姚張栓 馬芳

下肢骨折患者術(shù)后階段性康復(fù)護(hù)理

姚張栓 馬芳

目的 探討階段性康復(fù)護(hù)理在下肢骨折患者手術(shù)之后的臨床效果, 為下肢骨折患者在手術(shù)之后的護(hù)理提供參考。方.100例下肢骨折患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組50例。對照組僅采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用階段性康復(fù)護(hù)理。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組均未出現(xiàn)壓瘡, 其他并發(fā)癥發(fā)生率比較, 實(shí)驗(yàn)組少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對下肢骨折患者進(jìn)行階段性康復(fù)護(hù)理有利于患者的術(shù)后恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

下肢骨折；階段性康復(fù)護(hù)理

隨著社會的進(jìn)步發(fā)展, 汽車數(shù)量的不斷增多導(dǎo)致了撞車事故的不斷發(fā)生, 同時(shí)也導(dǎo)致了骨折情況的增多。下肢骨折是骨科常見的疾病之一, 骨折后若患者缺乏康復(fù)鍛煉, 可使肢體腫脹, 瘢痕攣縮, 肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等, 并會導(dǎo)致下肢運(yùn)動及感覺功能障礙, 嚴(yán)重影響日常生活及工作［1］。在醫(yī)護(hù)人員對患者手術(shù)之后的恢復(fù)過程采用階段性的康復(fù)護(hù)理后, 根據(jù)患者的實(shí)時(shí)情況采用合適的護(hù)理方案, 可以更好地促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012.2014年收治的100例下肢骨折患者, 其中男65例, 女35例, 平均年齡(42.37±12.42)歲。交通事故傷61例, 高處墜落傷5例, 摔落傷24例, 外力打擊傷10例?；颊咴趨⑴c此項(xiàng)活動時(shí)都已被提前告知并取得了同意和理解, 參與此項(xiàng)活動的患者均已排除身體患有其他類型的疾病等干擾因素。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 主要包括：①心理療法：下肢骨折的患者在手術(shù)后因?yàn)閷ο轮系膿?dān)憂而焦慮, 護(hù)士應(yīng)積極開導(dǎo)患者, 消除其心理壓力；②壓瘡的預(yù)防：護(hù)士在患者身體允許情況下每2個(gè)小時(shí)幫助患者翻身1次；③飲食以清淡為主；④預(yù)防并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)骨折位置的不同和患者術(shù)后的愈合情況來采用不同的恢復(fù)訓(xùn)練方法。術(shù)后先做術(shù)肢踝關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動來逐漸活化關(guān)節(jié)；5 d后可通過助力完成直腿抬高運(yùn)動, 在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)運(yùn)動；5 d后可進(jìn)一步加強(qiáng)術(shù)肢的直腿抬高運(yùn)動；5 d后可做下肢肢體的內(nèi)收、外展運(yùn)動；5 d后應(yīng)扶拐練習(xí)行走。同時(shí)也可做一些物理性的康復(fù)訓(xùn)練, 例如用超短波和紫外線對患處進(jìn)行照射來加速患者術(shù)后的康復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在術(shù)后1個(gè)月后對患者的恢復(fù)程度進(jìn)行調(diào)查, 對出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較 兩組均未出現(xiàn)壓瘡, 其他并發(fā)癥發(fā)生率比較, 實(shí)驗(yàn)組少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

下肢骨折是骨科的常見疾病之一, 對人類的行動容易造成障礙, 若在患者手術(shù)后的康復(fù)中不及時(shí)正確的對患肢進(jìn)行必要的訓(xùn)練和促進(jìn)血液流通的適當(dāng)按摩［2］, 將會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生, 例如下肢腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡、靜脈血栓等。如果病情持續(xù)惡化, 下肢血液回流受阻, 下肢肌肉壞死, 會引起嚴(yán)重的危害, 同時(shí)也會對患者的身心產(chǎn)生一定的影響。

對患者下肢進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是應(yīng)注意關(guān)心患者心理的想法。有些患者對手術(shù)有一種天然的畏懼, 在手術(shù)前擔(dān)心手術(shù)不成功、擔(dān)心手術(shù)在麻醉的過程中出錯, 甚至對醫(yī)生的不肯定。手術(shù)后要及時(shí)疏導(dǎo)患者壓力, 從患者的角度出發(fā), 積極耐心的回答患者的問題, 消除患者對手術(shù)的焦慮, 幫助患者積極主動地配合醫(yī)生的治療和手術(shù)之后的康復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)榛颊叩那榫w對患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練具有極其重要的作用, 因此護(hù)士在患者下肢術(shù)后康復(fù)時(shí)應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的焦慮情緒,以提高治療效率。

在下肢骨折的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中, 骨的固定與運(yùn)動可同時(shí)進(jìn)行［3］, 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅可以降低手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 也可以加速骨折的愈合。骨的階段性康復(fù)護(hù)理可以在骨愈合的不同階段采用最合適的方法來幫助下肢骨折患者的術(shù)后康復(fù)。在骨折固定期即骨愈合的早期, 可以通過將患肢抬高, 患肢的遠(yuǎn)端必須高于近端, 近端要高于心臟平面來促進(jìn)腫脹消退。同時(shí)還可以采用物理療法, 主要包括：①每日用紫外線對患者下肢骨折處照射以促進(jìn)鈣鹽沉積；②用超短波對患者下肢骨折處, 在術(shù)后第1周內(nèi), 無熱量, 照射10 min/次；1周后, 微熱量.15 min/d；③每天對骨折部位的近心端進(jìn)行按摩.15 min/次。

在骨折愈合后期, 應(yīng)正確判斷骨折愈合的時(shí)間以去除固定。若骨骼未愈合完全就去除固定, 很可能會導(dǎo)致骨骼畸形。在骨骼愈合后期可以通過下肢做助力運(yùn)動和被動運(yùn)動來松動僵硬的關(guān)節(jié)。同時(shí)還可以采用物理治療法：①每日用紫外線對患者下肢骨折處照射, 促進(jìn)鈣鹽沉積；②通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán), 活化關(guān)節(jié)。

綜上所述, 患者在術(shù)后采用分階段性康復(fù)護(hù)理后, 手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方法并發(fā)癥的發(fā)病率。下肢骨折患者手術(shù)后通過采用分階段性康復(fù)護(hù)理的方法顯著提高了患者的康復(fù)率, 極大地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率, 有利于患者術(shù)后下肢的恢復(fù)和生活質(zhì)量的改善,值得大力推廣與應(yīng)用。

［1］ 段淑萍, 齊文華, 任麗娟. 腦卒中后常見并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué).2008.29(22):2064-2065.

［2］ 程錦珍, 邱雪, 周仲輝, 等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.18(9):11-12.

［3］ 周麗丹, 韓碧園, 冉召康.西樂葆復(fù)合PCEA的多模式鎮(zhèn)痛用于下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程.2014.3(11):46-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.162

2015-05-11］

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