王維冬

腹腔鏡微創(chuàng)療法與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比研究

王維冬

目的 對(duì)比分析腹腔鏡微創(chuàng)療法與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的治療效果。方法 本次研究選取2012年5月至2014年5月期間收治的148例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療方法分為腹腔組（采用腹腔鏡微創(chuàng)療法）和開(kāi)腹組（開(kāi)腹手術(shù)治療）。其中，腹腔組有75例患者，開(kāi)腹組有73例患者，對(duì)比兩組患者的治療效果，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 腹腔組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)中的流血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于開(kāi)腹組患者，且兩組間的差異明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，腹腔組患者在腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止痛劑的使用比例、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間等方面均優(yōu)于開(kāi)腹組患者，且兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的效果較好，明顯優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)治療，值得推廣使用。

腹腔鏡微創(chuàng)療法；開(kāi)腹手術(shù)；膽囊結(jié)石合并膽囊炎；療效對(duì)比

膽囊結(jié)石并膽囊炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，它屬于膽囊內(nèi)或者是患者的膽囊頸部存在結(jié)石的一種疾病，結(jié)石部位是否感染、梗阻的部位以及程度等決定了患者的臨床表現(xiàn)。膽囊結(jié)石并膽囊炎患者的膽囊內(nèi)以及膽囊管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石，膽囊內(nèi)結(jié)石不會(huì)引起患者膽絞痛癥狀，患者的右上腹會(huì)出現(xiàn)隱痛，同時(shí)伴隨腹脹、消化不良等問(wèn)題；而膽囊管內(nèi)結(jié)石則會(huì)引起患者的膽絞痛，患者右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，且疼痛隨著病情的嚴(yán)重加劇。本次研究主要是對(duì)腹腔鏡胃腸療法與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比，分析臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究選取2012年5月至2014年5月期間收治的148例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者76例（51.35%），女性患者72例（48.65%）。148例患者的年齡均在25歲到85歲之間，平均年齡為49.86歲。根據(jù)患者的治療方法分為腹腔組（采用腹腔鏡微創(chuàng)療法）和開(kāi)腹組（開(kāi)腹手術(shù)治療），腹腔組患者為75例，開(kāi)腹組患者為73例。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 手術(shù)方法 腹腔組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)療法進(jìn)行治療，主要方法為：患者用3孔法進(jìn)行，氣腹壓在13-15mmHg之間，劍突下為操作孔，將膽囊從劍突下孔取出；開(kāi)腹組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，主要方法為：從患者的右肋緣下斜切口和右上腹經(jīng)腹直肌切口，采用順行或順逆結(jié)合的方法手術(shù)。

1.3 研究方法 對(duì)腹腔組和開(kāi)腹組患者的手術(shù)過(guò)程中切口長(zhǎng)度、手術(shù)中的流血量、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后恢復(fù)期的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止痛劑的使用比例、住院時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 整理兩組手術(shù)期間和手術(shù)后恢復(fù)期間的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，利用t進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比腹腔組：患者人數(shù)為75例，手術(shù)中平均流血量為32.86毫升，切口的長(zhǎng)度平均為3.56厘米，平均手術(shù)時(shí)間為38.23分鐘；開(kāi)腹組：患者人數(shù)為73例，手術(shù)中平均流血量為78.68毫升，切口的長(zhǎng)度平均為11.51厘米，平均手術(shù)時(shí)間為50.14分鐘。

腹腔組在手術(shù)中的流血量、切口的長(zhǎng)度以及手術(shù)的時(shí)間方面均明顯優(yōu)于開(kāi)腹組，且兩組在三項(xiàng)指標(biāo)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比腹腔組：75例患者，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間平均為24.05小時(shí)，有15例（20.00%）患者使用了止痛劑，患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為24.53小時(shí)，患者平均住院時(shí)間為4.12天；開(kāi)腹組：73例患者，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間平均為46.34小時(shí)，有33例（45.21%）患者使用了止痛劑，患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為49.06小時(shí)，患者平均住院時(shí)間為11.02天。

兩組患者在經(jīng)過(guò)不同方式的手術(shù)后，術(shù)后的恢復(fù)情況差異較大。腹腔組患者恢復(fù)更快，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于開(kāi)腹組患者，且各項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石并膽囊炎發(fā)病較快，患者會(huì)有腹部隱痛、膽絞痛以及消化不良等癥狀，不僅危害了患者的身體健康，同時(shí)影響了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎主要通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行，雖然能夠較為方便的完成手術(shù)，但手術(shù)的切口大、流血多，對(duì)患者的身體帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，且容易發(fā)生各類(lèi)感染癥等并發(fā)癥，增加了患者的負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎更為方便，且手術(shù)中切口小、流血量少，減少了因手術(shù)造成的創(chuàng)傷，能夠減輕患者的痛苦，術(shù)后患者更容易恢復(fù)，住院的時(shí)間縮短，節(jié)省了患者的費(fèi)用。

通過(guò)對(duì)148例患者的對(duì)比研究，腹腔組患者在手術(shù)中切口、流血量以及手術(shù)時(shí)間都明顯優(yōu)于開(kāi)腹組患者，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后恢復(fù)方面，腹腔組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、止痛劑使用例數(shù)以及下床活動(dòng)時(shí)間都優(yōu)于開(kāi)腹組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法，不僅減輕了手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，同時(shí)還縮短了患者的恢復(fù)期，有助于患者早日康復(fù)，適合推廣應(yīng)用。

[1]劉卓民．腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊及膽總管結(jié)石與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(18)．

[2]王勇．急性膽囊炎腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效的對(duì)比觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012(12)．

[3]韋德才,蔣邦好,胡耀鋒,區(qū)演樂(lè)．腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效比較[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012(07)．

[4]李兵．腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效對(duì)照研究[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012(06)．

[5]胡志,岳秋．腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療肥胖合并急性膽囊炎對(duì)比分析[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010(04)．

作者單位：273100山東省曲阜市中醫(yī)醫(yī)院

R575．6

B