拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效

郭勇

拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效

郭勇

目的 分析拉米夫定治療失代償期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的臨床應(yīng)用效果。方法 60例失代償期乙肝肝硬化治療的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。對(duì)照組給予一般常規(guī)性治療, 研究組給予拉米夫定治療, 治療后檢測(cè)兩組的肝功能［谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST)、白蛋白 (ALB)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素 (DBIL)］。結(jié)果 治療后, 兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較治療前均有改善,且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治療, 效果顯著, 可提高患者的滿意度, 值得在臨床上大力推廣使用。

拉米夫定；失代償期；乙肝肝硬化；臨床療效

乙肝屬于一種慢性疾病, 患者需要接受長期的治療。在治療過程中, 最主要的目的就是要對(duì)患者體內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行清除或者抑制, 防止其向肝癌衍變［1］。為此, 對(duì)于該疾病來說, 抗病毒是關(guān)鍵?，F(xiàn)今臨床上, 拉米夫定是較為有效的抗病毒藥物, 被廣泛的運(yùn)用到臨床中。本文以60例失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象, 分析拉米夫定的臨床治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月到本院進(jìn)行失代償期乙肝肝硬化治療的患者60例, 其中男31例, 女29例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各30例。對(duì)照組中年齡最大65歲, 最小43歲, 平均年齡(45.3±7.6)歲。研究組中年齡最大67歲, 最小42歲, 平均年齡(44.5±8.2)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在治療前檢測(cè)患者的肝功能以及血象等。兩組患者都未使用其他相關(guān)的抗病毒藥物。兩組患者均給予一般的利膽、補(bǔ)充白蛋白、保肝以及抗感染等對(duì)癥治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予拉米夫定100 mg, 口服治療.1次/d.1個(gè)療程為52周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)分析兩組患者治療后的肝功能情況(ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療前的ALT(U/L)、AST(U/L)、TBIL(μmol/L)、

ALB(g/L)、DBIL(μmol/L)分別為(206.7±77.6)、(200.4±72.3)、(33.8±11.7)、(36.7±6.0)、(55.8±35.9)；治療后分別為(67.8.30.5)、(53.8±30.6)、(17.0±5.3)、(40.1±5.8)、(27.2±7.8)；研究組治療前的ALT、AST、TBIL、ALB、DBIL分別為(212.1± 76.7)、(201.8±75.8)、(32.7±10.5)、(39.5±5.3)、(55.7±35.8)；治療后分別為(60.1±21.7)、(45.8±26.5)、(15.8±4.5)、(40.2.4.2)、(18.1±5.9)。結(jié)果表明, 治療后兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較治療前均有改善, 且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

失代償期性乙肝肝硬化屬于肝病的晚期, 并發(fā)癥出現(xiàn)率大, 預(yù)后比較差, 生存率低。在進(jìn)行抗病毒治療時(shí), 雖不能完全逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變, 但是可以通過對(duì)病毒進(jìn)行抑制,防止其復(fù)制, 阻止病情進(jìn)一步惡化［2,3］。幫助患者改善肝功能指標(biāo), 能增加短期治療療效, 進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

拉米夫定具有良好的抗HBV作用, 且作用迅速, 不具有腎臟毒性。在乙肝抗病毒的治療過程當(dāng)中, 拉米夫定可幫助患者在1年內(nèi)殺死病毒5次方［4］。改善肝功能各項(xiàng)指標(biāo), 患者的各個(gè)肝功能指標(biāo)會(huì)在幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)得到明顯的進(jìn)步, 不但可以有效延緩肝硬化進(jìn)展, 降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率, 延長生存期, 部分患者治療后病情逐步穩(wěn)定, 甚至免去行肝臟手術(shù)。為此, 拉米夫定近期療效顯著, 深受患者喜愛, 被廣泛應(yīng)用在臨床的肝病治療中。但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 拉米夫定容易出現(xiàn)耐受性, 使用該藥物治療的患者如果在1年時(shí)間內(nèi)血清沒有變化, 那么應(yīng)考慮聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療或者是轉(zhuǎn)用其他藥物［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 給予兩組患者不同的治療方法后,兩組患者肝功能檢測(cè)(ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL)較治療前均有改變, 但研究組患者改變較對(duì)照組明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治療, 各項(xiàng)肝功指標(biāo)得到顯著改善, 體內(nèi)病毒得到有效抑制,值得在肝病臨床治療當(dāng)中推廣并且使用。

［1］ 劉惠媛, 石裕明.拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床研究. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志.2008.17(3):110-113.

［2］ 陳從新, 劉波, 郭順明, 等.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志.2007.16(2):77-80.

［3］ 陸定波.拉米夫定聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙型肝炎早期肝硬化28例. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志.2011.13(4):126-129.

［4］ 劉莉, 陳悅, 柯昌征, 等.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)國內(nèi)文獻(xiàn)的薈萃分析.肝臟.2007.12(5):101-104.

［5］ 陳華忠, 王賡歌, 余彤.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償?shù)?年隨訪觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2006.16(15):667-670.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.138

2015-09-17］

124000 遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院傳染科