)行回顧性分析，旨在探討胸腰椎爆裂性骨折后椎管狹窄程度與脊髓神經(jīng)損傷的關(guān)系以及后路手術(shù)的效果。1 資料與方法1.1 一般資料我院2007年9月～200