張福全
低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果觀察
張福全
目的 分析低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果。方法 收集我院2012年5月-2014年8月期間診治的86例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象,所有患者均實施低場磁共振檢查,并采用快速自旋回波(FSE)T2WI序列和自旋回波(SE)T1WI序列兩種模式。結果
研究結果顯示,低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體,包括114個胸椎,占總數(shù)的40.1%,86個腰椎,占總數(shù)的30.2%,28個頸椎,占總數(shù)的9.9%,骶椎及尾椎共計56個,占總數(shù)的19.7%,有18個椎體變形,56處橫突與棘突受累,98處椎弓根受累,自旋回波T1WI顯示280個異常信號,另外4個未見異常,快速自旋回波T2WI顯示204個異常信號,另外80個未見異常,兩種序列對受累椎體病變顯示結果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷具有良好的應用效果,采用SET1WI序列更能提高診斷效果。
低場磁共振;脊柱轉(zhuǎn)移瘤;診斷;應用效果
臨床表明,不管是哪一種惡性腫瘤都可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,尤其是癌癥,其轉(zhuǎn)移率大約為百分之八十至百分之九十[1],同時,惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生與骨髓的造血功能密切相關,作為供血豐富的脊椎,其轉(zhuǎn)移的發(fā)病率大約占據(jù)了所有骨轉(zhuǎn)移瘤中的百分之四十[2],因此,積極采取有效的方式對脊柱轉(zhuǎn)移瘤進行準確的診斷對病情的診治具有非常重要的意義。本文旨在分析低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果,特收集我院的92例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進行了研究分析,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 收集我院的86例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者,本組患者中男58例,女28例,年齡40歲-75歲,平均年齡(52.26±12.26)歲,其中有62例為肺癌,4例前列腺癌,4例腸癌,2例甲狀腺癌,6例乳腺癌,4例肝癌,4例腎癌。患者入院時腰背部病變部位均表現(xiàn)出不同程度的疼痛和壓痛,部分患者合并有相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1.2 方法 所有患者均實施低場磁共振檢查,掃描儀器為華潤萬東公司產(chǎn)0.36T開放式磁共振掃描儀,檢查主要通過體部線圈及頸部線圈進行,并采用快速自旋回波(FSE)T2WI和常規(guī)采用自旋回波(SE)T1WI兩種方式,檢查范圍主要包括橫斷位、冠狀位、矢狀位,多數(shù)患者實施磁共振增強掃描。預先調(diào)整各項掃描參數(shù):(1)頸椎:FOV256mm,層間距:1mm,層厚:5mm,SE:340/16,F(xiàn)SE:4000/105;(2)腰 椎 :FOV350mm, 層 間 距 :1mm, 層 厚 :5mm,SE:340/16,F(xiàn)SE:4000/105;平均掃描四次,矩陣為256×192。本組中有60名患者實施增強SE T1WI序列掃描,對患者應用釓噴酸葡胺靜脈注射,劑量為0.2mmol/Kg。
1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析,使用X2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料,差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。
研究結果顯示,低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體,包括114個胸椎,占總數(shù)的40.1%,86個腰椎,占總數(shù)的30.2%,28個頸椎,占總數(shù)的9.9%,骶椎及尾椎共計56個,占總數(shù)的19.7%,有18個椎體變形,56處橫突與棘突受累,98處椎弓根受累,自旋回波T1WI顯示280個異常信號,另外4個未見異常,快速自旋回波T2WI顯示204個異常信號,另外80個未見異常,兩種序列對受累椎體病變顯示結果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌往往會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,受累部位最多的則是脊柱,積極的診治對于保障患者的生命安全具有非常重要的意義。磁共振檢查是診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的常用方式,具有良好的診斷效果。同時,在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷過程中,磁共振檢查主要采用自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI兩種序列方式[3]。兩者相比,SET1WI序列具有更高的定位準確性和敏感性。我國著名醫(yī)學研究者鄧大勇[4]等表明,脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者應積極通過低場強磁共振儀檢查,并可將自旋回波T1WI序列作為首選序列,可獲得更高的檢出率。同時,由于轉(zhuǎn)移瘤導致的椎體磁共振信號改變狀況復雜性較高,且難以鑒別椎體其他病變所引起的MRI信號改變,這就需要臨床人員在診斷的時候應考慮脊柱結核、脊柱原發(fā)性骨腫瘤、良性壓縮性感染、多發(fā)脊髓瘤、化膿性感染等情況并進行準確的鑒別[5]。本次研究結果顯示,低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體,自旋回波T1WI對受累椎體病變顯示率顯著高于快速自旋回波T2WI序列(P<0.05)。表明了低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷具有良好的應用效果,采用SET1WI序列更能提高診斷效果。
[1]羅銳鋒.低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用分析[J].當代醫(yī)學,2012,17:16-18.
作者單位:261423山東省萊州市第二人民醫(yī)院放射科
[2]趙峻巖,王娟娟,李彩霞.MRI在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價值[J].基層醫(yī)學論壇,2013,02:233-234.
[3]趙應滿,陳峰,許琴,戴儒奇,李建軍.MR彌散加權成像骨髓對比率與核素骨顯像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價值 [J].中國脊柱脊髓雜志,2013,09:810-814.
[4]鄧大勇.MR彌散加權成像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應用研究[D].吉林大學,2013.
[5]楊國鵬.MR同/反相位成像用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值研究[D].大連醫(yī)科大學,2013.
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