孟穎

胸外科住院手術患者舒適護理需求調查與舒適護理措施

孟穎

目的 調查胸外科住院手術患者對舒適護理的需求, 并總結舒適護理措施。方法 隨機抽取81胸外科住院手術患者, 回顧性分析其臨床資料。通過調查問卷方式了解患者術后48 h內對舒適護理的需求情況, 并分析開展舒適護理的主要措施。結果 81例患者均對舒適護理有強烈需求, 達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術后疼痛、術后插管不適、呼吸障礙等。結論 護理人員應采取具有針對性的舒適護理干預, 進而提高患者術后的舒適度和生活質量, 幫助患者良好預后。

胸外科；舒適護理；需求調查；舒適護理措施

現階段, 傳統(tǒng)的醫(yī)學臨床護理模式已經不能滿足新時期、新形勢的需要, 以患者為核心的現代化護理模式被廣泛應用在臨床護理工作中, 其能夠為患者提供更為精細化的護理服務, 進而促進患者早日康復。舒適護理模式就是新型護理方法中的一種, 能夠滿足患者心理和生理需求。本研究旨在通過調查本院胸外科住院患者舒適護理需求, 進一步完善護理干預工作, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手術患者的臨床資料, 其中男41例, 女40例, 年齡19～73歲, 平均年齡(43.8±9.7)歲。其中肺癌23例, 賁門癌20例, 食管癌17例, 胸外傷15例, 其他6例。職業(yè)：工人38例, 干部25例, 農民14例, 其他4例。81例患者均符合胸外科相關手術診療標準［1,2］, 且均知情同意。排除標準:①不滿足手術指征者；②合并其他內科腫瘤者；③年齡＞80歲者；④精神疾病或無法交流者。

1.2 調查方法 采用本院自行設計相關調查問卷對81例患者進行調查, 調查前要首先征得患者和家屬的同意, 并采取交流和詢問的方法在術后48 h內對患者主要舒適護理需求進行調查。本研究共發(fā)放81份調查問卷, 有效問卷80份,有效回收率為98.8%。

1.3 調查工具 采用Likert評分法對影響患者舒適程度的因素進行評分, 并結合國內外權威文獻報道結果形成舒適護理模式需求調查工具。其中：0分為無不適；1分為輕度不適；2分為中度不適；3分為重度不適.4分為極度不適。分值越高, 表示患者對舒適護理需要越強烈。

2 結果

81例患者均對舒適護理有強烈需求, 達到100%。影響患者舒適護理需求的生理性因素主要包括術后疼痛、術后插管不適、呼吸障礙等。心理性因素主要包括擔心手術治療效果及擔心手術治療費用。

3 結論

胸外科手術具有較大的創(chuàng)傷性, 常給患者術后帶來強烈的不舒適感和痛苦, 而這種不適感與很多因素密切相關［3］。本研究調查結果顯示, 影響患者舒適護理需求的因素主要包括生理因素和心理因素, 其中生理性因素主要包括術后疼痛、術后插管不適、術后呼吸困難等。心理性因素主要為擔心手術治療效果和手術治療費用。

基于以上分析, 應該采取具有針對性的舒適護理措施對患者實施有效的護理干預, 使其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)處于最佳水平, 進而能夠更好的配合術后的對癥治療, 幫助患者提高生活質量［4］。根據患者實際反饋的舒適護理需求, 認為應該從以下幾個方面不斷對舒適護理措施進行完善。

3.1 生理護理 針對患者的主要生理舒適護理需求, 總結出以下幾點舒適護理措施：①疼痛護理：胸外科手術患者出現術后疼痛與咳嗽、咳痰密切相關, 為此護理人員要做好患者呼吸及咳痰護理, 及時將患者口腔內異物清除。指導患者正確的咳嗽、咳痰技巧, 鼓勵患者多飲水, 進而減少呼吸困難癥狀和疼痛感。必要時, 要為患者進行吸氧處理, 糾正患者缺氧情況。根據患者實際情況和需要, 對吸氧流量進行調整, 維持血氧飽和度處于正常水平。 ②插管護理：術后患者取平臥位, 將頭偏向一側, 防止不良分泌物阻塞呼吸道, 保持患者呼吸道暢通。密切關注患者各項生命體征變化情況,重點監(jiān)測患者心率、血壓及血氧飽和度, 觀察患者是否存在呼吸困難等癥狀。保證患者引流管、導尿管等管道的通暢性,防止管道扭曲和受壓。告知患者正確體位的重要性, 避免變換體位過程中引起管道滑落和牽拉。 ③呼吸道護理：胸外傷患者外傷發(fā)生后, 可引發(fā)呼吸障礙, 因此應重點觀察胸外傷患者術后呼吸狀況, 準確判斷患者是否存在氣道受阻現象。若患者存在呼吸困難等不良反應, 應給予對癥處理。同時,觀察患者術后是否存在用藥過敏反應, 對患者用藥前后身體各項指標的變化進行詳細記錄, 并正確執(zhí)行每次用藥時間及次數。

3.2 心理護理 本研究顯示, 導致患者心理負擔的原因主要有擔心手術治療效果和費用, 為此護理人員要在術前及時對患者進行心理干預, 向患者表明現階段先進的治療手段。針對患者的疑慮, 要給予正確的解釋, 消除患者恐懼心理。針對家庭貧困的患者, 護理人員要及時進行安撫, 使其能夠從容面對手術治療。

總之, 掌握患者對舒適護理的相關需求后, 采取具有針對性的舒適護理干預, 能夠提高患者術后的舒適度和生活質量, 幫助患者良好預后, 值得臨床推廣應用。

［1］ 杜新艷, 王云平, 王彤, 等.胸外科住院手術病人舒適護理需求調查與舒適護理措施.護理實踐與研究.2010, 7(4):123-125.

［2］ 高娟.綜合醫(yī)院內外科住院病人心理健康狀況、心理護理需求及相關性分析.青島大學學報.2013.4(19):116-117.

［3］ 宋曉英, 田莉梅.基層醫(yī)院腹部擇期切口手術病人術后疼痛的護理對策.全科護理.2012.4(30):217-218.

［4］ 杜新艷, 王云平, 王彤, 等.胸外科住院手術病人舒適護理需求調查與舒適護理措施.護理實踐與研究.2010.25(10):259-261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.169

2015-06-12］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院