急性腦梗死93例臨床療效觀察

王汝

急性腦梗死93例臨床療效觀察

王汝

目的 觀察依達拉奉注射液聯(lián)合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效。方.186例急性腦梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各93例。對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上, 給予依達拉奉注射液聯(lián)合銀杏達莫注射液治療。觀察兩組美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)評分改善情況、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后觀察組的NIHSS評分改善優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組總有效率為69.89%, 觀察組總有效率為90.32%, 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用依達拉奉注射液聯(lián)合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死, 可改善神經(jīng)功能缺損, 療效好、安全性高, 臨床可推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；依達拉奉注射液；銀杏達莫注射液

腦梗死是缺血性卒中的總稱, 主要包括腦栓塞、腦血栓形成及腔隙性梗死等, 是由于腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的疾病之一, 它起病突然,起病后數(shù)小時內(nèi)即達到高峰, 出現(xiàn)頭暈、耳鳴、半身不遂等,很快就昏迷不醒［1］。一旦患病, 如果不馬上治療, 非死即殘,國際上認可的黃金治療時間為6 h, 它的發(fā)生嚴(yán)重威脅了人們的生命健康。因此, 尋找安全有效的治療方案迫在眉睫。本院近期應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫, 對入院的93例急性腦梗死患者進行治療, 取得了較好的療效, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年7月入住本院的急性腦梗死患者186例。隨機分為對照組和觀察組, 各93例。對照組男51例, 女42例, 年齡42～73歲, 平均年齡(60.1±3.8)歲。觀察組男50例, 女43例, 年齡40～74歲, 平均年齡(61.3±3.6)歲。兩組患者性別、年齡和文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡, 預(yù)防感染等基礎(chǔ)治療。觀察組另外將依達拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20140304)30 mg加入到0.9%的氯化鈉注射液100 ml中, 靜脈滴注(2次/d)；銀杏達莫注射液(通化谷紅制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20140527)20 ml加入到0.9%的氯化鈉注射液300 ml中, 靜脈滴注(1次/d)。兩組治療療程均為2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］采用NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后神經(jīng)功能進行評價, 計算神經(jīng)功能缺損改善率。采用1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議指定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》, 對神經(jīng)功能缺損程度評分。顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%；有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～90%；無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少＜18%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評分比較 對照組治療前NIHSS評分為(8.01±0.21)分, 治療后為(4.99±0.15)分；觀察組治療前NIHSS評分為(8.12±0.26)分, 治療后為(2.68±0.18)分。治療前兩組患者的NIHSS評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組NIHSS評分均降低, 且觀察組降低的更明顯,觀察組評分改善優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.83, P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對照組顯效38例, 有效27例, 無效28例, 總有效率為69.89%；觀察組顯效56例, 有效28例,無效9例, 總有效率為90.32%。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.39, P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中, 均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然停止或者減少, 導(dǎo)致該血管供血區(qū)的腦組織缺氧、缺血造成腦組織軟化、壞死, 并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征, 急性腦梗死主要是自由基生成過多, 導(dǎo)致一系列連續(xù)反應(yīng), 最終使神經(jīng)功能受到損傷。依達拉奉是一種自由基清除劑, 可抑制腦細胞的過氧化作用, 防止神經(jīng)細胞壞死, 從而對神經(jīng)發(fā)揮保護作用。銀杏達莫的成分復(fù)雜, 主要包括銀杏黃酮苷、雙嘧達莫、銀杏苦內(nèi)酯等。各成分之間作用相互促進, 雙效調(diào)節(jié)血管張力。其中的銀杏黃酮苷同樣可以清除體內(nèi)過量的自由基,預(yù)防自由基產(chǎn)生的一系列傷害［3］。銀杏苦內(nèi)酯發(fā)揮抗血栓、改善血流活動的作用。已有報道稱［4］, 將其與依達拉奉聯(lián)合應(yīng)用具有腦組織保護作用的藥物, 對超過溶栓時間的急性腦梗死患者有明顯療效。以上試驗數(shù)據(jù)顯示, NIHSS評分改善情況, 觀察組效果更佳明顯。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩藥合用能夠明顯的改善神經(jīng)缺損問題。觀察組的總有效率為90.32%, 遠遠高于對照組的69.89%(P＜0.05), 且同樣未見明顯的不良反應(yīng), 充分印證了本方案的有效性、安全性和可行性。

綜上所述, 選取依達拉奉與銀杏達莫聯(lián)用在保護神經(jīng)和改善血液活動都有作用的銀杏達莫, 能夠更加有效的改善神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng), 最終達到治療急性腦梗死的目的, 值得推廣。另外在神經(jīng)內(nèi)科, 對于急性腦梗死這種急性疾病, 一定要抓緊治療時機, 防止疾病的惡化, 讓患者得到最滿意的治療療效。

［1］ 龍全銘.依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死療效觀察.中國醫(yī)藥學(xué).2012.2(10):18.

［2］ 侯志峰.銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014.35(11):1574.

［3］ 王耀洪. 依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死療效觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010.26(12):1806-1807.

［4］ 鄭文成.依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫注射液治療腦梗死療效觀察.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報.2015.27(2):168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.119

2015-09-07］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科