唐偉革，張加雄，陳遠(yuǎn)樹(shù)，杜 丹，蔣 波，潘 雄，曾曉康

S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)高原機(jī)動(dòng)演練初探

唐偉革，張加雄，陳遠(yuǎn)樹(shù)，杜 丹，蔣 波，潘 雄，曾曉康

介紹了S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的基本構(gòu)成，總結(jié)了該系統(tǒng)執(zhí)行任務(wù)時(shí)合理分組、嚴(yán)密組織、安全行車、合理布局等經(jīng)驗(yàn)做法。從長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)時(shí)艙內(nèi)設(shè)備的固定、高原環(huán)境下的迅速展開(kāi)、野戰(zhàn)條件下的維修保養(yǎng)3個(gè)方面分析了該系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的改進(jìn)方法，提高了該系統(tǒng)在高原地區(qū)的衛(wèi)勤保障能力。

野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)；高原；機(jī)動(dòng)；展開(kāi)；應(yīng)用

0 引言

S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)是以野戰(zhàn)醫(yī)療所為模式，由方艙醫(yī)療單元、遠(yuǎn)程會(huì)診子系統(tǒng)、技術(shù)保障單元等3個(gè)部分構(gòu)成的模塊化野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備[1]。該系統(tǒng)是我軍應(yīng)急衛(wèi)勤力量的骨干裝備，配發(fā)至部隊(duì)使用多年后返廠大修整改[2]，近期配發(fā)一套到我院。自接裝以來(lái)，針對(duì)該系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)用方艙”）的技術(shù)特點(diǎn)，我院組織全院官兵進(jìn)行了嚴(yán)格的理論和操作培訓(xùn)，在較短時(shí)間內(nèi)基本形成了衛(wèi)勤保障能力。本文結(jié)合我院隧行從平原地區(qū)出發(fā)，全員全裝，摩托化長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)至4 200 m高原執(zhí)行機(jī)動(dòng)演練任務(wù)情況，分析在機(jī)動(dòng)路途遙遠(yuǎn)、道路艱險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)用方艙的捆綁固定及運(yùn)輸安全要求很高，以及到達(dá)展開(kāi)地域后，地面凹凸不平、地表松軟，對(duì)醫(yī)用方艙的展開(kāi)、連接提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)等實(shí)際，探討了期間做法，提出對(duì)策和建議。

1 做法

1.1 合理分組，明確分工

在醫(yī)用方艙的機(jī)動(dòng)、展開(kāi)任務(wù)中，涉及車輛、裝備、人員多，工作千頭萬(wàn)緒，為確保各環(huán)節(jié)的安全有序，必須對(duì)參演、參訓(xùn)人員進(jìn)行合理分組、明確分工。在機(jī)動(dòng)任務(wù)中，首先將人員編組為指揮組、裝載組、捆綁固定組、安全檢查組、車輛搶修組。指揮組負(fù)責(zé)總體決策，確定機(jī)動(dòng)方案，并負(fù)責(zé)機(jī)動(dòng)過(guò)程中指揮協(xié)調(diào)；裝載組負(fù)責(zé)指揮叉車將各艙體叉舉到既定的運(yùn)輸車輛，擺放到車廂的適宜位置；捆綁固定組負(fù)責(zé)各運(yùn)輸車上艙體的捆綁固定；安全檢查組負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各艙體的捆綁固定效果；車輛搶修組負(fù)責(zé)機(jī)動(dòng)過(guò)程中的車輛搶修。

其次，在到達(dá)展開(kāi)地域后，根據(jù)方艙展開(kāi)任務(wù)，將人員編組為卸載組、通道組、擴(kuò)艙組和技保組。卸載組負(fù)責(zé)艙體卸載，運(yùn)用叉車將各艙體準(zhǔn)確叉舉到指定位置；通道組負(fù)責(zé)展開(kāi)通道艙，連接通道艙與功能艙；擴(kuò)艙組負(fù)責(zé)展開(kāi)各功能艙；技保組負(fù)責(zé)展開(kāi)技保艙，連接水、電、氧氣、空調(diào)及空氣負(fù)壓等技術(shù)保障管路。各組分工明確、職責(zé)清晰、密切配合，保證了任務(wù)的順利完成。

1.2 嚴(yán)密組織，安全機(jī)動(dòng)

