蘇川川

老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理干預(yù)

蘇川川

目的 探討老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理干預(yù)方法。方法 選擇我院2013年5月-2014年5月收治的109例老年骨質(zhì)疏松患者的臨床資料，探討其護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者采用藥物護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，效果良好。結(jié)論 從多方面采取護(hù)理措施能夠提高臨床療效，促進(jìn)老年骨質(zhì)疏松患者的康復(fù)。

老年；骨質(zhì)疏松；護(hù)理措施

骨質(zhì)疏松是老年常見病，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。作為老年多發(fā)病，是由于單位體積內(nèi)骨組織減少所產(chǎn)生腰背疼痛、脊柱畸形甚至骨折的一種全身性疾病[1]。據(jù)調(diào)查顯示[2]，我國(guó)60歲以上的老人發(fā)生骨質(zhì)疏松的人數(shù)達(dá)到1.3億。引起骨質(zhì)疏松的病因較多，其中骨組織的進(jìn)行性退變所導(dǎo)致骨的負(fù)荷能力降低是老年骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因[3]。如何采用護(hù)理干預(yù)提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)是當(dāng)前護(hù)理研究的重點(diǎn)。本研究選取2012年3月-2014年12月本院收治的109例老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將干預(yù)措施總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組109例患者中，男性47例，女性62例；年齡61-85歲，平均（67.34±5.39）歲，平均住院時(shí)間（13.24±3.16）天，其中并發(fā)橈骨骨折14例，股骨頸骨折9例，腰椎壓縮骨折7例，患者的主要臨床表現(xiàn)為骨痛，廣泛分布在各個(gè)部位，常見腰背疼部疼痛。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，對(duì)109例患者的康復(fù)效果進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)，其中顯效34例，有效68例，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，治療有效率93.58%。

2 護(hù)理干預(yù)方法

2.1 用藥護(hù)理 護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑適向患者當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑，詳細(xì)向患者講解用藥須知，反復(fù)向患者解釋服藥方式及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知服藥的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者到戶外接受充分日照幫助鈣劑吸收。增加骨量如氟化物，維生素K，服用骨礦化劑，促進(jìn)骨鈣沉重，增加骨量。

2.2 疼痛護(hù)理 疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀之一，以腰背痛多見，疼痛以酸痛為主，其發(fā)作時(shí)間多為夜間與清晨，白天有所減輕，在活動(dòng)后由于出現(xiàn)肌肉勞損等情況會(huì)加重軀體的疼痛。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)老年骨質(zhì)疏松患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，避免患者長(zhǎng)時(shí)間采取同一臥位或站位對(duì)肢體所造成的負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛患者，護(hù)士可在患者在膝下墊軟枕，將其疼痛一側(cè)置于屈膝功能位，以減輕骨骼肌的張力緩解疼痛。

2.3 飲食護(hù)理 骨質(zhì)疏松患者，飲食要適量。暴飲、暴食會(huì)損害胃腸道，不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。而老年患者由于年齡大、合并有慢性疾病，常不能正常進(jìn)食，對(duì)此，需要對(duì)患者進(jìn)行耐心教導(dǎo)，提高其飲食治療的依從性。并由營(yíng)養(yǎng)師為患者制定適合患者的營(yíng)養(yǎng)食譜，患者體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì)或維生素C會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)向患者推薦富含高蛋白（魚、蝦、奶制品、豆類等）和高維生素C（蔬菜、水果）的飲食，確保患者每天至少攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-70g，維生素C 300mg。

2.4 心理護(hù)理 護(hù)士為患者給予有效的心理支持，樹立其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。大部分老年患者對(duì)治療存在排斥感，護(hù)士要向患者耐心講解治療的優(yōu)越性和安全性，要根據(jù)不同人不同的心理反應(yīng)，分析原因，給予及時(shí)疏導(dǎo)，排解心理問題。老年患者更關(guān)注自身的疾病嚴(yán)重程度，相比年輕人，老年人對(duì)于疾病的擔(dān)憂情緒表現(xiàn)的更為明顯。這要求護(hù)士增加與患者交流和溝通次數(shù)，多安慰患者，陪伴在患者身邊，使其感到安全，從而取得患者的信任，與患者建立其良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者積極樂觀面對(duì)生活，增加其康復(fù)的信心，使患者能夠以樂觀的心理面對(duì)疾病以提高其治療的依從性，強(qiáng)化其臨床療效。

3 小結(jié)

由于老年患者骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重，加之行走不便容易摔倒，因此在遭受輕微外力作用時(shí)會(huì)誘發(fā)骨折，不僅增加了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響了患者自身的生活質(zhì)量[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)骨折時(shí)機(jī)體自身恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)且預(yù)后較差，多數(shù)患者喪失軀體活動(dòng)功能。長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、壓瘡、肺炎、心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)老年患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量的有效方法。本研究結(jié)果顯示，從藥物、疼痛、飲食、心理等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能提高其臨床療效。因此，臨床綜合護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)是老年骨質(zhì)疏松患者的有效護(hù)理方法，值得臨床推廣。

[1]吉華平．老年骨質(zhì)疏松[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)(老年醫(yī)學(xué)分冊(cè)),1987,2:021．

[2]樸俊紅,龐蓮萍．中國(guó)人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J]．中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2002,8(1):1-7．

[3]甄仙梅,曹芳．老年骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療進(jìn)展[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,1:483-484．

[4]杜美蘭,蔣芳琴．護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的影響[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):573-574．

[5]吳玉芳．護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者骨密度影響分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):122-123．

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院

R473．5

B