邵碾紅

早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

邵碾紅

目的 探討早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2013年1月至2015年10月我院收治的120例行血液透析的患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組。對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取早期護理干預，觀察兩組患者臨床療效。結果 實驗組護理干預前內瘺閉塞率為18．33%（11/60），護理干預后為5．00%（3/60）；對照組護理干預前內瘺閉塞率為 18．33%（11/60），護理干預后為 10．00%（6/60），差異具有顯著性（P＜0．05）。實驗組并發(fā)癥低于對照組，差異具有顯著性（P＜0．05）。結論 早期護理干預能夠降低維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用價值較高。

護理；血液透析；動靜脈內瘺；并發(fā)癥

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，血液透析技術也有了較好的應用。對于終末期腎臟疾病，采取維持性血液透析效果較好[1]。動靜脈內瘺并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的臨床治療有一定的影響。在維持性血液透析患者中，配合適當?shù)淖o理措施，可降低動靜脈瘺并發(fā)癥的發(fā)生。我院開展了早期護理干預在該方面的研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年10月我院收治的120例行血液透析的患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組。實驗組：男40例，女20例；患者年齡為31-74歲，平均年齡為（53.37±6.69）歲；慢性腎小球腎炎35例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病9例，其他2例。對照組：男41例，女19例；患者年齡為31-73歲，平均年齡為（54.05±7.07）歲；慢性腎小球腎炎34例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病9例，其他2例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者通過內瘺血管建立通路。對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取早期護理干預。首先，在入院的時候，進行護理干預。護理人員對患者進行相關知識的講解，對患者介紹采取血液透析治療的價值。還要告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，做好心理準備。其次，關于內瘺的護理。通過護理人員向患者的詳細講解，患者基本能夠理解內瘺的相關知識。通過護理人員的講解，患者能夠主動積極配合護理維護。第三，護理穿刺要多和患者進行溝通?；颊吣軌蛑鲃优浜系脑?，穿刺效果提高很多。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 實驗組護理干預前內瘺閉塞率為18.33%（11/60），護理干預后為5.00%（3/60）；對照組護理干預前內瘺閉塞率為 18.33%（11/60），護理干預后為10.00%（6/60），差異具有顯著性（P＜0.05）。實驗組護理干預前動脈瘤樣擴張率為25.00%（15/60），護理干預后為10.00%（6/60）；對照組護理干預前為25.00%（15/60），護理干預后為 18.33%（11/60），差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組并發(fā)癥：血栓形成1例（1.67%），感染2例（3.33%），出血2例（3.33%），發(fā)生率為8.33%；對照組并發(fā)癥：血栓形成7例（11.67%），感染9例（15.00%），出血6例（10.00%），發(fā)生率為36.67%；差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

維持性血液透析能夠挽救患者生命，是治療尿毒癥患者的有效措施。臨床采取該方法治療，效果較好[2，3]。然而，隨著透析方面的普及，人們對透析效果有了更高的要求。對內瘺的維護十分必要[4，5]。在進行護理的時候，可以進行宣教、出血護理等。對于內瘺的維護，要做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早干預。本文研究結果顯示，早期護理護理效果較好。實驗組護理干預前內瘺閉塞率為18.33%（11/60），護理干預后為5.00%（3/60）；對照組護理干預前內瘺閉塞率為18.33%（11/60），護理干預后為10.00%（6/60），差異具有顯著性（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

總之，早期護理干預能夠降低維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用價值較高。

[1]吳曉英,黃靜．早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,12(01):96-99．

[2]吳細英,黃春梅．護理干預在維持血液透析患者動靜脈內瘺中的療效觀察[J]．贛南醫(yī)學院學報,2013,11(01):129-131．

[3]Shima A,Suehiro T,Takii M,et al．Reversible Ceftriaxone-Induced Pseudolithiasis in an Adult Patient with Maintenance Hemodialysis[J]．Case Rep Nephrol Dial,2015,5(3):187-191．

[4]吳鳳金,卓少賢,王小宏,等．優(yōu)質護理模式指導下的護理干預措施對維持性血液透析患者內瘺維護的影響 [J]．中國醫(yī)藥導報,2013,13(19):144-145+148．

[5]趙春燕．護理干預在維持性血液透析患者動靜脈內瘺中的應用觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,9(11):1681-1682．

作者單位：471000河南科技大學第一附屬醫(yī)院

R749．4

B