張鏞鏞

克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效研究

張鏞鏞

目的 探討克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎效果。方法 按照治療方案不同將80例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者分為研究組（克霉唑+氟康挫）40例和對(duì)照組（克霉唑）40例，比較2組的治療效果及隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組患者治療后1、3、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 克霉唑和氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

念珠菌性陰道炎；克霉唑；氟康唑

念珠菌性陰道炎是婦科臨床中常見的炎癥之一，主要是由念珠菌引起的。該病的主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常等，多數(shù)患者的陰道中常伴有豆渣樣的分泌物。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者因體質(zhì)、耐藥性等因素的影響，大大增加臨床治療的難度[1]。為了分析在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床中應(yīng)用克霉唑聯(lián)合氟康唑治療的臨床效果，我院對(duì)80例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2011年10月-2013年10月收治的80例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象。排除首次念珠菌性陰道炎感染者以及合并其他急慢性疾病者。按照治療方案不同將80例患者分為研究組40例和對(duì)照組40例。研究組：年齡為21-38歲，平均為（29.3±1.8）歲；病程 3個(gè)月 -3年，平均為（1.6±0.4）年；對(duì)照組：年齡為22-39歲，平均為（30.3±1.8）歲；病程6個(gè)月-3年，平均為（1.7±0.4）年。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者于用藥前均給予碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，以改變陰道內(nèi)酸堿濃度。對(duì)照組給予克霉唑治療，每晚睡前將100mg克霉唑栓置于陰道內(nèi)局部治療，2d一次，連續(xù)用藥10d后停藥2d，共治療3個(gè)月。研究組在克霉唑的基礎(chǔ)上給予氟康唑口服治療，2d一次，連續(xù)用藥14d后改為每周1次，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組的治療效果及隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)情況。療效判定：治愈：癥狀消失，陰道真菌檢測(cè)呈陰性，陰道清潔度為Ⅰ度。顯效：癥狀明顯改善，陰道真菌檢測(cè)呈陰性，陰道清潔度為Ⅰ-Ⅱ度；有效：癥狀有有所好轉(zhuǎn)，陰道清潔度Ⅱ-Ⅲ度；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行剩剑ㄖ斡?顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 19.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者療程結(jié)束后治愈14例（35.00%）、顯效15例（37.50%）、有效8例（20.00%）、無效3例（7.50%）、總有效率為 92.50%（37/40）；對(duì)照組患者治愈 8例（20.00%）、顯效9例（22.50%）、有效11例（27.50%）、無效12例（30.00%）、總有效率為70.00%（28/40）。研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比 研究組患者1個(gè)月復(fù)發(fā)0例（0.00%）、3個(gè)月復(fù)發(fā)2例（5.00%）、6個(gè)月復(fù)發(fā) 4例（10.00%）；對(duì)照組患者1個(gè)月復(fù)發(fā)6例（15.00%）、3個(gè)月復(fù)發(fā)8例（20.00%）、6個(gè)月復(fù)發(fā)11例（27.50%）。研究組患者1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于女性陰道黏膜皺襞結(jié)構(gòu)的特殊性，使大部分真菌都粘附在黏膜皺襞上，陰道念珠菌病的常規(guī)治療過程中更多的清除黏膜表面，對(duì)深部菌絲未能徹底清除，當(dāng)女性陰道酸度升高，念珠菌就會(huì)大量滋生、繁殖，從而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

克霉唑是一種咪唑類衍生物廣譜抗生素，對(duì)多種真菌具有較好的抗菌作用，尤其是對(duì)于白色念珠菌的抗菌效果最為明顯。在復(fù)發(fā)性陰道炎的臨床中治療，克霉唑能有效抑制真菌細(xì)胞膜合成，并影響真菌的細(xì)胞膜通透性，且通過對(duì)真菌代謝過程的抑制，從而起到治療的目的[3]。但在復(fù)發(fā)性陰道念珠菌病的治療中，單純使用克霉唑的療效不一，且存在復(fù)發(fā)率高、復(fù)發(fā)時(shí)間短等缺陷。氟康唑是一種三唑類廣譜抗真菌藥物，其能高度選擇性地進(jìn)行真菌細(xì)胞色素p450甾醇C-14-α-脫甲基的抑制，促使真菌內(nèi)部的14-α-甲基甾醇堆積，從而起到抑制真菌生長(zhǎng)及繁殖的作用[4]。通過聯(lián)合氟康唑和克霉唑治療，能在全身抗菌的同時(shí)短時(shí)間內(nèi)提升陰道內(nèi)的抗菌藥物濃度，從而起到增效的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)陰道淺表及深部真菌的有效抑制，從而提高臨床治療效果[5]，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

總之，對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采用克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療，能有效改善患者的臨床癥狀，抗菌效果更突出，復(fù)發(fā)少，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

[1]杜美靜．念珠菌外陰陰道炎的誘發(fā)因素及治療藥物 [J]．天津藥學(xué),2005,17(4):72-74．

[2]沙金星．克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床價(jià)值分析[J]．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,28(11):995-996．

[3]鄧國(guó)華,鄧惠娟,姚丹．復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎三種治療方案的療效比較[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(8):48-50．

[4]張學(xué)杰,王欣俞．氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J]．黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):319-320．

[5]韋思清．克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1584-1585．

作者單位：471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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