宇瓊

貝朗血透機(jī)原理及常見故障檢修

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0 引言

血液透析是當(dāng)前治療腎功能衰竭的常用方法，將多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，達(dá)到維護(hù)生命機(jī)能的目的。因此，血液透析就是通過血液與透析液之間的溶液彌散和超濾實(shí)現(xiàn)治療效果的。隨著血液透析方法的廣泛運(yùn)用，血液透析機(jī)也迅速發(fā)展起來，相繼出現(xiàn)了一批先進(jìn)的血液透析機(jī)。

1 貝朗血透機(jī)原理

血透機(jī)利用半透膜原理，將患者的血液與透析液引入到透析器中，血液和透析液在透析膜兩側(cè)反向流動(dòng)，通過彌散、滲透和超濾，溶質(zhì)由濃度高的一側(cè)流向濃度低的一側(cè)，而水分子則由滲透壓低的一側(cè)流向滲透壓高的一側(cè)，最終滲透掉人體內(nèi)多余的水分，并及時(shí)補(bǔ)充需要的物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡[1]。

貝朗Dialog型血透機(jī)是德國(guó)貝朗公司于20世紀(jì)90年代推出來的一款新型血液透析機(jī)，采取全計(jì)算機(jī)控制，操作方便、使用安全，數(shù)據(jù)顯示為獨(dú)特的彩色觸摸屏控制、圖式化的顯示，將所有的參數(shù)都顯示到一個(gè)屏幕上，實(shí)現(xiàn)人機(jī)對(duì)話。觸摸屏上顯示機(jī)器運(yùn)行時(shí)的各項(xiàng)參數(shù)、治療參數(shù)、報(bào)警原因、報(bào)警部位、如何處理等，記錄了整個(gè)治療過程中的數(shù)據(jù)資料，醫(yī)生可以隨時(shí)了解患者的情況。而且，觸摸屏上顯示出的各項(xiàng)實(shí)時(shí)參數(shù)給故障檢修帶來極大便利。貝朗Dialog型血透機(jī)有5種曲線——超濾曲線、總電導(dǎo)度曲線、溫度曲線、流量曲線和肝素曲線，可為患者帶來個(gè)體化透析，保證治療過程的安全和舒適。

2 貝朗血透機(jī)常見故障及其檢修方法

2.1 消毒問題及其檢修方法

2.1.1 不吸消毒液或是吸液不足

吸液不足或是不吸消毒液就會(huì)導(dǎo)致消毒無法順利進(jìn)行，可進(jìn)行幾個(gè)方面的檢查：（1）檢查消毒液桶是否空了，空了及時(shí)補(bǔ)充。（2）檢查消毒電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，出現(xiàn)較大故障時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，以保證消毒的順利進(jìn)行。（3）檢查消毒光柵反應(yīng)器的反應(yīng)情況。（4）查看消毒彈簧是否被腐蝕，若被腐蝕，及時(shí)更換。（5）發(fā)現(xiàn)空氣分離室的探針有問題時(shí)，首先應(yīng)清潔探針，問題較大時(shí)則應(yīng)更換新的探針。（6）當(dāng)超濾泵卡死時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)不吸消毒液的情況。出現(xiàn)超濾泵卡死時(shí)，首先應(yīng)大力撥動(dòng)泵轉(zhuǎn)子，若依舊卡死，應(yīng)將泵拆下來，并將其浸泡到檸檬酸溶液中，當(dāng)其松動(dòng)之后再安裝到機(jī)器上[2]。

2.1.2 溫度過低

檢查溫度傳感器和除氣泵是否正常；檢查加熱棒的阻值是否為30 Ω，如果不是，檢查加熱棒是否損壞，如損壞應(yīng)及時(shí)更換；開關(guān)電源F5、F6的熔斷絲熔斷也會(huì)帶來溫度過低問題，應(yīng)及時(shí)更換。

2.1.3 電導(dǎo)度低

正常來說，檸檬酸應(yīng)≥2.25 mS/cm，次氯酸鈉≥10.5 mS/cm。當(dāng)水路管內(nèi)有氣泡、循環(huán)閥關(guān)閉不嚴(yán)都可能出現(xiàn)電導(dǎo)度過低現(xiàn)象，進(jìn)而帶來消毒問題。當(dāng)循環(huán)閥關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

2.2 溫度問題及其檢修方法

2.2.1 溫度無法上升

溫度無法上升時(shí)一般有3種情況：（1）開關(guān)電源F5、F6的熔斷絲熔斷，需要及時(shí)更換。（2）加熱棒損壞，其阻值不是30 Ω，應(yīng)及時(shí)更換。（3）除氣泵運(yùn)轉(zhuǎn)異常，檢查其電動(dòng)機(jī)和泵頭的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

