張 巍

TC化療聯(lián)合放療治療術(shù)后高危子宮內(nèi)膜癌的療效觀察

張 巍

目的 探討TC化療聯(lián)合放療治療術(shù)后高危子宮內(nèi)膜癌的療效。方法 按照患者是否接受放療將86例高危子宮內(nèi)膜癌患者分為實(shí)驗(yàn)組(TC化療+放療)和對(duì)照組(TC化療)，分別在子宮及雙附件切除術(shù)聯(lián)合盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)后給予TC化療+放療和單純TC化療治療，比較2組患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)期生存情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者隨訪5年局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均明顯低于對(duì)照組，5年生存率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性(P＜0．05)。結(jié)論 在化療基礎(chǔ)上實(shí)施放療，能夠有效降低患者局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，提高遠(yuǎn)期生存率。

化療；放療；高危子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見的婦科嚴(yán)重惡性腫瘤之一，多發(fā)于中年絕經(jīng)婦女。手術(shù)是治療早期子宮內(nèi)膜癌的有效手段，療效確切，但對(duì)于中晚期患者一般在手術(shù)后輔助實(shí)施放療或化療以提高癌癥控制效果和患者遠(yuǎn)期生存率[1]。本研究即對(duì)高危子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后輔助實(shí)施TC化療聯(lián)合放療治療的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年3月至2010年3月我院收治的86例高危子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)常規(guī)影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查確診，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月，符合手術(shù)和術(shù)后放、化療指征；排除合并其他部位惡性腫瘤者以及存在重要臟器功能障礙者。按照患者是否接受放療將患者分為實(shí)驗(yàn)組（TC化療+放療）和對(duì)照組（TC化療），實(shí)驗(yàn)組患者年齡為48-62歲，平均年齡為（53.11±5.21）歲，腫瘤分期：Ⅰb期17例、Ⅱ期10例、Ⅲ期16例；對(duì)照組患者年齡為48-63歲，平均年齡為（53.29±5.08）歲，腫瘤分期：Ⅰb期18例、Ⅱ期9例、Ⅲ期16例。2組患者的臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者均常規(guī)行子宮及雙附件切除術(shù)聯(lián)合盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。對(duì)照組患者術(shù)后給予TC化療治療：紫杉醇 135mg/m2，d1，靜脈滴注；卡鉑 300mg/m2，d2，靜脈滴注，3 周 -4周為1周期，連續(xù)化療2周期。

實(shí)驗(yàn)組患者在此對(duì)照組化療結(jié)束后實(shí)施放療：照射范圍為第5腰椎上緣至閉孔下緣全盆外照射，照射劑量為2Gy/次，每周4次，照射劑量達(dá)到30Gy后采取中央擋鉛4cm操作，調(diào)整為前后四野照射，至照射劑量達(dá)到50Gy，全盆腔外照射4周-6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)期生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)2組患者所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總并使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，所得數(shù)值均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，對(duì)比有顯著性差異表示為 P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者隨訪5年局部復(fù)發(fā)1例（2.33%）（陰道復(fù)發(fā)），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1例（4.65%）（腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例、肝轉(zhuǎn)移1例），5年生存39例（90.70%）；對(duì)照組患者隨訪5年局部復(fù)發(fā)6例（13.95%）（陰道復(fù)發(fā)4例、盆腔復(fù)發(fā)2例），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移7例（16.28%）（腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例、肺轉(zhuǎn)移2例、肝轉(zhuǎn)移1例、其他部位轉(zhuǎn)移1例）5年生存31例（72.09%）。

實(shí)驗(yàn)組患者局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均明顯低于對(duì)照組，5年生存率明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見病癥，屬惡性腫瘤的一種，多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病早期診斷發(fā)現(xiàn)，能夠積極治療。然而，部分患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)不及時(shí)，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)，使得預(yù)后較差。臨床治療子宮內(nèi)膜癌多以手術(shù)治療為主，術(shù)后則根據(jù)患者的手術(shù)病理分期不同，采取不同的治療方法。關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的高危因素，有Ib期低分化癌以及非子宮內(nèi)膜癌其他類型；II期、III期及以上癌[2]。

化療主要采取單藥化療和聯(lián)合用藥化療。常見的化療藥物包括阿霉素、順鉑等。紫杉醇作為新型的抗微管藥物，能夠促進(jìn)微管蛋白聚合，對(duì)細(xì)胞的有絲分裂有抑制作用。鉑類化療藥物則應(yīng)用較為廣泛，可以抑制DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，達(dá)到較好的治療效果[3]。在采取放療治療子宮內(nèi)膜癌的時(shí)候，主要是進(jìn)行的盆腔放療和陰道放療，以殺死腫瘤細(xì)胞為目標(biāo)，減少病癥復(fù)發(fā)的幾率[4]。通過盆腔外放射治療，能夠減少高危子宮內(nèi)膜癌的局部復(fù)發(fā)率[5]。本研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者隨訪5年局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均明顯低于對(duì)照組，5年生存率明顯高于對(duì)照組，也證實(shí)了在常規(guī)化療基礎(chǔ)上實(shí)施放療能夠改善高位子宮內(nèi)膜癌的遠(yuǎn)期預(yù)后，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

總之，在化療基礎(chǔ)上實(shí)施放療，能夠有效降低患者局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，提高遠(yuǎn)期生存率。

[1]王麗琴．子宮內(nèi)膜癌臨床診治的研究進(jìn)展[J]．中國腫瘤臨床與康復(fù),2012,19(5):472-474．

[2]王曉迪,李小平,王建六,等．435例子宮內(nèi)膜癌綜合治療療效分析[J]．中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(4):295-299．

[3]林麗紅,杜雪蓮．高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后序貫放化療臨床療效分析[J]．中華腫瘤防治雜志,2012,19(14):1109-1111．

[4]苗勁蔚,夏寧,徐春玉,等．高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助聯(lián)合放化療的研究[J]．醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(18):3140-3143．

[5]施春明．高危早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療與化療的療效比較[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(9):2066-2068．

作者單位：471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

R737．33

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