盧翠芳

頸椎病牽引治療的護(hù)理體會(huì)

盧翠芳

目的 探討給予頸椎病患者牽引治療的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 對(duì)62例頸椎病患者應(yīng)用頸椎牽引治療過(guò)程中給予全程護(hù)理和生活指導(dǎo), 觀察其臨床效果。結(jié)果 62例患者中41例恢復(fù)正常, 9例癥狀無(wú)明顯改善, 有效率達(dá)85.48 %。結(jié)論 有效的健康教育和心理護(hù)理, 可以促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

頸椎??； 牽引治療 ；護(hù)理方法

頸椎病又稱為頸椎綜合征,是骨科臨床中常見(jiàn)的退行性病變之一,其發(fā)生是由于頸椎椎間盤退變導(dǎo)致上下椎體骨贅增生、壓迫或刺激神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈供血而引起一系列癥狀, 其主要表現(xiàn)有頸項(xiàng)部疼痛、肩背部疼痛、肢體麻木、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)反射障礙等［1］。頸椎病好發(fā)于中老年人, 發(fā)病原因是多方面的。外傷、勞累、風(fēng)寒長(zhǎng)期侵襲、職業(yè)勞損以及枕頭使用不當(dāng)?shù)瘸檎T發(fā)因素。頸椎病的牽引療法是很多頸椎病患者的首選治療方法, 也是運(yùn)用最廣泛的治療方法之一, 此牽引療法既安全又能有效的控制病情的發(fā)展, 在牽引治療過(guò)程中給予患者必要的指導(dǎo), 使患者積極配合治療和護(hù)理是非常重要的。本文將本院62例頸椎病患者進(jìn)行的治療護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年3月在本院骨外門診收治的頸椎病患者62例, 其中男28例, 女34例, 年齡16～69歲, 病程1～21年, 患者均出現(xiàn)一定程度的頸椎僵硬、頸項(xiàng)疼痛、手臂發(fā)麻、頭暈、惡心等癥狀。經(jīng)頸部X線、CT、MRI等檢查診斷為頸椎?。桓鶕?jù)醫(yī)囑給予頸椎牽引治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 牽引前的護(hù)理

1.2.1.1 患者來(lái)診后根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)患者, 積極溝通, 詳細(xì)了解患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)、主要癥狀、心理反應(yīng)。通過(guò)解剖圖像告訴患者有關(guān)頸椎病的相關(guān)病情知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng),鼓勵(lì)患者積極配合治療, 解除患者顧慮。

1.2.1.2 向患者講解牽引能夠使體內(nèi)外的平衡得到調(diào)整與恢復(fù), 使頸椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)；使椎間隙與椎間孔增大能夠緩解神經(jīng)根受到的刺激與壓迫, 使神經(jīng)根及周圍組織的粘連能夠達(dá)到松解；使椎間盤組織向周圍緣的壓力得到緩解；頸部肌肉的痙攣現(xiàn)象得到了緩解或解除, 對(duì)椎間盤的壓力大大降低；扭曲的椎動(dòng)脈得到矯正；嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜也被牽開(kāi)；扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸引, 腦部供血明顯得到了改善, 頭頸肩部的陽(yáng)性體征得到改善, 頸椎病被治愈或者是有所改善［2］。

1.2.1.3 熟知牽引器材的基本性能以及操作方法和注意事項(xiàng), 檢查牽引器材能否工作正常。

1.2.2 牽引時(shí)的護(hù)理 患者取平臥位。在牽引時(shí)需要留意枕頜布托的使用, 枕頜布托在使用時(shí)兩側(cè)的結(jié)合處應(yīng)長(zhǎng)短保持一致, 保證左右均衡受力, 也應(yīng)防止過(guò)緊或過(guò)松的情況出現(xiàn), 否則均會(huì)引起患者起疼痛和不適。在治療中使患者的耳部露于布托之外, 便于牽引過(guò)程中與患者交談。利用電動(dòng)牽引器械進(jìn)行間歇牽引, 有利于放松肌肉, 改善局部血液循環(huán)。選擇牽引重量存在較大差異, 最小可為患者自重的1/10, 最大則為1/5, 大部分都為6 kg左右, 開(kāi)始時(shí)用較小重量的以利患者適應(yīng)。一般是牽引5 min, 放松或減小牽引重量1 min, 反復(fù)進(jìn)行20 min左右［3］。在牽引治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)密切觀察患者呼吸、心率、血壓的變化, 詢問(wèn)患者有無(wú)眩暈、惡心或癥狀加重等臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)調(diào)整牽引重量,必要時(shí)需停止治療,并立刻通知醫(yī)生處理。

