包鳳娟

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心理和生活質(zhì)量的影響

包鳳娟

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心理情緒和生活治療的干預(yù)效果。方法 對(duì)60例急性心肌梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、健康教育、家庭支持等干預(yù)措施。評(píng)定干預(yù)前后患者焦慮和抑郁情緒狀況及生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 60例急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(58.3±4.6)、(59.7±6.2)分；生活滿(mǎn)意度、情感指數(shù)和健康指數(shù)評(píng)分分別為(6.18±1.25)、(4.86±1.79)、(7.55±2.07)分。干預(yù)后的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(48.3±4.2)、(47.6±3.4)分；生活滿(mǎn)意度、情感指數(shù)和健康指數(shù)評(píng)分分別為(10.22±2.98)、(8.93±2.17)、(11.36±3.44)分。60例急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活滿(mǎn)意度評(píng)分、情感指數(shù)評(píng)分、健康指數(shù)評(píng)分和本組干預(yù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有助于改善急性心肌梗死患者焦慮和抑郁情緒, 改善其生活質(zhì)量, 效果顯著。值得臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；心理情緒；生活質(zhì)量；護(hù)理

急性心肌梗死在心血管疾病中較為常見(jiàn)。急性心肌梗死患者因?yàn)榧膊”旧淼呐R床表現(xiàn)(胸前區(qū)疼痛等)可引起患者心理情緒改變, 使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理情緒, 這些情緒可進(jìn)一步影響到急性心肌梗死的病情進(jìn)展及此類(lèi)患者的生存質(zhì)量［1,2］。本文針對(duì)急性心肌梗死患者存在的不良心理情緒和生活質(zhì)量下降狀況, 對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù), 觀(guān)察其臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的60例急性心肌梗死患者, 均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除合并心力衰竭患者、嚴(yán)重心律失?；颊?、不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過(guò)程患者。上述患者發(fā)病時(shí)間均＜24 h。所選患者發(fā)生的胸痛時(shí)間持續(xù)＞30 min而硝酸甘油含服不能緩解。所有患者的心肌酶學(xué)檢查結(jié)果顯示：肌酸激酶或其同工酶水平結(jié)果結(jié)果超過(guò)正常范圍最高值的2倍, 肌鈣蛋白水平檢測(cè)結(jié)果提示升高。60例患者中男39例, 女21例, 年齡最小43歲, 最大79歲, 平均年齡(59.8±5.8)歲；患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間最短1.9 h,最長(zhǎng)22 h, 平均時(shí)間(8.5±4.5)h。根據(jù)患者臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室、心電圖、影像學(xué)等檢查結(jié)果提示：左心室射血分?jǐn)?shù)＜41%。其中合并的慢性疾病有高血壓18例、糖尿病4例、高脂血癥10例。

1.2 方法 本組患者均給予臨床藥物治療, 對(duì)60例患者進(jìn)行病情觀(guān)察、為患者建立靜脈輸液通道、患者治療過(guò)程中的用藥進(jìn)行指導(dǎo)、吸入氧氣護(hù)理等。同時(shí)對(duì)患者心理干預(yù)、健康宣教、松弛療法等干預(yù)措施, 具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。讓患者了解急性心肌梗死存在的不良情緒情況, 和患者建立默契和諧的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系。對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒狀況進(jìn)行干預(yù), 對(duì)患者心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo), 幫助患者實(shí)施不良情緒轉(zhuǎn)移, 采用身心松弛方法消除不良情緒。②健康教育。讓患者了解心肌梗死相關(guān)知識(shí), 掌握心肌梗死治療過(guò)程中的注意事項(xiàng), 有利于減少心肌梗死復(fù)發(fā)。③飲食指導(dǎo)。囑咐患者避免攝入高脂、高鹽食物, 多攝入蔬菜、水果等, 防治便秘,注意腹壓升高對(duì)急性心肌梗死的影響。④家庭支持。了解患者所處的家庭環(huán)境狀況, 和患者家屬進(jìn)行交流溝通, 特別是和患者的配偶進(jìn)行充分交流溝通, 目的是取得患者家屬對(duì)患者治療的支持, 讓患者家屬主動(dòng)關(guān)心患者, 理解和體貼患者,讓患者處于和諧、和睦的家庭氛圍中, 利于疾病治療和恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)性情緒分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分, 根據(jù)評(píng)分情況劃分焦慮或抑郁嚴(yán)重程度, 評(píng)分＜50分提示為無(wú)焦慮或抑郁情緒存在, 50～59分為提示為輕度焦慮或輕度抑郁情緒存在, 60～69分提示為中度焦慮或中度抑郁情緒存在, ＞70分提示存在重度焦慮或重度抑郁。采用SF-36生活質(zhì)量量表(包括生活滿(mǎn)意度、情感指數(shù)、健康指數(shù))對(duì)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分, 觀(guān)察其護(hù)理前后生活治療改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(58.3±4.6)、(59.7±6.2)分, 生活滿(mǎn)意度、情感指數(shù)和健康指數(shù)評(píng)分分別為(6.18±1.25)、(4.86±1.79)、(7.55±2.07)分。干預(yù)后的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(48.3±4.2)、(47.6±3.4)分；生活滿(mǎn)意度、情感指數(shù)和健康指數(shù)評(píng)分分別為(10.22±2.98)、(8.93±2.17)、(11.36±3.44)分。60例患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活滿(mǎn)意度評(píng)分、情感指數(shù)評(píng)分、健康指數(shù)評(píng)分和本組干預(yù)前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死患者在發(fā)病后因?yàn)榧膊“Y狀可引起心理情緒改變, 患者可產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒, 這些情緒可加重病情, 影響治療效果, 同時(shí)也可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降［3,4］。對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)不僅是進(jìn)行病情觀(guān)察、用藥護(hù)理等常規(guī)干預(yù), 也是實(shí)施心理干預(yù)、飲食干預(yù)、家庭支持、健康教育等多方面護(hù)理干預(yù)。通過(guò)心理干預(yù)可改善患者的負(fù)性情緒, 飲食干預(yù)有助于防治便秘, 減少心肌梗死復(fù)發(fā)［5］, 爭(zhēng)取患者家庭支持, 使患者在救治過(guò)程中處于和諧和睦的家庭氛圍中, 有助于改善不良情緒, 同時(shí)促進(jìn)患者積極參與治療中, 提高臨床救治效果［6］。本文結(jié)果顯示, 護(hù)理干預(yù)后和護(hù)理干預(yù)前比較, 患者的負(fù)性情緒及生活質(zhì)量得到顯著改善。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)有助于改善急性心肌梗死患者焦慮和抑郁情緒, 改善其生活質(zhì)量, 效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳豫紅. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011, 7(1):102-103.

［2］ 冼朝華. 急性心肌梗死患者的不同護(hù)理方法對(duì)比分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012.10(16):133-134.

［3］ 嚴(yán)葵嬋. 舒適護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究.2012.11(21):47-49.

［4］ 陳漢霞, 馮葉綠. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015.2(13):173-175.

［5］ 賈偉平, 劉香菊. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對(duì)比探討. 護(hù)理實(shí)踐與研究.2009, 8(11):99-101.

［6］ 劉雯, 盧惠娟, 胡雁, 等. 急性心肌梗死患者焦慮抑郁狀況及預(yù)測(cè)因素分析. 護(hù)理學(xué)雜志.2011.4(1):70-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.191

2015-08-11］

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