孫艷華

桃紅四物湯加減治療人流術后宮腔殘留48例療效觀察

孫艷華

目的 觀察桃紅四物湯加減配合縮宮素治療人流術后宮腔殘留的臨床療效。方法 將我院人流術后超聲證實有宮腔殘留的96例患者隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組給予縮宮素治療，觀察組聯(lián)合桃紅四物湯加減治療，對比兩組療效。結果 觀察組痊愈率75．00%明顯高于對照組的54．17%，達到總有效標準者，觀察組陰道出血持續(xù)時間較對照組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 桃紅四物湯加減配合縮宮素治療人流術后宮腔殘留療效顯著，值得臨床推廣。

宮腔殘留；桃紅四物湯；縮宮素

人流術后流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應考慮為吸宮不全、宮腔殘留，B型超聲檢查有助于診斷，其不僅可引發(fā)腹痛、陰道出血，甚者可出血休克危害生命[1]。本研究旨在觀察桃紅四物湯加減配合縮宮素治療人流術后宮腔殘留的臨床療效，現(xiàn)總結報道如下.。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例患者均為2012年8月至2015年8月周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診患者，均經(jīng)彩超證實宮內(nèi)高回聲、略高回聲或混合性回聲，結合人流術史、癥狀確診為經(jīng)人流術后宮腔殘留，按數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組：年齡20-39歲，平均（29.5±2.8）歲；停經(jīng)天數(shù) 40-65d，平均（52.3±4.3）d；人流術前孕囊直徑15-50mm，平均（38.6±5.1）mm。觀察組：年齡21-37歲，平均（28.7±2.3）歲；停經(jīng)天數(shù) 42-68d，平均（54.5±4.7）d；人流術前孕囊直徑16-52mm，平均（41.2±5.7）mm。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予縮宮素注射液，肌肉注射，20u/d，1次/d，連用3d為1個療程。觀察組在對照組基礎上加用桃紅四物湯加減治療：桃仁 15g、紅花 5g、當歸 20g、赤芍 20g、川芎 12g、益母草 30g、川牛膝10g；瘀血阻滯明顯者加三棱12g、莪術12g；小腹冷痛伴腰酸者加杜仲15g、續(xù)斷12g、仙鶴草12g；四肢乏力者加白術15g、黃芪45g。每日一劑，水煎至400ml，分兩次口服，連服5劑為1個療程。1個療程后達到總有效標準但未治愈的再治療1個療程，未達到總有效標準的行清宮術。

1.3 療效標準 1個療程后參考《婦產(chǎn)科學》[2]擬定：痊愈：治療后5-7d陰道出血干凈復查彩超宮腔無殘留，停藥后20-40 d月經(jīng)恢復；有效：治療后5-7 d有極少顯性紅色陰道分泌物，無腹痛，B超提示宮腔內(nèi)無殘留物或明顯縮小，子宮偏大；無效：治療后陰道出血仍淋漓不凈，復查彩超宮腔殘留未縮小，行清宮術。痊愈和有效之和為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用例（%），采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 1個療程后，對照組痊愈率54.17%（26/48），有效率25.00%（12/48），無效20.83%（10/48），觀察組痊愈率75.00%（36/48），有效率 16.67%（8/48），無效 8.33%（4/48）；兩組痊愈率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組陰道出血持續(xù)時間對比 對照組總有效38例，陰道出血持續(xù)時間 3～16d，平均（12.36±2.36）d，觀察組總有效 44例，陰道出血持續(xù)時間2～12d，平均（7.51±1.89）d，兩組陰道出血持續(xù)時間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床上未婚先孕、計劃外妊娠等無生育要求妊娠增加導致人工流產(chǎn)人數(shù)大大增加，很多患者甚至多次手術導致手術難度增加，宮腔感染宮腔殘留病例大幅增加。清宮術是消除宮腔殘留的傳統(tǒng)方法，但再次宮腔操作增加子宮內(nèi)膜損傷及宮腔感染的風險，并造成患者心理恐懼，無形中給患者及醫(yī)護人員造成一定心理負擔[3]。縮宮素直接興奮子宮平滑肌，加強其收縮促進宮腔內(nèi)殘留物排出。桃紅四物湯功用養(yǎng)血、活血、逐瘀。其中當歸補血活血；川芎入血分理血中之氣；赤芍活血散瘀；桃仁活瘀血偏于局部有形或在下腹部者；紅花活瘀血生新血偏于散在全身無定處，二者同用，協(xié)同作用。現(xiàn)代藥理研究顯示：紅花煎劑使實驗動物的在體或離體子宮平滑肌興奮，尤其對已孕子宮效果更明顯[4]，川芎能提高子宮收縮力有效縮短凝血時間[5]，桃仁、川芎有明顯的抗炎功能。本組研究將活血化瘀藥配合縮宮素，可有效排除宮內(nèi)殘留，免除患者再次清宮，降低再次宮腔操作風險，療效滿意，有較好的臨床應用價值，值得推廣。

[1]金媛芝．米非司酮聯(lián)合生化湯加減治療難治性宮內(nèi)組織物殘留89例療效分析[J]．生殖醫(yī)學雜志,2011,(3):237-238。

[2]謝幸,茍文麗．婦產(chǎn)科學[M]．8 版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:384。

[3]郜水菊．米非司酮、米索前列醇治療難治性宮內(nèi)組織殘留療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南,2011,23(19):246。

[4]劉娟,李建偉,喬玉峰,等．紅花臨床應用研究進展[J]．醫(yī)學研究與教育,2015,32(03):91-94．

[5]郝淑娟,王偉．少腹逐淤膠囊配合米索前列醇治療宮內(nèi)殘留[J]．中外醫(yī)療,2013,32(30):112-113．

作者單位：466000河南省周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

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