鄒曉棟

腸癌低位保肛術臨床治療30例效果觀察

鄒曉棟

目的 探討30例低位腸癌患者采用保肛術治療的臨床效果。方法 選取我院2013年12月-2014年12月收治的30例低位腸癌患者作為研究對象，對這些患者采用保肛手術方法進行治療，觀察患者的治療效果。結果 經(jīng)治療后，患者的治愈有效率為96．67%（29/30），且未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結論 針對低位腸癌患者采用保肛術進行治療，效果顯著，且安全性較高，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

腸癌低位；保肛術；效果觀察

腸癌在消化系統(tǒng)臨床治療中，作為一種十分常見的惡性腫瘤，目前在全球每年內(nèi)約有40萬人因這種腫瘤而死亡，并且已經(jīng)嚴重阻礙了人類的發(fā)展。針對腸癌患者治療而言，采用手術治療無疑是最為有效的方法，但傳統(tǒng)的手術方法也會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。針對這一研究目的，本文進行了如下的臨床研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月-2014年12月收治的低位腸癌患者30例作為研究對象，其中男性18例，女性12例，年齡43-72歲，平均年齡（61.25±2.47）歲，病程2-7個月，平均病程（4.21±1.82）個月。

1.2 方法 在患者腸管上部距離腫塊邊緣約10-15cm的位置處，下部距離腫塊邊緣約2-4cm的位置處作為手術切口。并在患者盆筋膜壁層和臟層間對直腸進行切除，待患者直腸表現(xiàn)出游離的狀態(tài)后，為患者清除掉腫瘤遠端的直腸系膜。之后利用直角鉗將腫瘤下邊緣夾住，采用碘伏對患者直腸腔進行清洗。在距患者腫瘤下邊緣約2-3cm的位置采用直腸縫合器將其閉合。將吻合器的前端涂抹上石蠟油，插入患者的肛門內(nèi)并緩慢進行推進，對調(diào)節(jié)螺桿進行旋轉，從而使得中心桿穿刺頭可以在釘合線的中部導出，之后準確結合1、5中心桿，對其進行擊發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學方法 本研究中所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用（±s）來表示，利用t值來進行檢驗，計數(shù)資料用X2來進行檢驗，P＜0.05時，表示兩組差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，患者的治愈有效率為96.67%（29/30），且未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

3 討論

低位腸癌患者采用保肛術治療和傳統(tǒng)的治療方法相比，能顯著提升患者的治療效果以及生活質(zhì)量[2]。因腸癌的淋巴結在進行擴散的過程中主要從上以及兩側這兩個方向上移動，唯有在患者進入癌癥晚期之后，因癌栓將患者直腸上端的淋巴管造成了阻塞，從而會向下方發(fā)生移動，同時發(fā)生擴散的范圍一般情況下不會大于2cm，這就說明，直腸癌向下擴散的幾率很小[3]。隨著吻合器臨床實踐的不斷發(fā)展，極大克服了手工難以完成低位吻合器的臨床實踐難度，同時也對低位腸癌患者的臨床治療具有十分積極的意義。

保肛術治療的根本意義并不是單純保留患者的肛門外形，同時還要同時保證患者的控便以及排便能力，保證患者肛管、提肛等一些基本的功能。因直腸癌的擴散方向主要分向上以及側方這兩個方向，若是患者上方的淋巴的引流途徑被腫瘤浸潤之后，就會造成阻塞，使得腫瘤發(fā)生擴散[4]。在利用吻合器對患者進行手術治療后，針對盆腔腹膜吻合有困難的患者，均能在最大程度進行吻合。

針對本次的研究結果進行分析，經(jīng)治療后，患者的治愈有效率為96.67%（29/30），且未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。由此可以看出，針對低位腸癌患者采用保肛術進行治療，對提升患者的治療有效率具有十分積極的意義。于此同時，在手術過程中我們還要注意以下問題：第一，在經(jīng)肛門將吻合器放入患者體內(nèi)之后進行縫合和打結的過程中，在經(jīng)中心桿和抵釘座連接完成之后，要注意不能向上用力擠推槍身，而是要充分保證抵釘座要在靠近釘倉的情況下才能對槍身進行適當下拉，這樣就能充分保證直腸可以在完全松弛的情況下進入釘倉之中，不但可以保障下邊緣的完整性，同時也能使切點更遠，起到了降低腫瘤在下切緣殘留的作用；第二，在對患者手術切口進行縫合的過程中，需要在荷包縫合的處理情況下，才能實施縫合鉗上邊緣切斷直腸的操作，這樣可以有效防止因腸壁脫落導致荷包縫合不全的狀況的發(fā)生；第三，在對患者手術切口進行縫合的過程中，首先要完成對荷包的縫合，之后才能在縫合鉗的上部將直腸切斷，繼而防止出現(xiàn)因患者腸壁滑脫引起荷包縫合不全的狀況[5]。保肛術作為低位腸癌患者治療的基礎操作之一，不但可以有效根治患者的疾病，而且也保證在進行手術操作的過程中，對患者手術創(chuàng)口造成不必要的損傷，并能明顯縮短手術時間。

綜上所述，針對低位腸癌患者采用保肛術進行治療，能夠取得顯著的效果，同時安全性較高，能夠較快的提高手術成功率，對提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義，能夠減輕患者的家庭負擔，并且作為一種有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣及應用。

[1]裴秋立．腸癌低位保肛術手術臨床治療體會[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,(07):96-97．

[2]黃興智,黃亮．腸癌低位保肛術手術治療體會[J]．中外醫(yī)學研究,2014,(16):142-143．

[3]馬明．影響低位直腸癌根治術保肛的相關因素分析[D]．新疆醫(yī)科大學,2012．

[4]杜春彬．低位直腸癌保肛術160例吻合口瘺防治體會[J]．中國當代醫(yī)藥,2012,04:191-192．

[5]劉欽志．低位直腸癌超低位直腸前切除保肛術的臨床療效觀察[J]．中國腫瘤臨床與康復,2013,07:762-763．

作者單位：118000遼寧省丹東市振興區(qū)醫(yī)院

R735．37

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