1.2.3 牽引結(jié)束后的護(hù)理 牽引治療結(jié)束后患者需臥床休息放松30 min, 頸下墊好軟枕, 使頸部生理彎曲。待休息片刻后方可起立或行走。

1.2.4 生活指導(dǎo)

1.2.4.1 幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣,避免頭部姿勢(shì)不正確, 在日常生活和工作中盡量避免頸部的急性損傷和慢性勞損。長(zhǎng)時(shí)間低頭、伏案學(xué)習(xí)和工作應(yīng)特別注意慢性勞損的發(fā)生。告知患者注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行頸部和全身的體育鍛煉,如選擇頸部保健操、散步、慢跑、太極拳等以增強(qiáng)頸部肌肉的力量, 保持頸椎的穩(wěn)定性。

1.2.4.2 飲食護(hù)理 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者飲食多樣化,合理安排蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽、纖維素的比例,三餐營(yíng)養(yǎng)均衡［4］,注意攝入新鮮的水果、蔬菜和粗糧等,忌生冷、寒咸、肥甘厚味及煙酒；避免暴飲暴食。

1.2.4.3 睡眠姿勢(shì)和枕頭高度也很重要。一個(gè)人至少每天要有1/4 的時(shí)間是在床上的, 有一個(gè)良好的姿勢(shì)會(huì)對(duì)頸椎病的預(yù)防和改善產(chǎn)生顯著作用［5］, 睡覺(jué)時(shí)應(yīng)選擇舒適的姿勢(shì),可以采用去枕平臥位或側(cè)臥位,平臥者枕高應(yīng)調(diào)整為枕受壓后9～15 cm為佳［6］,放置于頸后,頭部略向后仰,而側(cè)臥者枕高應(yīng)與肩部水平等高。

1.2.4.4 頸部護(hù)理 注意頸部保暖, 避免風(fēng)寒刺激以防加重病情。秋冬季節(jié)穿高領(lǐng)衣服或戴圍巾；夜間睡眠時(shí)穿睡衣或蓋好被子防止頸肩部受涼；炎熱季節(jié)空調(diào)溫度設(shè)置不宜太低, 避免長(zhǎng)時(shí)間直吹風(fēng)扇。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)頸椎牽引、藥物治療、臨床護(hù)理和生活指導(dǎo)10～20 d后, 癥狀完全消失, 工作和生活恢復(fù)正常41 例, 癥狀明顯減輕, 偶有頭暈或頸背部酸痛, 不影響正常的工作和生活12 例,癥狀無(wú)明顯改善9例, 有效率為85.48 %。

3 小結(jié)

頸椎病為中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 發(fā)病率約為10%,嚴(yán)重影響患者正常工作和身體健康。正確指導(dǎo)患者, 使患者了解頸椎病的知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí), 消除疑慮和恐懼心理,積極配合治療和康復(fù)護(hù)理, 使廣大患者能夠徹底擺脫頸椎病的困擾。

［1］ 裘法祖.外科學(xué).第4 版, 北京：人民衛(wèi)生出版社, 1997:860.

［2］ 楊文國(guó), 張忠彪, 甄旭東, 等.綜合治療頸椎病504 例的臨床體會(huì).人人健康( 醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊), 2007, 10(2):19-20.

［3］ 張淑卿.護(hù)理規(guī)范.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:195-199.

［4］ 嚴(yán)大江,向凌翔.淺談?lì)i椎病的健康護(hù)理和治療方法.求醫(yī)問(wèn)藥, 2012, 10(9):8.

［5］ 楊淑香.頸椎病護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(21):294.

［6］ 孫海英,孫海霞,牟曉秋.68例頸椎病的康復(fù)護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(22):118-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.157

2014-11-28］

130021 吉林省人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科