1.2.1 確定運(yùn)力需求

S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)由功能方艙、通道方艙、技術(shù)保障方艙、儲(chǔ)物集裝箱等單元組成。其中通道方艙和技術(shù)保障艙為2 m艙（長(zhǎng)×寬＝2m×2.1m），醫(yī)療功能艙為4m艙（長(zhǎng)×寬＝4m×2.1m）。在前期訓(xùn)練時(shí)，我們分別使用康明斯、斯太爾、豪沃3種型號(hào)運(yùn)輸車進(jìn)行裝、卸載對(duì)比訓(xùn)練，僅豪沃運(yùn)輸車側(cè)廂板可以打開(kāi)，故方艙運(yùn)輸只能選用豪沃運(yùn)輸車。根據(jù)艙體體積及汽車貨廂空間，1輛運(yùn)輸車可裝載1個(gè)4 m艙，或2個(gè)2 m艙，或1臺(tái)叉車，或1臺(tái)儲(chǔ)物集裝箱，由此計(jì)算運(yùn)輸醫(yī)用方艙需要豪沃運(yùn)輸車18輛。

1.2.2 裝載與固定

各艙體可采用軍用吊車進(jìn)行吊裝，也可使用叉車（≥3 t）進(jìn)行舉升和短距離搬運(yùn)。運(yùn)用叉車裝、卸載較吊車更具優(yōu)勢(shì)[3]，故選擇運(yùn)用叉車裝載。單艙裝載時(shí)間約5min，整套系統(tǒng)裝載時(shí)間約1.5 h。在出發(fā)前運(yùn)用“十字”交叉法對(duì)所有艙體進(jìn)行捆綁固定；在機(jī)動(dòng)過(guò)程中，因道路崎嶇不平，坡陡、彎急，部分捆綁固定的鋼絲繩有松動(dòng)的跡象，待車休息時(shí)，經(jīng)集體商議，決定將各醫(yī)療功能艙的捆綁固定方式改為“八字”固定法，并在鋼絲繩與車廂接觸處墊上橡膠皮，減輕鋼絲繩的磨損。由捆綁固定組按新的方案實(shí)施捆綁固定。

1.2.3 安全行車

在行進(jìn)過(guò)程中，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)在最前方負(fù)責(zé)車隊(duì)行進(jìn)指揮，根據(jù)機(jī)動(dòng)計(jì)劃及天氣、路況、交通狀況等環(huán)境因素調(diào)控車隊(duì)行進(jìn)速度。專業(yè)維修車輛在車隊(duì)最后方，負(fù)責(zé)解決車隊(duì)行進(jìn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各類問(wèn)題，及時(shí)排除安全隱患。各車輛帶車干部嚴(yán)格落實(shí)帶車職責(zé)，運(yùn)用車載電臺(tái)與指揮車及其余各車輛保持密切溝通和聯(lián)系，互相通報(bào)前方路況，互相提醒行車安全。

1.3 因地制宜，定位展開(kāi)

醫(yī)用方艙要求展開(kāi)場(chǎng)地為硬質(zhì)地面、不平度小于3%[1]。到達(dá)目的地后，根據(jù)任務(wù)部署，針對(duì)展開(kāi)地域?yàn)橐黄纪共黄降牟莸?，地面較松軟，且多處積水，選取相對(duì)平整的區(qū)域作為醫(yī)用方艙展開(kāi)的中心地域，卸載部分艙體于展開(kāi)地域測(cè)試地面承重能力，確定地面無(wú)明顯下陷后，即實(shí)施展開(kāi)。方艙進(jìn)場(chǎng)時(shí)，因展開(kāi)地面為草地，不便于劃線定位，便根據(jù)各艙體之間的既定距離，運(yùn)用皮尺測(cè)量定位，確定各艙體位置。在展開(kāi)過(guò)程中，借助調(diào)平底座調(diào)平各艙體，對(duì)部分凹凸嚴(yán)重的地面，搬石頭填坑，用工兵鍬平整。通過(guò)以上簡(jiǎn)單、實(shí)用的辦法，克服了重重困難，順利完成了各艙體的展開(kāi)、連接。

