劉海寶

格林-巴利綜合征112例臨床分析

劉海寶

目的 對(duì)格林-巴利綜合征患者臨床的表現(xiàn)特點(diǎn)以及治療方法進(jìn)行觀察與探討。方法 選擇診斷為格林-巴利綜合征的患者共計(jì)112例，對(duì)其臨床的資料進(jìn)行探討與分析。結(jié)果 絕大多數(shù)患者發(fā)病較急，存在著前驅(qū)感染的情況，臨床主要表現(xiàn)為感覺異常以及對(duì)稱性的肢體無力等癥狀，腦脊液呈現(xiàn)出蛋白與細(xì)胞的分離，經(jīng)過肌電圖檢測(cè)表明，神經(jīng)傳導(dǎo)的速度較之于正常人出現(xiàn)了一定的減慢，在臨床中，主要給予患者丙種球蛋白以及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行靜脈滴注治療。結(jié)論 對(duì)于患有格林-巴利綜合征的患者來說，若是疾病癥狀較輕，則能夠具有較好的預(yù)后情況，若是疾病較重，則具有著較高的病死率。

格林-巴利綜合征；臨床特點(diǎn)；治療方法

格林-巴利綜合征（Guillain-Barresyndrome，即GBS）屬于神經(jīng)系統(tǒng)中一種較為常見的疾病，據(jù)臨床調(diào)查治療表明，該疾病在人群中的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了0.6-1.9/10萬，致殘率與病死率均相對(duì)較高，并且，在臨床中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，很可能對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康安全造成較大的影響，據(jù)此，我院選擇診斷為GBS的112例患者進(jìn)行臨床調(diào)查與研究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇診斷為格林-巴利綜合征的患者共計(jì)112例，對(duì)其臨床的資料進(jìn)行探討與分析，其中女36例，男76例，年齡17-65歲，平均為（24.9±2.4）歲，在發(fā)病的季節(jié)方面并無明顯差異，夏季與冬季相對(duì)較高，其中32例為城鎮(zhèn)的患者，另80例為農(nóng)村患者。

1.2 臨床表現(xiàn) 經(jīng)過診斷，所有患者均表現(xiàn)為亞急性起病或者急性疾病，其中在發(fā)病前，有74例患者存在前驅(qū)感染史，46例患者存在著呼吸道感染史，28例患者存在腸道感染史，8例患者存在著酗酒的情況，4例患者為預(yù)防后接種，4例患者存在疲勞受涼的情況，另有22例換則會(huì)不存在明確的誘因；86例患者臨床表現(xiàn)出四肢無力，70例患者臨床表現(xiàn)出感覺障礙的情況，其中有64例患者伴有顱神經(jīng)的損害，其中最為常見的為雙側(cè)面的神經(jīng)麻痹，而后為延髓麻痹，66例患者表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，其中26例患者臨床表現(xiàn)為心律失常，12例患者表現(xiàn)為出汗障礙，6例患者表現(xiàn)為尿便障礙，另有22例患者表現(xiàn)為血壓波動(dòng)。

1.3 療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在經(jīng)過4周的治療后開始對(duì)臨床的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：經(jīng)過檢測(cè)，患者四肢的肌力在IV級(jí)以上，且臨床表現(xiàn)出的呼吸肌麻痹情況得到了恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過檢測(cè)，患者四肢的肌力得到了較為良好的恢復(fù)，呼吸肌麻痹的情況得到了明顯的恢復(fù)。無效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀并未得到一定的改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 方法 所有患者給予B族維生素以及神經(jīng)細(xì)胞活化劑進(jìn)行常規(guī)綜合性的治療，每日給予患者地塞米松（即腎上腺皮質(zhì)激素）進(jìn)行治療，劑量在10mg至20mg之間，根據(jù)患者臨床的實(shí)際反應(yīng)情況，治療療程在10d至15d之間；還可選擇每日給予患者甲基強(qiáng)的松龍對(duì)患者進(jìn)行治療，劑量在500mg至1000mg之間，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行5d的給藥治療后指導(dǎo)患者改服潑尼松進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的臨床反應(yīng)情況逐漸對(duì)給藥量進(jìn)行減少。其中有36例患者應(yīng)用激素治療并未取得良好的治療效果，選擇給予其丙種球蛋白進(jìn)行治療，劑量為0.4g/（kg·d），對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，持續(xù)治療5d。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，112例患者中有42例臨床表現(xiàn)為痊愈，54例臨床表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，另有16例患者經(jīng)過治療后并未取得理想的治療效果，患者出現(xiàn)死亡，經(jīng)檢查結(jié)果表明，患者主要是由于呼吸肌麻痹合并肺內(nèi)感染而導(dǎo)致死亡。

3 討論

在臨床中，對(duì)于該疾病的發(fā)病因素尚且并沒有得到權(quán)威的定論，但絕大多數(shù)的研究人員認(rèn)為該疾病主要是魚魚病毒感染而導(dǎo)致的免疫細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫的疾病，同患者的免疫機(jī)制存在著一定的關(guān)聯(lián)，在疾病的產(chǎn)生過程中，起到主導(dǎo)作用的為細(xì)胞免疫，能夠起到重要作用的為體液免疫，而補(bǔ)體也會(huì)起到一定的作用，經(jīng)過研究表明，同該疾病存在著關(guān)聯(lián)的感染性因素主要有：肺炎支原體、如細(xì)胞病毒、人類買內(nèi)衣缺陷病毒以及非洲淋巴瘤病毒等等。

經(jīng)過研究表明，在該疾病的發(fā)病群體中，女性患者的數(shù)量要高于男性患者，四季均存在著患者發(fā)病的情況，且農(nóng)村患者的數(shù)量要高于城市患者，在臨床中，該疾病的癥狀主要表現(xiàn)為顱神經(jīng)損害、四肢遲緩型的癱瘓以及感覺障礙等，

由于該疾病具有著四肢遲緩性癱瘓的臨床特征，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要將其同重癥肌無力、周期性麻痹以及急性脊髓炎休克期等疾病進(jìn)行區(qū)分，避免出現(xiàn)誤診，對(duì)患者造成不必要的麻煩，甚至由于耽誤最佳治療期而導(dǎo)致治療效果的不理想。

本次研究結(jié)果表明，112例患者中，42例臨床表現(xiàn)為痊愈，54例臨床表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)，另有16例患者出現(xiàn)死亡。經(jīng)檢查結(jié)果表明，患者主要是由于呼吸肌麻痹合并肺內(nèi)感染而導(dǎo)致死亡。

綜上所述筆者認(rèn)為，雖然研究結(jié)果表明，激素治療的方式并不能夠?qū)Σ〕踢M(jìn)行縮短，也不能夠?qū)Σ∏榈陌l(fā)展起到阻礙的效果，但在當(dāng)前的臨床之中，激素治療仍然是首選的治療方式，對(duì)于患有格林-巴利綜合征的患者來說，若是疾病癥狀較輕，則能夠具有較好的預(yù)后情況，若是疾病較重，則具有著較高的病死率。

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作者單位：161100黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院

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