72例孕早期產(chǎn)前診斷胎兒絨毛染色體檢查的分析

寶日湖

72例孕早期產(chǎn)前診斷胎兒絨毛染色體檢查的分析

寶日湖

目的 研究在孕早期產(chǎn)前進(jìn)行絨毛染色體檢查的結(jié)果及其意義。方法 72例存在產(chǎn)前診斷指征的孕婦, 對(duì)其運(yùn)用B超進(jìn)行絨毛穿刺檢查, 對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析。結(jié)果 在72例孕婦中,出現(xiàn)染色體異常的孕婦8例, 異常率11.11%, 無(wú)一例患者在檢查后出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)孕婦實(shí)行產(chǎn)前絨毛染色體的檢查其安全性、成功率均較高, 能夠?qū)μ喊l(fā)育的異常狀況在較早階段及時(shí)發(fā)現(xiàn), 從而為后期采取科學(xué)必要的處理提供幫助。

孕早期；絨毛染色體；分析

為了研究在孕早期進(jìn)行絨毛染色體的檢查結(jié)果及其意義, 文章選取了本院2012年10月～2013年10月收治的存在產(chǎn)前診斷指征的孕婦72例, 對(duì)其進(jìn)行觀察分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的產(chǎn)檢孕婦72例, 均為本院2012年10月～2013年10月收治。年齡 22～39歲, 平均年齡(29.2±2.6)歲。孕周9～12周, 平均孕周10周。高齡妊娠孕婦21例, 存在不良生育史的孕婦11例, 胎兒頸項(xiàng)透明層(NT)增厚孕婦20例, 唐氏高風(fēng)險(xiǎn)孕婦19例, 胎兒臍膨出1例。

1.2 方法

1.2.1 絨毛細(xì)胞培養(yǎng)方式 整個(gè)培養(yǎng)工作的進(jìn)行應(yīng)處于清潔無(wú)菌環(huán)境之下, 運(yùn)用B超穿刺方式對(duì)孕婦的絨毛組織進(jìn)行有效提取, 提取量范圍為5～25 mg, 對(duì)一些提取出的可疑組織進(jìn)行清除處理。運(yùn)用剪刀將絨毛組織剪碎, 在每瓶樣品中進(jìn)行培養(yǎng)基的放入, 含量約為5 ml。對(duì)樣本進(jìn)行靜置培養(yǎng), 培養(yǎng)環(huán)境為37℃及5% CO2。在對(duì)樣本生長(zhǎng)狀況充分分析的前提下對(duì)其培養(yǎng)液進(jìn)行更換。待細(xì)胞生長(zhǎng)良好便可收取。

1.2.2 染色體的分析方式 在相關(guān)培養(yǎng)儀器中進(jìn)行50 μg/ml秋水仙素的加入, 其加入量為100 μl, 整個(gè)培養(yǎng)時(shí)間約為2 h。對(duì)相關(guān)的培養(yǎng)液進(jìn)行保留, 之后進(jìn)行胰酶消化液的放入, 分量為3 ml, 將其放置于37℃的環(huán)境下進(jìn)行消化處理, 時(shí)長(zhǎng)約為8～12 min, 待加入保留的培養(yǎng)液后停止消化操作。將固定液放入, 對(duì)培養(yǎng)組織進(jìn)行固定處理, 待離心后棄上清液, 再次對(duì)其進(jìn)行固定處理, 次數(shù)為2次。將進(jìn)行滴片分析, 在進(jìn)行觀察計(jì)數(shù)20個(gè)分裂相后, 對(duì)其進(jìn)行核型配對(duì)［1］。

2 結(jié)果

在72例絨毛樣本培養(yǎng)中, 僅3例出現(xiàn)失敗的狀況, 其余69例均培養(yǎng)成功, 出現(xiàn)分裂相, 成功率為95.83%。出現(xiàn)異常狀況的孕婦8例, 異常率11.11%, 屬于21-三體綜合征2例, 18-三體綜合征2例, 屬于易位型13-三體綜合征1例, 69, XXY的2例, 46, XX /47, XX, +5,1例。8例異常狀況發(fā)生的患者類型為NT增厚3例, 唐氏高風(fēng)險(xiǎn)2例, 高齡妊娠2例,胎兒臍膨出1例。出于對(duì)此8例患者生命安全的考慮, 除1例患者術(shù)后自然流產(chǎn)外, 7例患者采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠。

3 討論

現(xiàn)今對(duì)絨毛染色體采用B超穿刺取樣的檢查方式在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用中已極為廣泛［2］。雖然在此技術(shù)的應(yīng)用中,具有一定的創(chuàng)傷性, 胎兒丟失的可能性約為0.5%～1%。但是依舊不可否認(rèn)的是此種檢查診斷方式能夠?qū)μ捍嬖诘娜旧w異常狀況進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷, 滿足孕婦產(chǎn)檢需求。

