吳繼紅

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床分析

吳繼紅

目的 探討對老年帶狀皰疹患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療的效果。方法 98例老年帶狀皰疹患者隨機分為對照組和觀察組, 各49例。對照組患者采用阿昔洛韋軟膏外涂及阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注進(jìn)行治療；觀察組患者采用潑尼松激素聯(lián)合阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注進(jìn)行治療, 觀察并對比兩組的止痛時間、止痂時間、治療時間和遺留神經(jīng)痛幾率。結(jié)果 觀察組的止痛時間、止痂時間、治療時間和遺留神經(jīng)痛幾率均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年帶狀皰疹患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療, 不僅可有效縮短止痛時間、止痂時間和治療時間, 而且遺留神經(jīng)痛的幾率較小, 效果顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

糖皮質(zhì)激素；阿昔洛韋；老年帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種因水痘-帶狀皰疹病毒而引起患者出現(xiàn)的急性皮膚組織感染性病癥, 臨床癥狀主要為皮膚出現(xiàn)皰疹,呈簇?fù)砻芗癄? 并伴有明顯的神經(jīng)疼痛。一般兒童發(fā)病主要表現(xiàn)為水痘, 成年人發(fā)病的幾率比較低, 易多發(fā)于老年人,由于老年人機體免疫能力比較低下, 因而易感染帶狀皰疹病毒, 而且老年患者病發(fā)后疼痛程度會更加劇烈［1］, 在皰疹消退后常伴有遺留神經(jīng)痛等不良癥狀, 影響老年患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的方法逐漸被臨床廣泛應(yīng)用, 且效果顯著。本文對本院98例老年帶狀皰疹患者進(jìn)行阿昔洛韋及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療的探討和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2～9月接收的98例老年帶狀皰疹患者, 其中男51例, 女47例；年齡59～78歲, 平均年齡(68.5±9.5)歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度如綠豆大小的水皰, 而且呈簇?fù)砻芗癄?。隨機將其分成對照組和觀察組, 各49例。對照組中男25例, 女24例, 年齡59～77歲；觀察組中男26例, 女23例, 年齡60～78歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均采用湖北康正藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為3%的阿昔洛韋軟膏及阿昔洛韋粉針劑進(jìn)行治療,軟膏每天每隔2 h涂抹于患處1次, 粉針劑給予患者靜脈注射治療。觀察組患者采取阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注的方式聯(lián)合小劑量潑尼松激素(廣東華南藥業(yè)集團有限公司)進(jìn)行口服治療, 15 mg/d。兩組患者在治療后的第4天及第7天進(jìn)行療效的觀察和對比。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的止痛時間、止痂時間、治療時間和遺留神經(jīng)痛幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組止痛時間為(5.2±2.5)d, 止痂時間為(7.6±1.7)d,治療時間為(13.5±2.4)d, 遺留神經(jīng)痛患者7例(14.3%)。觀察組止痛時間為(1.6±0.7)d, 止痂時間為(4.0±0.9)d, 治療時間為(7.5±2.1)d, 遺留神經(jīng)痛患者1例(2.0%)。觀察組的各項觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

帶狀皰疹是臨床比較常見的一種疾病, 是由于水痘-帶狀皰疹病毒而引起的急性皮膚組織感染性病癥；主要臨床癥狀為密集水皰并伴有神經(jīng)痛。皰疹發(fā)病初期皮膚會出現(xiàn)紅斑,逐漸形成小水痘, 逐步形成大皰, 而且簇?fù)砻芗? 皰疹及其局部會出現(xiàn)灼燒或疼痛的感覺, 或伴有渾身乏力或低熱等癥狀；而三叉神經(jīng)帶狀皰疹還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛等情況［2］,大多帶狀皰疹發(fā)病于腰部或胸腹部。帶狀皰疹的發(fā)病機制是由于皰疹病毒侵襲患者感覺神經(jīng)至三叉神經(jīng)細(xì)胞, 由于患者機體免疫能力低下或發(fā)生感冒等, 將皰疹病毒激活造成病發(fā)。一般兒童出現(xiàn)皰疹的情況多為水痘, 而老年患者則因機體免疫能力低下導(dǎo)致病發(fā)帶狀皰疹的幾率較高。臨床對帶狀皰疹的治療常采用阿昔洛韋類藥物進(jìn)行治療, 它是一種合成的嘌呤核苷類似物抗病毒藥物, 主要治療因皰疹病毒引起的水痘、皮疹或帶狀皰疹等皮膚感染；其藥理機制是通過侵入病毒DNA多聚酶, 影響并抑制其與病毒DNA鏈的結(jié)合與增殖,起到抑制、抗病毒的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷研發(fā), 將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效更為顯著。

通過本文的探討和分析可了解到, 采用潑尼松聯(lián)合靜脈滴注阿昔洛韋藥物的觀察組, 其止痛時間、止痂時間、治療時間及發(fā)生遺留神經(jīng)痛的幾率均明顯優(yōu)于采用阿昔洛韋軟膏外涂及靜脈滴注阿昔洛韋藥物的對照組(P＜0.05), 說明采用潑尼松聯(lián)合阿昔洛韋對帶狀皰疹的治療效果更為顯著。潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素藥物, 屬于腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑, 它可以有效的抑制病毒對患者神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒害, 快速阻滯疼痛神經(jīng)節(jié)與對應(yīng)感覺神經(jīng)纖維的融合, 減少水腫或壞死的幾率, 控制炎癥的發(fā)生, 并抑制病毒對機體纖維的侵襲, 但不會對免疫球蛋白IgG形成造成影響［3］。本文觀察組發(fā)生遺留神經(jīng)痛的幾率明顯低于對照組(P＜0.05), 也說明糖皮質(zhì)激素可有效降低帶狀皰疹治療后發(fā)生遺留神經(jīng)痛的幾率。

綜上所述, 對老年帶狀皰疹患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療, 可有效縮短止痛、止痂和治療時間, 降低遺留神經(jīng)痛幾率, 療效顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 汪平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(33):19.

［2］ 周靜.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 23(3):255-256.

［3］ 黃巍, 樊超, 涂亞庭.不同劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察.華中醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 28(2):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.104

2015-05-21］

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