手術室工作程序表在胃癌根治術患者中的應用效果＊

張澤玲 鄭麗端

（1.阿壩州人民醫(yī)院手術室，四川 馬爾康 624000；2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院消化科，湖北 武漢 430022）

胃癌根治手術操作技術含量高，要求做好充分的手術準備、嚴密而高效的配合與管理，才能保證手術順利完成［1，2］。巡回護士在手術配合操作過程中擔任著非常重要的角色，其工作內容瑣碎，項目繁多，既要保證工作到位、準確、有序，又要確保單位時間的工作質量與效率［3］。為提高巡回護士工作質量，我院自2012年1月起根據巡回護士的工作內容及工作過程中發(fā)現的問題，對巡回護士工作程序進行匯總、整合、排序、制表，強調程序化管理，明顯提高了巡回護士的工作質量與效率，手術患者及手術醫(yī)師滿意率也得到明顯提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2014年4月在我院行胃癌根治手術的患者共80 例為研究對象，其中2012年以來采用自行設計的手術室工作程序表實施手術配合的40例患者為觀察組，男27例，女13例，年齡39～73歲，平均（57.9±9.2）歲；2012年以前未運用工作程序表實施手術配合的40 例患者為對照組，男25例，女15 例，年齡40～76 歲，平均（58.3±9.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組根據胃癌根治手術護理常規(guī)采用傳統(tǒng)方法進行術前準備、術中配合及術后整理等實施手術配合工作；觀察組采用自行設計的手術室工作程序表配合手術。

1.2.1 制定工作程序表 根據胃癌根治術的手術操作流程、術前患者的身心狀況和巡回護士的職責，將手術配合工作匯總、列表，形成手術室工作程序表，以實現手術配合工作的程序化管理［4］。巡回護士工作時間分為手術前、手術中和手術后，每個時段都有明確的工作程序、內容和目標，見表1。

表1 手術室護理配合工作程序表Table 1 Operating room schedule

1.2.2 實施 手術室工作程序表制訂后，由護士長組織全體護士學習工作程序表的目的、內容和要求，使護士明確工作重點和目標。同時將程序表置于手術間，供巡回護士參照程序表實施各項手術配合工作。

1.2.3 檢查 實施過程中通過護士自查自糾、相互督促、護士長不定期抽查等形式，反復強化工作程序表的程序、內容和要求，使手術配合更加順利和高效。

1.2.4 評價 從工作質量、工作效率、服務態(tài)度等幾個方面，制作護士自評的“手術巡回護士崗位職責落實情況測評表”、手術患者滿意度調查表及手術醫(yī)師滿意度調查表，由巡回護士于每臺手術后記錄測評，手術患者術后3天由病房護士協助完成問卷調查，手術醫(yī)師每周問卷征詢意見，發(fā)現并解決實施過程中出現的問題，將工作程序表細節(jié)進一步完善落實。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術過程中護士崗位職責落實情況觀察組患者手術過程中器械敷料準備充足、物品定位放置、術中物品補充及時、巡回護士在位率及術后清潔整理規(guī)范情況均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術過程中護士崗位職責落實情況比較［n（×10－2）］Table 2 Surgical nurse job responsibilities on implement the process

2.2 兩組患者及醫(yī)師滿意率比較 觀察組手術患者及醫(yī)師滿意率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術患者及手術醫(yī)師滿意率比較［n（×10－2）］Table 3 The patients and doctors surgery satisfaction rate

3 討論

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，以質量為核心的護理工作也在不斷改進，手術過程中護理配合質量也逐漸受到手術醫(yī)生和患者的關注［5，6］。為每一位手術醫(yī)生與患者提供優(yōu)質高效的護理配合是手術室護士的本職工作。手術室護士工作項目繁多，工作節(jié)奏緊張，既要保證手術配合工作準確、有序，又要確保單位時間的工作質量與效率，這對手術室護士管理工作提出了較高要求［7］。

程序化管理作為一種過程管理，將全部工作進行合理明確的具體分工，要求執(zhí)行者嚴格按照制訂的程序開展工作，避免工作的隨意性和無序性，強調工作的規(guī)范性、條理性和有序性，不僅有助于提高工作質量和效率，還可以提高服務對象的滿意度［8］。當然，只有程序設置科學，才能保證過程規(guī)范，結果理想。我們將手術室巡回工作的全部項目按照輕重緩急、先后順序，以程序化的方式形成規(guī)定，克服護士手術配合工作中的隨意性，確保規(guī)范、質量與效率［9］。同時程序設計時應充分結合手術室工作特點，對工作時間和內容進行科學分配和合理規(guī)劃，并進一步明確工作目標和細化工作內容，實現每項操作都有明確的步驟和標準，每個流程都有具體目標和要求。工作程序表以表格形式對手術配合工作程序進行闡述，簡明，直觀，易懂，便于護士理解并遵照執(zhí)行［10］。工作程序表的設計和使用，有助于手術室護士的規(guī)范化操作，是協助護士有序開展手術配合工作的有效手段，對于低年資護士形成良好的工作習慣和規(guī)范具有重要作用，是實現護理質量優(yōu)質、高效、安全的保障。

本研究結果顯示，在應用工作程序表開展手術配合工作后，觀察組患者手術過程中器械敷料準備充足、物品定位放置、術中物品補充及時、巡回護士在位率及術后清潔整理規(guī)范情況均明顯高于未應用工作程序表的對照組（P＜0.05），觀察組手術患者及手術醫(yī)師的滿意率也明顯高于對照組（P＜0.05），說明工作程序表的使用不僅規(guī)范了手術室護士的工作內容，提高了工作質量和效率，而且進一步提高了服務對象的滿意度。

4 結論

應用手術室工作程序表有效地提高了手術室護士的工作質量、手術患者及手術醫(yī)師的滿意率，實現了手術配合的有序、高效和安全。

［1］余佩武.腹腔鏡胃癌手術的進展與展望［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（2）：105－109.

［2］唐華，徐亞香，蔣國慶.腹腔鏡輔助胃癌D2根治術圍手術期的護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（10）：6－9.

［3］魏革，梅桂萍，胡玲，等.手術室巡回護士工作程序表的設計與應用［J］.中華護理雜志，2010，45（2）：133－135.

［4］黃春香，李英，趙淑紅，等.以時間為序的護理工作流程管理的實施［J］.護理學雜志，2010，25（1）：78－79.

［5］邱紅，張金鳳，劉蘭蓮，等.手術室優(yōu)質護理服務實踐及效果觀察［J］.護士進修雜志，2013，28（15）：1367－1369.

［6］楊坤，張建斌.手術室人性化護理服務的效果評價及改進方法［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：149－150.

［7］徐欣，陳肖敏，徐雪英.實施國際醫(yī)院評審標準完善手術室護士專業(yè)化培訓［J］.中華護理雜志，2010，45（11）：1004－1006.

［8］魏革.護士長對實施程序化管理的認識與實踐［J］.護理研究，2009，23（6）：1568－1569.

［9］胡玲，魏革，何敏，等.手術室巡回護士的程序化管理［J］.護理學雜志，2011，26（14）：58－59.

［10］梁玉議，張鳳清，秦玉梅，等.手術室工作程序表在體外循環(huán)心臟手術中的應用［J］.護士進修雜志，2013，28（1）：68－69.