李今順

急診科急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護(hù)理措施

李今順

目的 總結(jié)急診科急性心肌梗死并發(fā)心率失常患者的臨床護(hù)理措施，并觀察其護(hù)理效果。方法 選取80例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者為研究對(duì)象，并以護(hù)理方法為據(jù)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組采用急診護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組的HR、QTc、QTd以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者HR、QTc、QTd三項(xiàng)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。護(hù)理后，兩組患者的HR、QTc、QTd均得到改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咭詢?yōu)質(zhì)急診護(hù)理可有效改善臨床癥狀，效果良好。

急性心肌梗死；心律失常；急診護(hù)理；效果

急性心肌梗死并發(fā)心律失常具有較高的致死率，臨床除了給予患者積極的治療，還應(yīng)從護(hù)理方面進(jìn)一步降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后[1]。本院給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咭詢?yōu)質(zhì)的急診護(hù)理，獲得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院急診科2013年1月至2014年12月收治的80例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者為研究對(duì)象，并以護(hù)理方法為據(jù)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共40例患者，其中男性25例，女性15例，年齡45-70歲，平均（55±2.3）歲，前壁梗死18例，下壁梗死12例，前間壁梗死10例，室性心動(dòng)過(guò)速15例，房性心動(dòng)過(guò)速5例，房室傳導(dǎo)阻滯12例，室性前期收縮8例；對(duì)照組40例患者，含南星23例，女性17例，年齡年齡47-70歲，平均（56±1.7）歲，前壁梗死17例，下壁梗死11例，前間壁梗死12例，室性心動(dòng)過(guò)速16例，房性心動(dòng)過(guò)速6例，房室傳導(dǎo)阻滯11例，室性前期收縮7例。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如給予患者擴(kuò)張血管、抗凝、抗心律失常藥物，糾正患者機(jī)體水電解質(zhì)紊亂癥狀，維持患者機(jī)體酸堿平衡等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用急診護(hù)理：（1）病情監(jiān)測(cè)。采用專人護(hù)理模式，密切監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄患者的體征變化、病情變化，并根據(jù)患者情況做好急救準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好心臟起搏器、呼吸機(jī)等。（2）藥物護(hù)理。給予患者硝酸甘油、地西泮等藥物緩解患者疼痛以及控制心肌需氧量，并做好相應(yīng)的不良反應(yīng)預(yù)防、緩解工作[2]。（3）心理護(hù)理。主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地給予心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒。如，患者對(duì)治療有疑慮，則告知患者治療的方法、效果、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使患者做好心理、生理準(zhǔn)備。（4）飲食護(hù)理。給予患者低脂肪、低膽固醇、高熱量、高蛋白且清淡的飲食，告知患者營(yíng)養(yǎng)攝入需均衡，平時(shí)宜多食用果蔬[3]。（5）環(huán)境護(hù)理。對(duì)病房人員流動(dòng)予以控制、管理，為患者創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境；定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)、整潔，以防發(fā)生感染事件。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的心率（HR）、QTc、QTd。其中，HR以60次/min-100次/分為正常范圍；QTc間期男性以＜430ms、女性以＜450ms為正常，而QTd間期離散度應(yīng)隨著抗心律失常藥物的作用而成下降趨勢(shì)[4]。

作者單位：133300吉林省琿春市醫(yī)院急診科

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)間的比較以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組HR、QTc、QTd三項(xiàng)指標(biāo)分別為（100.5±7.4）次/min、（457.6±37.7）ms、（67.4±10.8）ms，對(duì)照組 HR、QTc、QTd 三項(xiàng)指標(biāo)分別為（99.7±7.0）次 /min、（457.8±40.1）ms、（68.4±7.6）ms，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

護(hù)理后，觀察組HR、QTc、QTd三項(xiàng)指標(biāo)分別為（64.7±8.5）次/min、（405.5±25.7）ms、（39.7±6.5）ms，對(duì)照組 HR、QTc、QTd 三項(xiàng)指標(biāo)分別為（75.5±10.6）次 /min、（430.4±26.5）ms、（48.5±7.1）ms。兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是因心肌持久性嚴(yán)重缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞急性壞死的一種心血管疾病，患者可并發(fā)急性循環(huán)功能障礙、低血壓、心律失常、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中以急性心肌梗死并心律失常為常見(jiàn)[5，6]。本院急診科給予急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟∏楸O(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，有效改善了患者心律失常癥狀，護(hù)理效果良好。

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