1.4 集中優(yōu)勢(shì)，合理布局

帳篷式醫(yī)療單元具有靈活、機(jī)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，可以根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)調(diào)整需求，即時(shí)開(kāi)設(shè)、即時(shí)撤收；醫(yī)用方艙具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、通用化等特點(diǎn)，相較于帳篷式醫(yī)療單元，其功能區(qū)分更細(xì)致、硬件設(shè)施更齊全、技術(shù)保障更完善；專業(yè)技術(shù)車輛雖不能像醫(yī)用方艙一樣，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療單元的無(wú)縫對(duì)接，但其能提供標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的硬件設(shè)施和工作環(huán)境，并具有較強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性和環(huán)境適應(yīng)性。因此，無(wú)論是傳統(tǒng)的帳篷式醫(yī)療單元，還是新型的醫(yī)用方艙、專業(yè)技術(shù)車輛，都各具優(yōu)勢(shì)。多年以來(lái)，醫(yī)院依托帳篷式醫(yī)療單元及專業(yè)技術(shù)車輛，圓滿完成了野外駐訓(xùn)、實(shí)兵演習(xí)、抗震救災(zāi)、藏區(qū)維穩(wěn)等重大任務(wù)，在實(shí)踐中積累了豐富的衛(wèi)勤保障經(jīng)驗(yàn)。此次赴高原機(jī)動(dòng)，在過(guò)去的基礎(chǔ)上配置了醫(yī)用方艙，通過(guò)帳篷式醫(yī)療單元、專業(yè)技術(shù)車輛及醫(yī)用方艙的合理布局、有機(jī)組合，實(shí)現(xiàn)了各醫(yī)療單元的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，組建了專業(yè)齊全、功能完善的野戰(zhàn)醫(yī)院，提升了衛(wèi)勤保障能力，圓滿完成了任務(wù)。

2 存在問(wèn)題

2.1 長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)時(shí)艙內(nèi)設(shè)備的固定

醫(yī)用方艙在機(jī)動(dòng)過(guò)程中，因道路原因造成艙體搖晃、顛簸較嚴(yán)重，多臺(tái)艙內(nèi)設(shè)備發(fā)生不同程度的損壞，如手術(shù)艙內(nèi)手術(shù)燈的固定裝置均脫落，造成手術(shù)燈與艙壁碰撞，燈罩破損、變形；手術(shù)艙內(nèi)一臺(tái)手術(shù)床支架斷裂；急救艙內(nèi)儲(chǔ)物柜因柜內(nèi)儲(chǔ)存物反復(fù)移動(dòng)撞擊，導(dǎo)致門鎖破壞。經(jīng)分析認(rèn)為，因長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)過(guò)程中，方艙內(nèi)提供的固定設(shè)施及方法不能確保設(shè)備固定牢靠所致。

2.2 高原環(huán)境下的迅速展開(kāi)

方艙在高原地區(qū)機(jī)動(dòng)，并在既定地域展開(kāi)，需克服展開(kāi)地域面積狹窄，凹凸不平的草地，地面松軟，車輛迂回困難，艙體難展開(kāi)，通道更難連接等諸多問(wèn)題。特別是適逢雨季，沼澤地多，車輛及艙體易下陷，嚴(yán)重影響醫(yī)用方艙的快速展開(kāi)。

2.3 野戰(zhàn)條件下的維修保養(yǎng)

醫(yī)用方艙展開(kāi)后，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要及時(shí)對(duì)艙體、線路、設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，修復(fù)故障，恢復(fù)各醫(yī)療單元的基本功能。但因在野戰(zhàn)條件下未能購(gòu)得相關(guān)維修材料，個(gè)別艙體漏雨沒(méi)有得到及時(shí)、有效解決。尤其是外出執(zhí)行任務(wù)，遠(yuǎn)離城市，交通不便，維修材料及零配件供應(yīng)困難，方艙系統(tǒng)很難得到及時(shí)有效的維修、保養(yǎng)。

3 對(duì)策與建議

長(zhǎng)途機(jī)動(dòng)時(shí)，為避免艙內(nèi)醫(yī)療設(shè)備因搖晃、顛簸造成的碰撞、脫落，可以考慮焊接、安裝固定底座，運(yùn)用捆綁帶進(jìn)行捆綁、系固，在相互接觸部位墊泡沫、膠墊等多種措施固定艙內(nèi)設(shè)備并緩沖相互碰撞。在艙體展開(kāi)前，可以請(qǐng)求工程機(jī)械部隊(duì)支援，平整、固化場(chǎng)地，若沒(méi)有支援，可借助各類營(yíng)具，對(duì)積水之處進(jìn)行掘溝排水，對(duì)凹凸不平的地方進(jìn)行簡(jiǎn)單平整，特別松軟的地面可鋪放木板，防止艙體下陷。野外方艙維修保養(yǎng)難的解決方法有：首先，加強(qiáng)平時(shí)的檢修、保養(yǎng)，使裝備處于較好的性能狀態(tài)；其次，強(qiáng)化野戰(zhàn)

