張麗梅 陶秀娟

論述T輔助細(xì)胞17及白介素-17與心肌炎的相關(guān)性

張麗梅 陶秀娟

目的 探討T輔助細(xì)胞17和白介素-17與心肌炎之間的相關(guān)性。方法 選取我院收治的心肌炎患兒50例作為研究對(duì)象，并分別采用流式細(xì)胞儀和酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)CD4+T細(xì)胞中的T輔助細(xì)胞17的細(xì)胞頻率以及血清中白介素-17的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，將其設(shè)為觀察組，并選擇同期接受體檢的健康兒童50例作為對(duì)照，行相同的檢測(cè)，比較心肌炎患兒和正常兒童T輔助細(xì)胞17和白介素-17的檢測(cè)結(jié)果，并分析其與心肌炎之間的相互關(guān)系。結(jié)果 比較兩組受檢兒童的CD4+T細(xì)胞中Th17細(xì)胞亞群的頻率和外周血中 IL-17的表達(dá)水平可見，心肌炎兒童的兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分別為(3．74±1．08)和（63．88±6．42）pg/ml，對(duì)照組正常兒童的檢測(cè)結(jié)果分別是（0．21±0．05）和（8．56±2．78）pg/ml，心肌炎患兒的檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組兒童，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論 在兒童心肌炎的發(fā)生與發(fā)展而過程中，T輔助細(xì)胞17和白介素-17都可能發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，與疾病存在顯著相關(guān)性。

T輔助細(xì)胞17；白介素-17；心肌炎

心肌炎是兒科常見病，具有發(fā)病癥狀不明顯、病情隱匿的特點(diǎn)，如不能及時(shí)診斷治療容易使病情耽誤，對(duì)患兒的身體健康造成影響，臨床研究證實(shí)擴(kuò)張型心肌病與心源性猝死之間存在十分密切的關(guān)系，威脅患兒的生命安全。心肌炎的發(fā)病誘因很多，細(xì)菌、病毒以及原蟲、支原體、衣原體甚至化學(xué)物質(zhì)、免疫性疾病等都可能引起心肌炎，尤以病毒性心肌炎最為常見[1]。本文就我院收治的兒童心肌炎的患兒作為研究對(duì)象，分析T輔助細(xì)胞17和白介素-17與心肌炎之間的相關(guān)性。具體報(bào)告入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的心肌炎患兒50例為研究對(duì)象，均屬于病毒性心肌炎且所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組于2000年制定的病毒性心肌炎發(fā)熱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)糞便輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果顯示42例患者呈陽(yáng)性，均有上呼吸道感染史或者腸道感染史，設(shè)為觀察組，其中男和女各有26例和24例，患兒年齡在1-8歲之間，平均年齡為（4.9±1.3）歲。選擇同期接受體檢的健康兒童50例作為對(duì)照，男女各25例，年齡在1-8歲之間，平均年齡為（4.6±1.2）歲。

兩組兒童在性別、年齡等方面的比較均無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 分別采用流式細(xì)胞儀和酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)CD4+T細(xì)胞中的T輔助細(xì)胞17的細(xì)胞頻率以及血清中白介素-17的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。

在清晨采集兩組實(shí)驗(yàn)兒童的空腹靜脈血2ml，以PMA和Ionomycin鈣離子載體刺激免疫細(xì)胞活化，并加Monensin Solution，RPMI 1640液后一次做細(xì)胞外抗體標(biāo)記、固定破膜以及細(xì)胞內(nèi)抗體標(biāo)記，采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的FACS Calibur流式細(xì)胞儀對(duì)CD4+T細(xì)胞中的T輔助細(xì)胞17的細(xì)胞頻率進(jìn)行測(cè)定。血清中白介素-17的表達(dá)水平的檢測(cè)嚴(yán)格按照酶聯(lián)免疫吸附試劑盒上的操作說明進(jìn)行。

比較心肌炎患兒和正常兒童T輔助細(xì)胞17和白介素-17的檢測(cè)結(jié)果，并分析其與心肌炎之間的相互關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

作者單位：750303內(nèi)蒙古阿拉善盟中心醫(yī)院預(yù)防保健科

比較兩組受檢兒童的CD4+T細(xì)胞中Th17細(xì)胞亞群的頻率和外周血中IL-17的表達(dá)水平可見，心肌炎兒童的兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分別為（3.74±1.08）和（63.88±6.42）pg/ml，對(duì)照組正常兒童的檢測(cè)結(jié)果分別是（0.21±0.05）和（8.56±2.78）pg/ml，心肌炎患兒的檢測(cè)結(jié)果均顯著高于對(duì)照組兒童，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

CD4+T細(xì)胞按照細(xì)胞功能的不同可以分為Th1、Th2、Th17等不同的類型，研究認(rèn)為Th1/Th2細(xì)胞因子的平衡與心肌炎的發(fā)病有重要關(guān)系。而Th17不僅能發(fā)揮強(qiáng)化病毒持續(xù)感染、誘導(dǎo)細(xì)胞毒性T細(xì)胞凋亡的作用，還能在病毒在侵犯心肌細(xì)胞的時(shí)在心肌細(xì)胞抗原決定簇作用，發(fā)揮誘發(fā)宿主免疫應(yīng)答的作用。

本文分別比較了病毒性心肌炎患兒與正常兒童CD4+T細(xì)胞中Th17細(xì)胞亞群的頻率和外周血中IL-17的表達(dá)水平，結(jié)果均可見病毒性心肌炎的患兒兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)水平均遠(yuǎn)超正常兒童，Th17細(xì)胞作為新型CD4+T細(xì)胞亞群，可以經(jīng)TGF-β因子誘導(dǎo)和IL-6的協(xié)同作用下，促進(jìn)IL-23的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)并轉(zhuǎn)錄激活因子3，IL-23屬于促炎細(xì)胞因子的一種，能促進(jìn)Th17細(xì)胞的發(fā)育和分化，進(jìn)而強(qiáng)烈刺激Th17細(xì)胞中IL-17的分泌[2]，白介素-17是由T輔助細(xì)胞17分泌的，能發(fā)揮促進(jìn)炎癥遞質(zhì)產(chǎn)生、炎癥細(xì)胞聚集的作用[3]。病毒性心肌炎患兒外周血中T輔助細(xì)胞17頻率和白介素-17表達(dá)水平的升高均提示其與疾病存在顯著相關(guān)性，可能參與疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。雖然病毒性心肌炎具體的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，但是通過T輔助細(xì)胞、白介素-17與心肌炎相關(guān)性的研究對(duì)其治療也有重要意義。

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