護(hù)理干預(yù)對隱性糖尿病患者臨床效果觀察

張 彥

護(hù)理干預(yù)對隱性糖尿病患者臨床效果觀察

張 彥

目的 探討護(hù)理干預(yù)對隱性糖尿病患者健康教育的臨床應(yīng)用效果，提高隱性糖尿病患者的生命質(zhì)量。方法 對2013年3月至2014年10月在門診就診的隱性糖尿病患者128例進(jìn)行資料統(tǒng)計分析，并對該人群對糖尿病疾病知識、對健康的影響、控制糖尿病的方法、治療用藥的依從性進(jìn)行調(diào)查研究，按患者各自對疾病認(rèn)識及疾病發(fā)展的特點進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 128例隱性糖尿病患者有97例能遵從治療方案，血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，19人血糖未得到很好的控制在操作階段，12人血糖未得到很好的管制而出現(xiàn)臨床癥狀。結(jié)論 隱性糖尿病人群占有很大的比例，對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防疾病的進(jìn)展、有效的控制血糖值，提高患者對治療服藥的依從性，提高患者的生命質(zhì)量。

隱性糖尿??；護(hù)理干預(yù)；健康教育；效果觀察

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病、多發(fā)病。是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[1]。臨床上以高血糖為主要標(biāo)志，常見的癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等，糖尿病最終可導(dǎo)致身體的眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前，糖尿病患病率、發(fā)病率和糖尿病患者數(shù)量急劇上升[2]，據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計：2011年全世界糖尿病患者數(shù)已達(dá)到3.66億。近年來，我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢。糖尿病成年人患病率達(dá)9.7%，而糖尿病前期，即沒有顯性糖尿病的典性癥狀“多食、多飲、多尿、消瘦”者的比例更高達(dá)15.5%。這些因臨床癥狀不典性未能引起患者本身的足夠重視，遵醫(yī)行為欠缺，使血糖未能等到很好的控制，進(jìn)而發(fā)展為臨床癥狀明顯期糖尿病。我們對門診就診患者中發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病患者給予全程的護(hù)理干預(yù)，針對不同的患者發(fā)病情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者能引起重視，從而有效控制隱性糖尿病的進(jìn)展，促進(jìn)隱性糖尿病患者康復(fù)?，F(xiàn)將我們的護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組資料選擇為2013年3月至2014年9月在我院門診就診的隱性糖尿病患者128例，其中男81例，女47例，年齡在40～81歲，平均年齡51±3。均沒有明顯的“多食、多飲、多尿、消瘦”癥狀，空腹血糖均6.5～11.2mmol/L，餐后血糖8.9～15.7mmol/L；有冠心病史者5例，有高血壓病史7例。葡萄糖耐量試驗7.5～11.3 mmol/L。符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對確診隱性糖尿病患者，一般不需要住院治療，可按醫(yī)囑進(jìn)行運動和飲食療法加藥物治療。我們將就診患者資料統(tǒng)一管理，制定治療計劃，按療程定期進(jìn)行血糖監(jiān)測。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 身體評估 對確診隱性糖尿病患者進(jìn)行收集臨床資料，了解患者的家族史、生活方式、飲食習(xí)慣、工作情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、心理狀態(tài)及對治療的依從性等。針對患者個體特點制定護(hù)理干預(yù)措施。

2.2 幫助患者認(rèn)識疾病 通過交談及健康教育宣傳資料等形式，向隱性糖尿病患者宣傳和講解糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程，運動與飲食控制的重要意義，藥物治療的注意事項等。讓患者明確糖尿病是一終身性疾病，只有通過適當(dāng)有效的治療，才能使病情得到控制，控制血糖的目的是減少其產(chǎn)生并發(fā)癥而損害身體重要組織器官[3]。并安排糖尿病患者參加醫(yī)院專門為糖尿病患者組織的知識講座，加強(qiáng)隱性糖尿病患者對所患疾病的認(rèn)識，指導(dǎo)患者控制自我監(jiān)控計劃，監(jiān)測血糖和體重。這樣做即減少了患者對無癥狀血糖升高的忽視，又減輕了過于害怕得糖尿病的恐懼心理，使患者能正視疾病，配合治療。

2.3 飲食與運動干預(yù) 向患者介紹健康飲食和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對糖尿病治療和控制的重要性，講解具體的治療飲食要求，如要減少食鹽、糖類、肉類和含糖量高的水果的食用，控制膽固醇含量高和刺激性食物，保持規(guī)律、合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維。協(xié)助患者控制適合自己特點的運動方式，如步行、游泳、騎自行車及家務(wù)勞動等，運動最好在餐后1h后進(jìn)行[4]，教會患者掌握體育鍛煉的具體方法膠運動中的注意事項，出現(xiàn)意外情況的處理措施等。

2.4 用藥護(hù)理干預(yù) 對運動和飲食不能達(dá)到控制血糖指標(biāo)的患者，按醫(yī)囑給予藥物配合治療。對每位患者的用藥都詳細(xì)講解藥物的主要作用和可能產(chǎn)生的副作用。堅持長期規(guī)律服藥，忌濫用藥物、自行停藥或更改用藥量。將運動、飲食與服藥三項結(jié)合起來。在定期復(fù)查后，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑增減用藥劑量。

作者單位：110024沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院內(nèi)分泌科

2.5 心理干預(yù) 對于隱性糖尿病患者治療是一個漫長的過程，有些患者缺乏對治療的依從性，不承認(rèn)自己患病的真實性，不能按照醫(yī)囑進(jìn)行控制飲食及運動，不按時服藥及定期復(fù)查，自行停藥。有些患者則過于在意所患疾病，心情抑郁，情緒不穩(wěn)定。對此我們對患者進(jìn)行心理干預(yù)，在了解患者情緒變化的基礎(chǔ)上，講解糖尿病是一個心身疾病，不良的心理狀態(tài)將對疾病的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)性作用。指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)整心態(tài)、控制情緒，減少不良情緒對疾病的影響。培養(yǎng)自己保持良好的平和心態(tài)，遇到問題時不急躁、沉著面對，保持良好的精神狀態(tài)和心情，樂觀豁達(dá)，這將有利于疾病的康復(fù)[5]。教會患者正確使用血糖儀，對病情進(jìn)行自我監(jiān)測。

3 結(jié)果

128 例隱性糖尿病患者有97例能遵從治療方案，血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，19人血糖未得到很好的控制在操作階段，12人血糖未得到很好的管制而出現(xiàn)臨床癥狀進(jìn)行住院治療。

4 結(jié)論

隱性糖尿病人群占有很大的比例，而且這個人群的治療完全要信賴于自我監(jiān)測、自我控制。實施有效的全程追蹤性護(hù)理干預(yù)可以控制疾病的進(jìn)展、有效的控制血糖值，延緩和避免并發(fā)癥，提高患者對治療服藥的依從性，提高患者的生命質(zhì)量。

[1]陳灝珠,鐘南山,陸再英．內(nèi)科學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2013,3:733-735．

[2]邱敏玲．綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(18):84-85．

[3]郭浩然,蘇丹,蘇慶菊．對糖尿病患兒及家長的心理護(hù)理[J]．中國實用醫(yī)藥,2012,7(34):220-221．

[4]李巧玲．護(hù)理干預(yù)對33例糖尿病住院患者血糖的影響探討[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生,2012,5(6):85-86．

[5]鐘筱蘭,鄧瑩．影響老年糖尿病患者依從性相關(guān)因素及預(yù)防對策[J]．國際護(hù)理學(xué),2012,31(8):1489-1490．

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