（????）（????）條件下維修技術(shù)力量的配備，若裝備使用單位技術(shù)力量薄弱，可向裝備生產(chǎn)廠家、軍區(qū)聯(lián)勤部藥檢所尋求支持，加強(qiáng)野戰(zhàn)條件下的維修技術(shù)力量；最后，充分發(fā)揮地方物流、沿途兵站的作用，建立野戰(zhàn)條件下維修材料及配件的供給通道，確保維修、保養(yǎng)工作能及時(shí)有效的展開(kāi)。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，方艙醫(yī)院系統(tǒng)已較好地應(yīng)用到部隊(duì)的衛(wèi)勤訓(xùn)練、演習(xí)及醫(yī)學(xué)救援中[4-5]。S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)是我國(guó)第一代方艙醫(yī)院系統(tǒng)，它實(shí)現(xiàn)了建制醫(yī)療單位機(jī)動(dòng)衛(wèi)生裝備單元模塊化、裝備結(jié)構(gòu)通用化、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)化、總體構(gòu)成系統(tǒng)化，增強(qiáng)了裝備機(jī)動(dòng)應(yīng)變能力，形成了裝備整體保障能力的系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)[6]。

本文總結(jié)了S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)高原機(jī)動(dòng)演練的做法，對(duì)方艙系統(tǒng)機(jī)動(dòng)至高原并展開(kāi)應(yīng)用存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行了探討，為方艙醫(yī)院系統(tǒng)在高原條件下遂行任務(wù)提供了示例，有助于提高方艙醫(yī)院系統(tǒng)的衛(wèi)勤保障能力。

[1]張慶勇，李撈摸.S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)勤務(wù)教材[M].北京：中國(guó)人民解放軍總后勤部，2014.

[2]張慶勇，楊冬，王放鳴，等.首套S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)大修整改的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（2）：1-3.

[3]任旭東，譚樹(shù)林，牛福，等.方艙醫(yī)院病房帳篷模塊保障方艙設(shè)計(jì)研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（2）：26-27，42.

[4]王炳南，程正祥，曹小勇.野戰(zhàn)方艙醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)實(shí)踐與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（4）：92-93.

[5]趙海鷹，左廣友，王軍，等.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)野戰(zhàn)方艙醫(yī)院門急診模塊使用與分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（5）：82-83.

[6]譚樹(shù)林，劉亞軍，孫景工.應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援方艙醫(yī)院裝備研究進(jìn)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（9）：78，85.

（收稿：2014-11-12 修回：2015-04-27）

Adaptability of S95-100 field mobile medical system in case of rush entry into plateau

TANG Wei-ge1,ZHANG Jia-xiong2,CHEN Yuan-shu2,DU Dan2,JIANG Bo2,PAN Xiong2,ZENG Xiao-kang2
（1.Department of Hospital Administration,the 42nd Hospital of the PLA,Jiajiang 614100,Sichuang Province,China; 2.Department of Medical Engineering,the 42nd Hospital of the PLA,Jiajiang 614100,Sichuang Province,China）

The composition of S95-100 field mobile medical system was introduced,and some practices were summarized such as rational grouping,enhanced organization,proper allocation and etc.The problems of the system were analyzed from three aspects of the fixation of the internal devices,the rapid deployment in the plateau and maintenance in field conditions,and some measures were put forward to improve the medical support ability of the system in the plateau.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（9）：112-113，122]

field mobile medical system;plateau;mobility;deployment;application

R318；R197.39

A

1003-8868（2015）09-0112-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.112

成都軍區(qū)“十二五”科研重點(diǎn)項(xiàng)目（B12008）

唐偉革（1971—），男，院長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，成都軍區(qū)醫(yī)學(xué)科委會(huì)委員，四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)城市醫(yī)院管理委員會(huì)理事，四川省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事，主要從事醫(yī)院管理和衛(wèi)勤指揮方面的研究工作。

614100四川夾江，解放軍42醫(yī)院院部（唐偉革），醫(yī)學(xué)工程科（張加雄，陳遠(yuǎn)樹(shù)，杜 丹，蔣 波，潘 雄，曾曉康）

張加雄，E-mail：bmfz@163.com