2.2.2 溫度過高或過低

將溫度傳感器表面的雜物和晶體清潔干凈，并進(jìn)行脫鈣消毒，保證其表面的清潔。清除掉除氣比例閥中的堵塞異物。

2.3 進(jìn)水部位的故障及其檢修方法

2.3.1 水箱水位傳感器的問題

當(dāng)透析中偶爾或是經(jīng)常出現(xiàn)供水警報(bào)時(shí)，表示水箱水位傳感器出現(xiàn)問題，需要及時(shí)修復(fù)[3]。首先檢查血透機(jī)的外部供水情況，如正常說明是機(jī)器內(nèi)部問題；然后再檢查機(jī)器內(nèi)進(jìn)水減壓閥和比例閥的運(yùn)轉(zhuǎn)情況是否正常，如果也正常，則檢查水位傳感器的浮球是否隨著水位的變化而浮動(dòng)；最后檢查水位傳感器的不銹鋼豎桿上面的4條導(dǎo)線阻值是否正常和存在不穩(wěn)定現(xiàn)象。不銹鋼豎桿上端的膠封處引出的4條導(dǎo)線分別是黃色、白色、綠色和黑色，依次對(duì)應(yīng)的是公共線、高水位H、中水位M和低水位L。當(dāng)多個(gè)導(dǎo)線的阻值相同時(shí)，說明此處出現(xiàn)故障。比如說，黃色、白色和綠色導(dǎo)線均對(duì)應(yīng)公共線的阻值，表明這幾根導(dǎo)線的阻值不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致水位的不正常。如果確定是不銹鋼豎桿出現(xiàn)故障，那么應(yīng)用合適的工具撬開豎桿上的膠封處（注意不能劃破4根導(dǎo)線），然后在空心桿中取出一塊電路板，這塊電路板上焊有3個(gè)微型開關(guān)，因?yàn)榻?jīng)常頻繁開啟容易老化，進(jìn)而導(dǎo)致水箱水位傳感器出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)更換相同型號(hào)的開關(guān)。

2.3.2 進(jìn)水比例閥故障

當(dāng)血透機(jī)關(guān)機(jī)隔夜之后，機(jī)器底座的地面出現(xiàn)大量積水，說明進(jìn)水比例閥出現(xiàn)了故障。當(dāng)進(jìn)水比例閥上的電磁閥頂針頭部出現(xiàn)銹蝕時(shí)，會(huì)使活動(dòng)受阻，進(jìn)而使機(jī)器關(guān)機(jī)之后無法完全關(guān)閉進(jìn)水管路，從而導(dǎo)致出現(xiàn)積水現(xiàn)象。

2.4 電導(dǎo)度故障及其檢修方法

（1）檢查A、B液配備是否正確，檢查桶內(nèi)是否有沉淀或是氣泡。如果出現(xiàn)沉淀和氣泡，應(yīng)及時(shí)更換A、B液。

（2）電導(dǎo)度值偏差過大也會(huì)帶來電導(dǎo)度問題，應(yīng)重新定標(biāo)或是及時(shí)更換電導(dǎo)度傳感器。

（3）當(dāng)A、B液泵被卡死時(shí)，應(yīng)用檸檬酸處理。當(dāng)液泵上的傳感器出現(xiàn)問題時(shí)，則應(yīng)及時(shí)更換傳感器或是重新給液泵定標(biāo)。

2.5 電路故障及其檢修方法

2.5.1 開機(jī)時(shí)屏幕不亮

檢查開關(guān)電源是否出現(xiàn)故障以及開關(guān)電源F1、F2的熔斷絲是否熔斷。開關(guān)電源能正常啟動(dòng)，但啟動(dòng)后3 s左右就熄滅，此時(shí)應(yīng)檢查控制板、監(jiān)測(cè)板、電源板是否出現(xiàn)問題，并逐一排查，確定故障部位，進(jìn)而排除故障。

2.5.2 機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中突然出現(xiàn)長(zhǎng)鳴警報(bào)

這時(shí)一般是面板、主板、開關(guān)電源、控制板、監(jiān)測(cè)板出現(xiàn)故障，逐一排查，并采取合適的方法排除故障。比如說，當(dāng)面板控制出錯(cuò)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換面板。

2.5.3 開機(jī)時(shí)出現(xiàn)白屏

一般是主板上視頻轉(zhuǎn)換器（LVDS adapter）、硬盤的問題，應(yīng)及時(shí)更換主板或硬盤，重裝系統(tǒng)軟件，升級(jí)主板。

2.5.4 機(jī)器正常運(yùn)行中突然死機(jī)，畫面靜止不動(dòng)

首先檢查開關(guān)電源是否正常，然后再檢查硬盤與主板的連接狀況以及主板的基本輸入輸出系統(tǒng)（basic input/output system，BIOS）是否出現(xiàn)故障，重裝軟件并檢查電磁閥、膜位傳感器是否正常。

