王貴喜

運動神經(jīng)元病伴隨尿便功能障礙的影響因素報道分析

王貴喜

目的 分析運動神經(jīng)元病患者伴隨尿便功能障礙的影響因素。方法 20例運動神經(jīng)元病患者為觀察對象, 觀察20例患者的臨床資料, 分析患者運動神經(jīng)元病伴隨尿便功能障礙的影響因素。結(jié)果 20例運動神經(jīng)元病患者中, 伴隨尿便功能障礙的患者為12例, 其中排尿、排便無力感的患者有4例, 尿頻、尿急、尿失禁等的患者有3例, 尿等待患者為2例, 明顯便秘狀態(tài)的患者有3例；未伴隨尿便功能障礙的患者為8例。結(jié)論 運動神經(jīng)元病患者伴隨尿便功能障礙的主要影響因素為自主神經(jīng)受累引起的胃腸道功能活動異常、肢體活動能力下降、上運動神經(jīng)元病變等。

運動神經(jīng)元病；尿便功能障礙；影響因素

運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性地?fù)p害腦干運動神經(jīng)核及脊髓前角細(xì)胞的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病, 這種疾病的患者俗稱“漸凍人”。運動神經(jīng)元病主要臨床表現(xiàn)為肌無力、肌肉萎縮、活動困難, 重者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等, 該病呈漸進性發(fā)展, 嚴(yán)重者會出現(xiàn)咽喉肌、呼吸肌麻痹而導(dǎo)致死亡［1］, 感覺功能和括約肌功能一般不受累。但運動神經(jīng)元患者多數(shù)會伴隨尿便功能障礙的出現(xiàn), 嚴(yán)重影響了患者的身體健康, 目前臨床上運動神經(jīng)元病的治療無有效的方法, 對癥支持治療仍是運動神經(jīng)元病的主要治療方法［2］。本院針對運動神經(jīng)元病患者伴隨尿便功能障礙的影響因素進行了分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年10月收治的20例運動神經(jīng)元病患者為觀察對象, 其中男12例, 女8例, 年齡18～72歲, 平均年齡(47.13±10.28)歲, 病程1～10年,平均病程(4.82±1.37)年。所有患者均確診為運動神經(jīng)元病,部分患者伴隨尿便功能障礙, 排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿道感染、女性分娩后尿便功能障礙及腸道感染患者。

1.2 方法 對20例運動神經(jīng)元病患者進行尿便功能障礙評定, 可以分為以下幾個方面：①大便儲存功能障礙：大便失禁、大便無法自主控制及大便急迫感強烈；②尿儲存功能障礙：尿失禁, 即平時熟知的尿頻、尿急及尿不盡；③排便功能障礙：1周排便次數(shù)在3次以下, 每次排便后都感覺沒有排干凈但又無法繼續(xù)進行排便；④尿排空功能障礙：排尿時間過長、排尿過程較為費力、排尿前等待時間過長。運動神經(jīng)元病的類型評定, 可分為兩個部分：①上運動神經(jīng)元受累：受累的肢體肌張力明顯增高、一側(cè)或以上肢體踝陣攣陽性、肢體僵硬；②下運動神經(jīng)元受累：受累的肢體肌張力顯著降低、肌萎縮等。

2 結(jié)果

在20例運動神經(jīng)元病患者中, 未伴隨尿便功能障礙的患者為8例, 伴隨著尿便功能障礙的患者為12例, 其中排尿、排便無力感的患者有4例：其呼吸功能及肢體活動能力降低；尿頻、尿急、尿失禁等的患者有3例：均以上運動神經(jīng)元受累為主；明顯便秘狀態(tài)的患者有3例：患者的呼吸功能及肢體活動能力較弱；尿等待患者為2例：其呼吸功能及肢體活動能力下降。

3 討論

運動神經(jīng)元病主要臨床表現(xiàn)為肌無力、肌肉萎縮、活動、呼吸及吞咽困難等, 該病的發(fā)展呈漸進性, 嚴(yán)重者出現(xiàn)咽喉肌、呼吸肌無力而導(dǎo)致死亡, 部分運動神經(jīng)元患者還伴隨著尿便功能障礙出現(xiàn), 嚴(yán)重影響了患者的身體健康及生活質(zhì)量［3］。

運動神經(jīng)元病的發(fā)病機制目前尚未明確, 可能與免疫、遺傳等因素有關(guān), 臨床上診斷運動神經(jīng)元病的標(biāo)準(zhǔn)是患者是否出現(xiàn)相關(guān)上運動神經(jīng)元損害及下運動神經(jīng)元損害的癥狀、肌電圖呈現(xiàn)神經(jīng)源性損害變化等［4］。尿便功能障礙不來源于外括約肌功能障礙, 運動神經(jīng)元病患者合并不同程度及不同類型的尿便功能障礙, 以便秘、尿便急迫及尿便無力為主要表現(xiàn)。本次觀察中4例排尿、排便無力的患者呼吸功能及肢體活動能力明顯下降, 還伴有肺功能通氣障礙的現(xiàn)象出現(xiàn),從而得知, 運動神經(jīng)元病患者的呼吸肌受累、肢體活動能力下降致臥床時間增多、呼吸功能降低及腹肌收縮無力會影響患者排尿、排便；3例尿頻、尿急、尿失禁的患者均以上運動神經(jīng)元受累為主, 從而得知, 以上運動神經(jīng)元受累為主的運動神經(jīng)元病會促使患者出現(xiàn)尿便緊迫感、尿頻及尿急；3例明顯便秘狀態(tài)的患者均以自主神經(jīng)受累為主, 引起機體延長結(jié)腸傳輸時間及胃排空減慢, 導(dǎo)致患者發(fā)生便秘, 從而得知, 以自主神經(jīng)受累為主的運動神經(jīng)元病會導(dǎo)致患者發(fā)生便秘［5,6］。

綜上所述, 運動神經(jīng)元病患者出現(xiàn)尿便功能障礙的影響因素主要是：自主神經(jīng)受累所引起的肢體活動的減少、肢體活動能力的減弱、呼吸肌受累、上運動神經(jīng)元受累及胃腸道功能活動的異常等。

［1］ 趙蕾, 崔麗英, 杜華, 等.運動神經(jīng)元病伴隨尿便功能障礙的原因分析.中華神經(jīng)科雜志.2014.47(11):767-771.

［2］ 秦劍劍.運動神經(jīng)元病1例分析與康復(fù)護理.中國民間療法.2014.22(2):80.

［3］ 顏永紅.運動神經(jīng)元病的治療新進展.中外醫(yī)療.2011.30(25).180.

［4］ 王心寧, 崔麗英, 劉明生, 等.運動神經(jīng)元病患者自主神經(jīng)功能與皮膚交感神經(jīng)反應(yīng)的觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志.2014, 94(41).3224-3228.

［5］ 史琤莉, 田小平, 蔣軍林, 等.18例運動神經(jīng)元病患者的神經(jīng)肌電圖分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2010.20(6):906-907.

［6］ 崔麗英.運動神經(jīng)元病中神經(jīng)電生理研究現(xiàn)狀和進展.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志.2012.19(4):247-249.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.032

2015-07-13］

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科