少數(shù)民族地方醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)必要性的探討

薩如拉，傅海虹，毅 和

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

社會(huì)醫(yī)學(xué)是社會(huì)學(xué)領(lǐng)域與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域交叉的一門新興學(xué)科，是運(yùn)用社會(huì)學(xué)的理論和方法研究社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的科學(xué)。社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目的是使未來(lái)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員初步建立起現(xiàn)代的社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大健康觀念，培養(yǎng)具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)和大健康觀的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才［1］。1980年，國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)研究工作的意見(jiàn)》，要求醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教研工作。目前，我國(guó)已有90%的高等院校開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)課程，這也是我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。但是，大部分高等醫(yī)學(xué)院校并未在“非預(yù)防醫(yī)學(xué)／衛(wèi)生管理學(xué)類專業(yè)”開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)，或僅以學(xué)分為主要的目的開(kāi)設(shè)選修課，并沒(méi)有達(dá)到開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的目的。社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀仍不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要［2］。加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)，使醫(yī)療技術(shù)人員具備廣博豐富的學(xué)科知識(shí)和能力，進(jìn)而適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

目前，我校在本科的臨床專業(yè)、預(yù)防專業(yè)、衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)等專業(yè)雖然已經(jīng)開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)這門課程，但是在其他專業(yè)并未涉及，同時(shí)在臨床專業(yè)也只是作為考查課的方式進(jìn)行培養(yǎng)。由于我校的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)起步較晚，更加需要通過(guò)不斷探索有效的教學(xué)方式和方法來(lái)加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，達(dá)到社會(huì)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求?；谶@門學(xué)科的教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合“推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)”的契機(jī)，特以我校為重點(diǎn)來(lái)進(jìn)行少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的探討。

1 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)院校在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

首先，在教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)方面教師數(shù)量嚴(yán)重不足，缺乏學(xué)科帶頭人。并未形成有梯度的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，對(duì)于不同章節(jié)有不同的教師帶教授課的方式還未能實(shí)現(xiàn)，使得本課程的廣度深度難以繼續(xù)深入。其次，課程教學(xué)存在重理論輕實(shí)踐的問(wèn)題，將更多的精力和時(shí)間花在課程的理論知識(shí)部分，缺乏實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。而教學(xué)方式、手段單一化主要以理論灌輸方式為主，沒(méi)有與之相輔的實(shí)習(xí)手段，較少使用案例模擬、分組談?wù)摰慕虒W(xué)方法。出現(xiàn)教師與學(xué)生交流較少，教師灌輸學(xué)生被動(dòng)的接受，課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象。第三，只局限于開(kāi)設(shè)課程以及對(duì)理論的講授，缺乏獨(dú)立開(kāi)展研究工作的能力，社會(huì)需求與實(shí)際能力之間存在很大的差距，所以只能是勉強(qiáng)維持，學(xué)科缺乏可持續(xù)發(fā)展的能力。

醫(yī)學(xué)院校對(duì)于社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)尚未明確，致使社會(huì)醫(yī)學(xué)這門課程沒(méi)有引起足夠的重視，導(dǎo)致該學(xué)科的師資力量投入不足，教育體系不健全，進(jìn)而發(fā)展遲緩；同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的目的認(rèn)識(shí)不清，尤其是以選修課為主的一些學(xué)生，多數(shù)只重視專業(yè)必修課，使得學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不夠。并且這門課程難度不大，學(xué)生只注重期末考試，不關(guān)注平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程。

在社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容方面，雖然已經(jīng)形成了基本的核心大綱，但是在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的與其他相關(guān)學(xué)科存在重復(fù)的部分，如：衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等，如何與這些學(xué)科之間進(jìn)行銜接則是下一步要解決的難題。絕大部分高等醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有突出社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐性教學(xué)的重要地位，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)及動(dòng)手能力的培養(yǎng)，造就了一些只懂得理論卻深入不到實(shí)際中的“人才”［4］。

2 提出的對(duì)策及建議

2.1 改變教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變課程設(shè)置和教學(xué)方法

由于我校大部分專業(yè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程為選修課，不能引起學(xué)生的高度重視，建議正確處理選修課和必修課之間的關(guān)系，可以考慮取消選修課和必修課之間的區(qū)別，以學(xué)分制的形式來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)自己需要選課，更有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

