羅志芳
(平山縣人民醫(yī)院,河北 石家莊 050400)
中西醫(yī)結(jié)合治療老年性胃潰瘍的臨床研究
羅志芳
(平山縣人民醫(yī)院,河北 石家莊 050400)
目的 觀察胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍的療效。方法 將237例老年性胃潰瘍患者隨機(jī)分為治療組119例和對(duì)照組118例。對(duì)照組給予胃三聯(lián)療法,即:阿莫西林膠囊、克拉霉素、奧美拉唑治療,治療組在此基礎(chǔ)上給予果膠鉍治療,1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者的總有效率94.12%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的77.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍,具有顯著的療效,臨床未見不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥具有一定的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。
老年性胃潰瘍;胃三聯(lián)療法;果膠鉍
胃潰瘍?yōu)橄莱R姷囊环N疾病,可發(fā)生于食管、胃以及十二指腸,也可見于含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi),本病多于冬春季發(fā)病,且男性發(fā)病率高于女性。臨床表現(xiàn)為胃痛、泛酸、噯氣等,嚴(yán)重者可引發(fā)胃出血、胃穿孔或胃癌等并發(fā)癥。
而由于老年患者的胃黏膜保護(hù)功能、供血能力逐漸下降,使得老年性胃潰瘍的發(fā)病率不斷增高[1]。老年性胃潰瘍不具有典型的臨床癥狀,疼痛不顯著,而不能及時(shí)到醫(yī)院就診;同時(shí)并發(fā)癥較多,治療困難,對(duì)老年患者的生活質(zhì)量及生命健康造成了嚴(yán)重的影響。本文采用胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍,療效令人滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料
選取本院2010年11月~2012年12月收治的老年胃潰瘍患者237例作為研究對(duì)象。所有患者在入院前均經(jīng)胃鏡檢查已確診為胃潰瘍,所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、泛酸等癥狀。其中幽門螺旋桿菌者72例,伴有慢性胃炎者64例,伴有急性胃炎者59例,十二指腸潰瘍者42例。治療組119例和對(duì)照組118例。治療組男75例,女44例,年齡35~69歲,病程5個(gè)月~8年。對(duì)照組男73例,女45例,年齡33~70歲,病程6個(gè)月~8年。對(duì)比治療組與對(duì)照組患者的一般臨床資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組給予胃三聯(lián)療法,即:阿莫西林膠囊500 mg/次,4次/d;克拉霉素250 mg/次,2次/d;奧美拉唑20 mg/次,2次/d治療。治療組在胃三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加服果膠鉍,3粒/次,6 h/次。所有患者均連續(xù)服藥治療2個(gè)月,觀察對(duì)比治療組與對(duì)照組患者的療效。
1.3 療效判定方法
顯效:經(jīng)過治療,患者的臨床不適癥狀消失,經(jīng)胃鏡檢查可見受損的胃黏膜已修復(fù)或基本修復(fù);有效:經(jīng)過治療,患者的臨床不適癥狀顯著改善,經(jīng)胃鏡檢查可見受損的胃黏膜顯著好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)過治療,患者的臨床不適癥狀未見任何改善,經(jīng)胃鏡檢查可見受損的胃黏膜未見好轉(zhuǎn),甚至加重??傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,兩組間的比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
臨床中治療組患者的總有效率為94.12%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的77.97%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療后療效比較 [n(%)]
胃潰瘍?yōu)榕R床上常見病,患者可因身體受到理化因素的刺激,或受到某些病原菌的感染,都可引發(fā)胃潰瘍。常見的誘發(fā)本病的因素有飲食、遺傳、精神及幽門螺桿菌感染等。臨床主要表現(xiàn)為餐后可見中上腹痛、噯氣、飽脹感、泛酸,嚴(yán)重者可致嘔血、黑便[2]。
阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素的一種,其殺菌作用很強(qiáng)。奧美拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑,屬一種弱堿性藥物,可聚集在酸性環(huán)境中。在老年患者口服該藥后,可特異性地分布于患者胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中,在高酸性胃壁細(xì)胞小管中可被濃縮進(jìn)而轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì),可有效的抑制H+-K+-ATP酶活性,從而抑制胃酸的分泌。此外,奧美拉唑還可長(zhǎng)久的抑制因各種原因所導(dǎo)致的胃酸分泌過多癥狀,還可強(qiáng)烈的控制基礎(chǔ)胃酸與刺激性胃酸的分泌[3-4]。在有效抑制胃酸分泌后需聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林與克拉霉素等敏感性幽門螺桿菌藥物可將其徹底殺滅。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用果膠鉍可起到保護(hù)作用,膠體次枸櫞酸鉍主要是因胃酸的影響,可形成鉍鹽和黏性凝結(jié)物,在附著于胃表面后可形成一層可保護(hù)胃黏膜的保護(hù)層,同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌具有直接殺滅的功效,促進(jìn)胃炎的愈合[5-6]。
綜上所述,胃三聯(lián)療法聯(lián)合果膠鉍治療老年性胃潰瘍,具有顯著的療效,臨床未見不良反應(yīng),用藥具有一定的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。
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ISSN.2095-6681.2015.03.185.02