李澤新

（吉林省舒蘭礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院，吉林舒蘭132602）

50例胸外傷及合并傷的診治分析

李澤新

（吉林省舒蘭礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院，吉林舒蘭132602）

目的：研究胸外傷及存在合并傷患者的診治情況。方法：選擇診治的50例胸外傷及存在合并傷的患者，對其診治過程進行分析。結(jié)果：所選的50例患者通過實施X線、B超、CT以及肋骨三維重建等多項檢查結(jié)果，在結(jié)合患者的臨床癥狀最終明確診斷。對于重癥患者進行積極有效的機械通氣、抗休克以及手術(shù)治療，并保護各個臟器的功能，對于出現(xiàn)合并癥的患者進行及時的?？浦委?。共治愈49例，1例死亡。結(jié)論：胸外傷及存在合并癥患者通過運用多種檢查方法能夠最終明確診斷，對于嚴重胸外傷及存在合并癥患者應給與積極的抗休克治療，同時盡快安全手術(shù)治療。

胸外傷；合并傷；診治分析

胸外傷在胸外科是常見的一種損傷，因其發(fā)病原因相對復雜，多同時存在其他合并傷，在原有疾病的基礎(chǔ)上加重患者的病情［1］。因而，對其實施積極有效的治療和診斷是確?；颊咝赝鈧昂喜委煶晒Φ年P(guān)鍵。為了對胸外傷及合并傷患者的診治情況進行分析。我院選擇2013年6月～2015年4月間診治的50例胸外傷及存在合并傷的患者，對其診治過程進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2013年6月～2015年4月間診治的50例胸外傷及存在合并傷的患者，所選的患者均存在明確的外上病史，患者臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、皮下氣腫、局部壓痛、浮動胸壁等等，同時在結(jié)合CT、X線以及B超等檢查最終明確診斷。其中42例為男性，8例為女性；年齡在17～94歲，平均為（50.3±2.6）歲；損傷原因：32例為車禍傷，11例為鈍器傷，1例為銳器傷，3例為墜落傷，1例為擠壓傷，1例為槍擊傷，1例為其他。

1.2 治療方法：所有患者入院后均實施血常規(guī)、凝血三項、尿常規(guī)、心電圖等輔助檢查，如患者的病情允許應立即進行胸部CT及X線檢查，保證患者呼吸通暢，將呼吸道內(nèi)的黏液及血液有效的清除。如患者呼吸困難，必要時可進行氣管切開術(shù)或者氣管插管操作。14例開放性胸外傷患者需要立即進行包扎轉(zhuǎn)為封閉。25例患者存在氣胸、血胸及血氣胸患者中，20例實施胸腔閉式引流術(shù)，由于積氣或者積血量少，5例實施了胸腔穿刺術(shù)；如患者存在肋骨骨折時運用胸帶包扎對胸壁進行固定，實施胸壁牽引固定或者肋骨內(nèi)固定操作；11例患者實施肺切除術(shù)或者肺挫傷修補術(shù)；同時存在腹腔臟器損傷時，應給予修補或者切除破損的臟器，當患者存在肋骨骨折時刻運用胸帶加壓固定治療，術(shù)后所選的患者均運用抗生素、止血藥物進行治療，同時給予支持治療。

2 結(jié)果

所選的50例患者通過實施X線、B超、CT以及肋骨三維重建等多項檢查結(jié)果，在結(jié)合患者的臨床癥狀最終明確診斷。對于重癥患者進行積極有效的機械通氣、抗休克以及手術(shù)治療，并保護各個臟器的功能，對于出現(xiàn)合并癥的患者進行及時的?？浦委?。共治愈49例，1例死亡。

3 討論

最近幾年，由于社會經(jīng)濟及交通的高速發(fā)展，因多種因素引起的胸外傷患者數(shù)量越來越多，因出現(xiàn)胸外傷的患者多病情危急，假如沒有及時有效的救治很容易對患者的生命安全造成威脅，甚至引起其死亡。因而，對于胸外傷患者的救治必須珍惜每分每秒，在治療胸外傷時還要注意是否存在其他合并傷，對患者的檢查必須細致全面，在治療過程中必須要積極預防患者出血、窒息，積極的抗休克治療，主要是因胸外傷患者，除了存在顱腦并發(fā)癥之外，長時間的休克也會增加死亡的幾率，因而應優(yōu)先處理對生命造成威脅的腹腔臟器傷、心臟大血管傷以及氣管支氣管傷等，在積極進行抗休克治療的同時準備進行手術(shù)治療。胸外傷伴有心臟損傷的患者入院時多處于休克的狀態(tài)下，嚴重時甚至處于瀕死的狀態(tài)，不能進行全面的檢查，一些情況下只能通過體格檢查及病史進行診斷。因而，如診斷出患者存在心臟損傷，應立即進行開胸手術(shù)，挽救患者的生命［2］。對于意識不清、昏迷或者休克的患者，除了密切觀察患者的顱腦損傷情況外，還要觀察是否存在隱蔽性腹腔內(nèi)臟損傷以及其他骨骼組織的損傷，如有必要可進行腹腔、胸部穿刺，進行胸腹檢查及床旁X線檢查，最終明確診斷，根據(jù)結(jié)果進行對癥處理，提升患者治療的成功幾率。本文所選的50例患者通過實施X線、B超、CT以及肋骨三維重建等多項檢查結(jié)果，在結(jié)合患者的臨床癥狀最終明確診斷。對于重癥患者進行積極有效的機械通氣、抗休克以及手術(shù)治療，并保護各個臟器的功能，對于出現(xiàn)合并癥的患者進行及時的?？浦委煛９仓斡?9例，1例死亡［3］。

綜上所述，胸外傷及存在合并癥患者通過運用多種檢查方法能夠最終明確診斷，對于嚴重胸外傷及存在合并癥患者應給與積極的抗休克治療，同時盡快安全手術(shù)治療。

［1］麻鵬凌，王先榮，田忠.重癥胸外傷38例臨床治療體會［J］.包頭醫(yī)學.2010，24（04）：487-488.

［2］李陽.淺談急性重癥胸外傷68例的救治體會［J］.大家健康（學術(shù)版）.2013，23（02）：202-203.

［3］王燦，張平，高云瀚，等，92例胸腹聯(lián)合傷臨床分析 ［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2003，19（6）：365.

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