改革教學(xué)方法和考核方式。改進(jìn)灌輸式的理論教學(xué)方法，通過(guò)課堂討論、案例教學(xué)等師生共同參與的教學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)與課堂教學(xué)改革相統(tǒng)一，在期末分?jǐn)?shù)上要與平時(shí)回答問(wèn)題及參與的討論相結(jié)合，使考試成績(jī)能夠客觀綜合的反映學(xué)生理論掌握和綜合運(yùn)用情況。

社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)具有較強(qiáng)時(shí)代性、社會(huì)性和實(shí)踐性。實(shí)踐性教學(xué)是社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、綜合分析能力、社會(huì)實(shí)踐能力以及創(chuàng)造性思維能力的有效途徑［5］。我校的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程停留在理論講授的階段，并未設(shè)立實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)，為了增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用和實(shí)踐能力，應(yīng)該增加社會(huì)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。教學(xué)與科研相結(jié)合，將與課程內(nèi)容有關(guān)的科研項(xiàng)目作為專題進(jìn)行講授，豐富和充實(shí)課堂內(nèi)容，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面，初步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)。

2.2 強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)精品課程的建設(shè)

更新觀念，將社會(huì)醫(yī)學(xué)課程納入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系中，在教學(xué)中加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)教育。一是覆蓋多專業(yè)，我校僅在預(yù)防、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)作為專業(yè)課程開(kāi)始，雖然臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中也開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程，但是只是作為考查課程，建議在其他專業(yè)，如中醫(yī)、藥學(xué)等專業(yè)也應(yīng)相應(yīng)的開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程；二是覆蓋多學(xué)科層次，碩士、本科、專科等都應(yīng)該涉及社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；三是專業(yè)學(xué)科應(yīng)以社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理為主干課程，并且擴(kuò)展成系列課程。要通過(guò)社會(huì)醫(yī)學(xué)精品課程建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)教育資源的共享，從而達(dá)到全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的目的［6］。

2.3 重視師資培養(yǎng)，組建梯隊(duì)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

目前我校設(shè)有獨(dú)立的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，該教研室有3名教師承擔(dān)著本科的專業(yè)課程和考查課程的教學(xué)任務(wù)，建議積極擴(kuò)充教師隊(duì)伍，并對(duì)現(xiàn)有的教師進(jìn)行定期的進(jìn)修和加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)兄弟院校的教學(xué)方法及經(jīng)驗(yàn)。積極參加相關(guān)課題研究，加快學(xué)科能力的發(fā)展。通過(guò)積極投身于醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐工作，參與相關(guān)衛(wèi)生課題研究，才能獲取新鮮知識(shí)，研究成果為國(guó)家衛(wèi)生決策提供重要依據(jù)。

2.4 加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展

社會(huì)醫(yī)學(xué)是社會(huì)學(xué)領(lǐng)域同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相結(jié)合并具有交叉性的學(xué)科，是生物－心理－社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要方面。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)醫(yī)學(xué)理念的教育，是培養(yǎng)醫(yī)療工作者關(guān)愛(ài)生命的必修課程，同時(shí)是全面掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、克服生物醫(yī)學(xué)模式缺陷與不足的迫切需要［3］。我校應(yīng)重視加強(qiáng)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究、課題規(guī)劃與經(jīng)費(fèi)投入，并重點(diǎn)扶持社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)。

借鑒其他院校的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)我校的社會(huì)醫(yī)學(xué)的建設(shè)。也可針對(duì)我校的薄弱學(xué)科——社會(huì)醫(yī)學(xué)，邀請(qǐng)有專長(zhǎng)的專家來(lái)我校講學(xué)或者外派我校的教師到社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展較好的兄弟院校進(jìn)修。同時(shí)與相關(guān)的院校、組織共同開(kāi)展課題研究；或者積極參加由關(guān)院校或其他單位共同舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，開(kāi)展社會(huì)醫(yī)學(xué)的國(guó)際學(xué)術(shù)交流。

［1］張 拓.社會(huì)醫(yī)學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

［2］梁浩材.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是社會(huì)醫(yī)學(xué)的靈魂［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2004（1）：1－21.

［3］梁萬(wàn)年.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：4－21.

［4］何 嵐.加強(qiáng)《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教學(xué)培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004（9）：21－23.

［5］郭繼志，陳祥華.社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式綜合改革的學(xué)生評(píng)價(jià)分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2000（5）：54－55.

［6］席元弟，王 玉.談當(dāng)前我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題及對(duì)策建議［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（26）：5－6.