2.6 超濾問題及其檢修方法

2.6.1 實(shí)際超濾與設(shè)定的超濾不符

應(yīng)檢查超濾泵的運(yùn)行狀況，當(dāng)其被卡死時(shí)，用檸檬酸或開水浸泡，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行脫鈣消毒處理。舉例說明：某貝朗血透機(jī)在給患者做治療的過程中突然出現(xiàn)超濾量誤差過大警報(bào)，機(jī)器自動(dòng)走旁路，無法繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)為患者做治療。首先開機(jī)使其進(jìn)入沖洗狀態(tài)，通過扳手程序查看超濾泵的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)超濾泵的轉(zhuǎn)速顯示值有時(shí)候有數(shù)值，有時(shí)候又是0，超濾泵-監(jiān)測(cè)值也是如此，這說明超濾泵走一下停一下。接著打開機(jī)器的前蓋，撥動(dòng)電動(dòng)機(jī)與陶瓷活塞泵之間連接的轉(zhuǎn)軸，發(fā)現(xiàn)超濾泵依舊是轉(zhuǎn)幾圈后就停止了，由此表明超濾泵有問題。而超濾泵由電動(dòng)機(jī)、轉(zhuǎn)速傳感器和活塞泵頭組成。當(dāng)超濾泵轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，超濾泵和超濾泵-監(jiān)測(cè)值有轉(zhuǎn)速顯示，說明轉(zhuǎn)速傳感器沒有問題。然后把活塞泵頭拆下來用泵桿來回抽插檢查是否有卡點(diǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)很順暢，說明活塞泵頭正常，由此判斷故障出在電動(dòng)機(jī)上?？辙D(zhuǎn)電動(dòng)機(jī)發(fā)現(xiàn)其在好幾個(gè)點(diǎn)上都需要使勁才能轉(zhuǎn)過去，將電動(dòng)機(jī)的上下蓋子拆開，發(fā)現(xiàn)其中有2個(gè)小軸承損壞。更換新軸承后裝機(jī)試運(yùn)行，機(jī)器故障排除，未再出現(xiàn)超濾量誤差過大警報(bào)。

2.6.2 更換傳感器

當(dāng)超濾泵的傳感器出現(xiàn)問題時(shí)也會(huì)帶來超濾問題，應(yīng)及時(shí)更換傳感器。

2.6.3 重新定標(biāo)超濾泵

用止血鉗夾緊超濾泵出口端軟管，在超濾泵另外一端用軟管引出量筒，按“Start calibration”鍵，啟動(dòng)超濾泵2min后停止，觀察量筒內(nèi)的出水量，按“Ret.Value”輸入排水量，按“Calibration”確認(rèn)定標(biāo)，保存數(shù)據(jù)。

2.6.4 出現(xiàn)跨膜壓（transmembrane pressure，TMP）警報(bào)

首先分析透析器是否出現(xiàn)堵塞、超濾系數(shù)過小等問題，及時(shí)更換透析器；其次重新定標(biāo)透析液壓力傳感器（PDA）；最后檢查靜脈壓上的傳感器保護(hù)圈是否堵塞，并保證其正常運(yùn)行。

舉例說明：某貝朗血透機(jī)的平衡腔1輸出閥和2輸出透析器是關(guān)閉的，但是PDA的壓力有時(shí)無法保持，有時(shí)又能保持。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)故障原因?yàn)椋浩胶馇荒て瑴y(cè)試完成后，廢液回機(jī)器電磁閥（VDA）是打開的，透析液流出電磁閥（VDE）、旁路電磁閥（VBP）、平衡腔電磁閥（VDABK）是關(guān)閉的，血透機(jī)的超濾泵有縫隙，導(dǎo)致PDA的壓力不斷下調(diào)，從而使機(jī)器無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。排除方法：使超濾泵和負(fù)壓泵（FPA）運(yùn)轉(zhuǎn)，確定PDA的壓力參考值在380 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa），然后關(guān)閉VDA，打開VBP，使超濾泵停轉(zhuǎn)，并將PDA的壓力值保持住，此時(shí)的壓力值與參考值之間相差≤25 mmHg。當(dāng)超濾泵停止時(shí)，迅速夾住其出口的管子，接著再進(jìn)行水路壓力自檢測(cè)試，多次試驗(yàn)均正常，故障排除。

3 小結(jié)

貝朗Dialog型血透機(jī)是一款非常先進(jìn)的腎機(jī)，廣泛運(yùn)用于我國(guó)各大小醫(yī)院中，機(jī)器操作簡(jiǎn)單、功能多。而其內(nèi)部設(shè)計(jì)非常復(fù)雜，某個(gè)地方出現(xiàn)一丁點(diǎn)故障都有可能引起較大范圍機(jī)器運(yùn)行故障，因此必須掌握血透機(jī)運(yùn)行原理，分析總結(jié)常見故障，發(fā)生故障時(shí)及時(shí)找到故障發(fā)生部位，解決問題。

[1]李曉東，李朝偉.貝朗DLALOG血透機(jī)水路流程及故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：124.

[2]劉智敏.貝朗血透機(jī)消毒閥原理及故障檢修與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（6）：90-91.

[3]張琪.貝朗血透機(jī)故障維修實(shí)例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（4）：130-131.

（收稿：2014-11-28 修回：2015-05-08）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2015）09-0147-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.147

201299上海，上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備維修科（宇 瓊）