付彩花

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用價(jià)值分析

付彩花

目的 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果。方法 對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率0．83%，明顯低于對(duì)照組的5．00%，P＜0．05。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可保障小兒頭皮輸液質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確?；純狠斠喊踩?/p>

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒；頭皮靜脈輸液

隨著護(hù)理模式的發(fā)展，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)及早識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛有重要的臨床價(jià)值[1]。為此，本文將對(duì)近年我院120例頭皮靜脈輸液患兒開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取的滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年2月-2015年2月期間于我院行頭皮靜脈輸液患兒240例，其中男132例，女108例；年齡4個(gè)月-7歲，平均（3.5±0.8）歲。按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組患兒一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作如下：

1.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組 由護(hù)士長(zhǎng)和高級(jí)護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，收集頭皮靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)材料，整理分析小兒頭皮靜脈輸液護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并制定針對(duì)性的規(guī)避管理預(yù)案，同時(shí)，對(duì)全員護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)操作培訓(xùn)，再參照護(hù)理預(yù)案進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性、有目的性地護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析

1.2.2.1 反復(fù)穿刺（1）患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理而哭鬧不安，影響成功穿刺；（2）護(hù)理人員穿刺技術(shù)水平不到位；（3）患兒血管較細(xì)，且因病情致使血容量不足，導(dǎo)致血管充盈度較差，穿刺后無(wú)回血而被誤認(rèn)為穿刺未成功。

1.2.2.2 液體滲漏（1）頭皮下針頭因患兒躁動(dòng)而脫出血管外；（2）護(hù)理人員穿刺操作時(shí)針頭未正確置入血管內(nèi)。

1.2.2.3 針頭脫落（1）患兒哭鬧或穿刺后不適而自行拔除針頭；（2）護(hù)理人員在頭皮靜脈穿刺后，未妥善固定致使針頭脫落；（3）患兒頭部出汗較多，增加針頭固定難度，易使針頭脫落。

1.2.2.4 感染（1）輸液室空氣未嚴(yán)格消毒；（2）護(hù)理人員未形成嚴(yán)格的無(wú)菌意識(shí)，且無(wú)菌操作不規(guī)范；（3）護(hù)理人員靜脈穿刺不當(dāng)，致使靜脈壁受損。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策

1.2.3.1 反復(fù)穿刺防控（1）對(duì)年長(zhǎng)兒應(yīng)多與其接觸，可獎(jiǎng)勵(lì)糖果、卡通圖片等以建立良好的護(hù)患關(guān)系，并緩解患兒煩躁情緒及對(duì)陌生環(huán)境的生疏、恐懼感，進(jìn)而減少患兒哭鬧現(xiàn)象發(fā)生。（2）組織全員護(hù)理人員開(kāi)展小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的穿刺技能。（3）熟悉頭皮靜脈血管解剖位置，選擇粗直、彈性好，且較充盈的靜脈血管，在快準(zhǔn)穩(wěn)下?tīng)?zhēng)取一針見(jiàn)血[2]。

1.2.3.2 液體滲漏防控（1）穿刺成功后，密切巡視輸液是否通暢，避免因堵塞而滲入皮下組織；（2）組織全員開(kāi)展頭皮靜脈留置操作訓(xùn)練，提高操作技能水平。

1.2.3.3 針頭脫落防控（1）加強(qiáng)對(duì)躁動(dòng)、哭鬧患兒的巡視，預(yù)防躁動(dòng)患兒將針頭拖出；（2）穿刺成功后需加強(qiáng)針頭固定，可采用四條膠布固定，第一條用V形固定針柄，第二條固定針頭及穿刺點(diǎn)，第三條橫行固定針柄及針尾輸液軟管，第四條將針尾輸液軟管固定于患兒耳廓上。（3）若患兒出汗較多而不易固定，可采用頭圍固定法，于常規(guī)固定后，將繃帶壓住敷貼繞頭固定，在交叉固定于針頭膠布上[3]。

1.2.3.4 感染防控（1）提高護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并規(guī)范無(wú)菌操作技術(shù)；（2）定時(shí)對(duì)輸液室內(nèi)空氣消毒，并定時(shí)通風(fēng)換氣；（3）提高護(hù)理人員穿刺技能，避免損傷靜脈壁[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組靜脈輸液不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生不良事件1例（0.83%），為反復(fù)穿刺；對(duì)照組發(fā)生不良事件6例（5.00%），反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落各2例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

頭皮靜脈輸液是小兒常用輸液方式，但因各種意外情況，致使穿刺失敗、固定失敗及不良事件發(fā)生，進(jìn)而影響治療效果，并增加醫(yī)療糾紛[5]。本文對(duì)頭皮輸液患兒開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)患兒特殊情況，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素制定針對(duì)性的防控措施，以進(jìn)一步保障護(hù)理質(zhì)量，降低各種風(fēng)險(xiǎn)。本文研究顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)果提示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可保障小兒頭皮輸液質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確?；純狠斠喊踩?。

[1]陸婉暉,王志敏．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志,2013,19(05):34-35．

[2]胡英,鄭賢玉．影響小兒靜脈穿刺的因素[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):207-208．

[3]孟波,牛秀艷,尤艷．小兒頭皮靜脈輸液成功穿刺技巧[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(04):130-131．

[4]郭金梅,阿茹漢．門(mén)診患兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J]．臨床合理用藥雜志,2013,6(07):118-119．

[5]黃小云．小兒頭皮靜脈穿刺成功后無(wú)回血原因分析及處理方法[J]．全科護(hù)理,2013,11(05):452-452．

作者單位：719499陜西省榆林市府谷縣人民醫(yī)院

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