在本次研究中, 對(duì)72例孕婦進(jìn)行絨毛染色體檢查后發(fā)現(xiàn), 其培養(yǎng)成功率高達(dá)95.83%, 同時(shí)也查找出存在異常狀況的患者, 采取相應(yīng)的有效措施終止妊娠, 確保孕婦的生命安全。由此充分表明, 在孕早期對(duì)存在相應(yīng)診斷指征的孕婦實(shí)行B超檢查, 能夠及時(shí)找出存在異常必須進(jìn)行引產(chǎn)的患者,盡早終止妊娠, 保障其身體健康。同時(shí)也能夠有效避免孕中期進(jìn)行引產(chǎn)操作所可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 幫助有效促進(jìn)孕婦的身體恢復(fù), 減輕其身心壓力。

NT增厚與胎兒染色體異常狀況的發(fā)生之間存在著極為密切的關(guān)系, 其中21-三體綜合征的相關(guān)性極高, 胎兒NT值的厚度值的測(cè)定除卻用作評(píng)判21-三體綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之外, 還可對(duì)是否存在其他類型的染色體異常、畸形、遺傳病等狀況進(jìn)行科學(xué)識(shí)別。在孕婦孕早期對(duì)其血清標(biāo)志物及超聲NT指標(biāo)值進(jìn)行結(jié)合式的判定能夠?qū)ζ浯嬖诘奶剖巷L(fēng)險(xiǎn)率進(jìn)行有效評(píng)估, 陽(yáng)性檢出率可高達(dá)80%～90%。在當(dāng)前我國(guó)的胎兒絨毛染色體篩查中, 較為常見(jiàn)的方式為孕早期血清及B超聯(lián)合檢查方式, 采用此種方式對(duì)染色體異常狀況實(shí)行檢查能夠獲取到極高的檢查準(zhǔn)確率, 有效避免出生缺陷狀況的發(fā)生。

另外, 高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)染色體不分離問(wèn)題的概率也極高,從而致使胎兒出現(xiàn)21-三體綜合征及18-三體綜合征等狀況的風(fēng)險(xiǎn)極大。在高齡孕婦中, 染色體異常率高達(dá)2/8(25%), 異常類型為三體。由此表明, 高齡孕婦其自身卵子趨于老化,因此分娩時(shí)產(chǎn)出染色體異常的胎兒概率更大, 對(duì)其進(jìn)行孕早期的檢查診斷, 其意義極為重大。

在本次檢測(cè)研究中發(fā)現(xiàn), 在核型屬于正常的絨毛采集標(biāo)本中, 男女比例為0.6：1, 此比例與正常分娩比例相比略高。因此在進(jìn)行活體絨毛檢測(cè)時(shí), 應(yīng)盡可能地避免控制母體細(xì)胞出現(xiàn)的感染問(wèn)題, 對(duì)于一些在初期檢查中結(jié)果為46, XX的患者, 應(yīng)對(duì)其羊水實(shí)行再次檢查, 避免出現(xiàn)母體污染問(wèn)題, 同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行整理歸納, 為后期的分析研究提供必要幫助。

在本次研究中發(fā)現(xiàn), 出現(xiàn)異常狀況的患者為NT增厚、氏高風(fēng)險(xiǎn)、高齡孕婦［3］。由此能夠表明這三類孕婦胎兒出現(xiàn)異常生長(zhǎng)狀況的可能性較高, 應(yīng)著重關(guān)注產(chǎn)前絨毛染色體的檢查, 避免出生缺陷情況的發(fā)生。

在孕早期對(duì)孕婦進(jìn)行必要的絨毛染色體檢查是對(duì)母嬰生命安全負(fù)責(zé)任的表現(xiàn), 此項(xiàng)檢查能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)一些異常發(fā)育狀況及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善解決, 避免出現(xiàn)各類妊娠畸形、異常等狀況問(wèn)題, 為正常胎兒的順利出生提供幫助。

［1］ 鐘惠珠,易翠興,潘敏,等.451例孕早期絨毛染色體結(jié)果分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 13(6):777-794.

［2］ 韋德寧,覃柳群.79例絨毛細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型結(jié)果分析.醫(yī)藥前沿, 2014(3):140-141.

［3］ 凌穎聰,孫淑湘,趙少翠, 等.70例孕早期產(chǎn)前診斷胎兒絨毛染色體檢查的分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2013, 21(12):32-86.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.097

2014-12-15］

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